健康管理在產前篩查高風險孕婦中的作用

劉云娣（江蘇省宜興市第二人民醫院，江蘇 宜興 214221）

目前產前篩查高風險孕婦并進一步明確產前診斷日趨成為預防生產先天缺陷兒的一種重要方案，但其對高風險孕婦是一個心理刺激，對孕婦及其家屬均會產生較大的影響，因而不易被接受[1]。2010年6月起在產科門診開展針對性的個體化健康管理來提高高風險孕婦及家屬對產前診斷及檢查的接受率，取得了良好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2010年6月起在我院產科門診行血液篩查為高風險的孕婦260例，隨機分為對照組和試驗組各130例，入組的孕婦就診時均有家屬陪診。試驗組:初產婦103例，經產婦27例，平均年齡（26.17±4.38）歲，孕期為16～20周；對照組:初產婦100例，經產婦30例，平均年齡（24.69±5.16）歲，孕期為16～20周。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法:試驗組:行血液篩查的高風險孕婦到本院產科專科門診接受專科醫護人員的針對性個體化健康管理:一孕婦（家屬陪診）一診室確保其隱私以建立和諧環境，緩解高風險孕婦及家屬緊張激動的心理狀態；由具備深厚的專科知識和豐富的臨床經驗的專科醫護人員用通俗易懂的大眾化語言向孕婦及家屬進行生產高風險健康告知，明確產前診斷的作用及“應該以什么樣的心態去看待”等。例如及時詳細地告知:正確的產前診斷有利于減少先天性缺陷兒的出生，小有益于家庭、大利于社會；醫生可采取各自不同的診斷方法如羊水穿刺、三維B超等進一步明確診斷等。在此基礎上，并介紹這些檢查操作的益處及前后注意點，消除其緊張、疑慮的心理使其以愉快、自愿的心態主動要求進行產前檢查及診斷。對照組:僅行產科普通門診咨詢，沒有針對性的個體化產前健康管理。

1.3 觀察指標:觀察并記錄兩組孕婦接受、拒絕產前檢查診斷例數，采用SAS評分評估干預后兩組高風險孕婦的焦慮狀況并比較記錄[2]。

1.4 統計學方法:所有數據采用SPSS 16.0統計軟件進行處理，計量資料以均數±標準差（）表示，組間的比較采用獨立樣本t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組高風險孕婦接受或拒絕產前檢查診斷例數及兩種方法干預后孕婦的SAS評分見表1。

表1 兩組孕婦接受或拒絕產前檢查診斷例數及SAS評分比較

3 討論

目前多數孕婦及家屬尚缺乏對高風險孕婦篩查以明確產前診斷必要性、重要性的了解，缺乏相關的知識，基本認為雙方都沒有家族性遺傳病就不會生產先天性缺陷兒。部分經產婦更是堅信第一次生產是健康兒，再次生產也是健康兒。更讓孕婦們難以接受的是部分檢查如羊水穿刺、抽臍血等操作對母體和胎兒都會產生不良影響，因此而拒絕進一步的產前診斷[1]。故而勢必產生一門專門針對于此而有利于提高高風險孕婦產前診斷率、降低先天性缺陷兒誕生率的新型學科。我們為此也開展了由具備深厚的專科知識和豐富的臨床經驗的專科醫護人員參與的、針對高風險孕婦的健康管理方案研究。本研究即是采用隨機對照研究方法觀察健康管理干預對高風險孕婦接受進一步產前診斷的影響及干預后SAS評分變化。從研究結果不難看出試驗組孕婦SAS平均積分為（26.32±3.86）分，即其焦慮程度顯著低于對照組（P＜0.001），而且行健康管理后的高風險孕婦及家屬明顯易于接受明確產前診斷及相關的各項檢查包括羊水穿刺及抽臍血等，從而提高了高風險孕婦及家屬對產前診斷及其相關檢查的認可程度及接受率，減低了先天性缺陷兒出生率，小則益于家庭、大則利于國家。因此，我們認為健康管理在產前篩查高風險孕婦中具有重要作用。

[1]潘映紅,雷桔紅,唐先穎.健康教育對產前篩查高風險孕婦的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報,2012,33(13):1818.

[2]雷桔紅,王蘇梅,張禮婕.產前篩查高風險孕婦心理狀況調查及相關因素分析[J].國際護理學雜志,2011,30(10):1446.