健乳靈治療乳腺增生病56例臨床觀察

王又平

(河北省承德市中醫(yī)院乳腺科，河北 承德 067000)

乳腺增生病為女性常見病、多發(fā)病，是一種慢性乳腺良性疾病，既非炎癥，亦非腫瘤，占全部乳腺疾病的70%以上，其發(fā)病率占乳房疾病的首位[1]。我們?cè)谌窖醢菲?lián)合維生素B1片治療基礎(chǔ)上加用健乳靈治療乳腺增生病56例，并與三苯氧胺片聯(lián)合維生素 B1片治療44例對(duì)照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部病例均為2009-12—2012-12我院乳腺門診乳腺增生病患者，隨機(jī)分為2組。治療組56例，年齡21～60歲，平均(37.0±2)歲；病程1.5～8年，平均(3±0.4)年。對(duì)照組44例，年齡20～58歲，平均(36.5±3)歲；病程1～8年，平均(3±0.8)年。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 病例選擇

1.2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]①乳房疼痛多數(shù)具有周期性，發(fā)作與月經(jīng)周期有關(guān)，月經(jīng)前幾天加重，月經(jīng)來潮后減輕或消失；②體檢發(fā)現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)乳腺腺體局限性或彌漫性增厚，腫塊呈顆粒狀、結(jié)節(jié)狀或片狀，大小不一，質(zhì)韌而不硬，增厚區(qū)與周圍乳腺組織分界不清；③本病病程較長(zhǎng)，發(fā)展緩慢，好發(fā)于中年婦女；④少數(shù)患者可有乳頭溢液，為漿液性或漿血性。如有上述 2條以上者，可確認(rèn)為本病。

1.2.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ① 符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；②女性，年齡20～60歲。

1.2.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①診療期間外用或服用其它治療乳腺增生病藥物及手術(shù)治療者；②患有嚴(yán)重心腦血管疾病、精神病及其他重大疾病患者；③語言不清，難于交流，依從性差患者。

1.2.4 剔除標(biāo)準(zhǔn) ①治療期間并發(fā)其他疾病需治療者；②治療期間擅自增加其他治療方案者；③治療期間因治療反應(yīng)嚴(yán)重?zé)o法耐受者。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組 ①清淡飲食；② 三苯氧胺片(上海復(fù)旦復(fù)華藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H31021545)10 mg，每日2 次口服；③維生素 B1片10 mg，每日3次口服。

1.3.2 治療組 在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用健乳靈(藥物組成：石見穿、柴胡、郁金、當(dāng)歸、茯苓、白術(shù)、瓜蔞、山慈姑、煨姜，為我院協(xié)定方)150 mL，每日2 次口服。

1.3.3 療程及其他 2組均1個(gè)月為1個(gè)療程，禁生冷麻辣食品，月經(jīng)期停藥，連續(xù)3個(gè)月觀察療效。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)中華全國中醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)乳腺病專題組制訂的療效標(biāo)準(zhǔn)。臨床治愈：乳痛或乳塊消失，停藥后 3個(gè)月不復(fù)發(fā)；顯效：腫塊最大直徑縮小 1/2 以上，疼痛消失；有效：腫塊最大直徑縮小不足 1/2 以上，疼痛減輕，或腫塊最大直徑縮小 1/2 以上，疼痛減輕不明顯；無效：腫塊無縮小或反而增大變硬者或單純?nèi)橥淳徑猓[塊不縮小[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)采用 SPSS 15.0 統(tǒng)計(jì)軟件，率的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2組療效比較見表1。

表1 2組療效比較 例(%)

與對(duì)照組比較，*P<0.05

由表1可見，2組有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

3 討 論

乳腺是人體的內(nèi)分泌靶器官之一，乳腺增生病的發(fā)生與內(nèi)分泌紊亂有關(guān)，乳腺組織內(nèi)雌激素受體、孕激素受體的水平及乳腺組織自身敏感性的增高起重要作用[4]。研究發(fā)現(xiàn)，有極少數(shù)青春期單純?nèi)橄傩∪~增生患者2年左右可自愈，但大多數(shù)患者需治療，其真正的發(fā)病原因還不十分明確，目前多認(rèn)為與內(nèi)分泌失調(diào)及精神、環(huán)境因素等有關(guān)[5]。西醫(yī)治療本病除采用外科手術(shù)切除外，常用甲基睪丸素、黃體酮、三苯氧胺等對(duì)抗相關(guān)激素治療為主，但乳腺增生病是機(jī)體內(nèi)分泌系統(tǒng)多種激素綜合作用的結(jié)果，激素之間相互作用復(fù)雜，單純對(duì)抗某種激素治療難于取得良好療效。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，乳腺增生病屬乳癖范疇，與肝、胃、腎、沖任諸經(jīng)有密切關(guān)系，而情緒失調(diào)，肝郁氣滯，氣滯則血瘀，導(dǎo)致乳絡(luò)不通，引起疼痛，所謂不通則痛。有學(xué)者認(rèn)為，乳腺為肝疏泄的效應(yīng)器官，乳腺病肝郁氣滯證為“神經(jīng)—內(nèi)分泌—體液—免疫網(wǎng)絡(luò)”自穩(wěn)失常[6]。此外思慮傷脾，脾虛生痰，阻于乳絡(luò)，與瘀血相結(jié)形成腫塊；血絡(luò)瘀滯與氣滯、痰凝結(jié)聚成塊或硬或腫。因此，本病的病機(jī)既有肝腎不足之本虛，又有氣滯、血瘀、痰凝之標(biāo)實(shí)。所以，乳腺增生病是一種本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)夾雜的疾病。

中醫(yī)治療乳癖的方法很多，如內(nèi)服外敷法、針灸推拿法、按摩等，均具有一定的療效，在中醫(yī)內(nèi)治方面目前大多采用健脾益氣、疏肝解郁、化痰散結(jié)、消腫止痛等[1]。健乳靈方中石見穿活血止痛，山慈姑消癰散結(jié)，柴胡疏肝解郁共為君；當(dāng)歸養(yǎng)血止痛，瓜蔞、郁金解郁散結(jié)，三者為臣；白術(shù)、茯苓益氣健脾為佐；甘草、煨姜共為使藥。三苯氧胺片為非甾體抗雌激素類抗癌藥，維生素B1片可在一定程度減少三苯氧胺片的副作用，兩者常聯(lián)合用于乳腺腫物的治療。本臨床觀察發(fā)現(xiàn)治療組治療乳腺增生癥臨床療效確切，療效優(yōu)于對(duì)照組，其主要原因應(yīng)歸于治療組治法上更符合該病病機(jī)。

[1] 王紅梅，田春芳，耿剛.中醫(yī)藥治療乳腺增生病的研究進(jìn)展[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31(5)：103-105.

[2] 吳在德，吳肇漢.外科學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：325.

[3] 中華全國中醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)會(huì).乳腺增生病診斷及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)(修訂稿)[J].中國醫(yī)藥學(xué)報(bào)，1988，3(3)：66.

[4] 詹漢檉，王愛姣，沈方敏，等.ER、PR檢測(cè)在臨床乳腺增生治療中的探究[J].中國醫(yī)藥指南，2010，8(32)：283-285.

[5] 樊敏江.淺談中西醫(yī)結(jié)合治療乳腺增生[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16(14)：1845-1847.

[6] 謝素媛，凌文津.乳腺病肝郁氣滯證的機(jī)理探討[J].廣西中醫(yī)藥，2002，6(20)：31-32.