糖尿病患者的藥物應用經濟學分析

李根區 (河南省濮陽市油田總醫院，河南 濮陽 457001)

從2005年～2012年我國的糖尿病患者增加了一倍多，同時城市的發病率比較高。當前我國糖尿病的發病率越來越高，患者對糖尿病的恐懼并不是糖尿病本身，而是由糖尿病引發的并發癥。最新調查顯示，糖尿病視網膜病是發達國家失明和視力殘疾的首要原因，糖尿病患者的心臟病和腦卒中發病率會升高4倍，2型糖尿病伴有高血壓的患者死亡率升高7倍［1］。治療有并發癥的2型糖尿病的直接醫療成本占年醫療成本的80%以上，給患者帶來了很大的經濟壓力［2］。為此需要積極降低治療成本，合理用藥。筆者對我院糖尿病患者的藥物應用經濟學情況進行了分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇我院2012年1月～2012年12月收治的2型糖尿病患者60例，入選標準:均符合1999年WHO 2型糖尿病診斷標準;患者知情同意。其中男22例，女38例，年齡28～78歲，平均(49.59±11.56)歲。病程1～10年，平均(3.56±0.14)年。合并疾病:高血壓21例，高血壓12例，脂肪肝4例。根據治療藥物應用的不同分為治療組與對照組各30例，兩組患者年齡、性別、病程與合并疾病等基本特征差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法:對照組給予格列美脲治療，1 mg/次，3次/d，飯前30 min服用。治療組:給予瑞格列奈治療，1 mg/次，3次/d，飯前30 min服用。兩組同時服用二甲雙胍0.5 g/次，1次/d。兩組都治療2個月。

1.3 療效評價:①顯效:臨床主要癥狀完全或基本消除;②有效:臨床主要癥狀部分消除;③無效:臨床主要癥狀未減輕或有加重。

1.4 統計學方法:采用SAS 9.0軟件進行分析，療效、成本、成本效果比采用χ2分析，P＜0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效:經過治療后，治療組的有效率為90.0%，對照組為73.3%，組間對比差異有統計學意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組臨床療效對比(例)

2.2 藥物應用經濟學分析:采用成本－效果分析模型進行藥物經濟學分析，結果顯示治療組的成本效果比為40.57，對照組為46.73，組間對比差異有統計學意義(P＜0.05)。詳見表2。

表2 治療組與對照組成本－效果分析

3 討論

眾所周知，糖尿病是一種嚴重影響人們壽命和生命質量的疾病，并給患者、家庭和政府帶來沉重的經濟負擔。據估計，目前我國約有4000萬人患有糖尿病，預計到2025年糖尿病患者將達到6000萬人，其中95%以上為2型糖尿病［3］。

要減輕糖尿病造成的經濟負擔，在控制血糖的同時，還要控制血壓、血脂與相關疾病，這樣才能綜合控制糖尿病的發展。綜合治療糖尿病，預防糖尿病引起的大血管、小血管并發癥是降低糖尿病造成負擔的基礎［4］。最新調查顯示，我國糖尿病并發癥的治療費用已超出治療糖尿病本身的費用。研究結果指出，減少糖尿病的并發癥可降低糖尿病的治療成本。

在治療藥物中，有調查顯示，與甘精胰島素注射液相比，雙時相門冬胰島素30注射液的治療效果提高了2%，總成本降低了1/4，具有絕對的經濟性優勢，是成本節約方案。而瑞格列奈是氨甲酰甲基苯甲酸的衍生物，可引發鈣離子內流而促進胰島素分泌，尤其適用于2型糖尿病患者。而格列美脲作為第三代磺酰脲類降糖藥物，起效迅速，可抑制肝葡萄糖的合成。本文治療組的有效率為90.0%，對照組為73.3%，組間對比差異有統計學意義(P＜0.05)，而采用成本－效果分析模型進行藥物經濟學分析，治療組的成本效果比為40.57，對照組為46.73，組間對比差異有統計學意義(P＜0.05)。

總之，從糖尿病患者的治療費用比較中可以看出，瑞格列奈屬于費用與治療效果相對合理的治療藥物，值得推廣應用。

［1］唐 玲，陳寶興，陳慧云，等.中國城市2型糖尿病及其并發癥的經濟負擔［J］.中國衛生經濟雜志，2003，12(12):21.

［2］胡善聯.藥物經濟學概述［J］.衛生經濟研究，2008，10(11):42.

［3］馬愛霞，李洪超.藥物經濟學研究中的難點分析［J］.昆明理工大學學報，2003，28(6):142.

［4］何志高，陳 潔，張 丹.藥物經濟學研究中成本的確定［J］.中國藥房，2008，9(3):100.