白木湯聯合布拉氏酵母菌散劑治療嬰幼兒遷延性腹瀉36例療效觀察

黃瑞茶 何立花 李雙玲 曹志平 劉寶巨 王素梅

(河北省任丘市人民醫院兒科，河北 任丘 062550)

嬰幼兒腹瀉是由多種病因和多種因素引起的以大便次數增多、大便性狀改變為特點的消化道綜合征，是我國嬰幼兒常見疾病之一。在世界范圍內，5歲以下兒童每年患腹瀉的中位數是3.2次/人，每年約有250萬例患兒死于腹瀉[1]。尤其是遷延性腹瀉時間超過2周，常規治療不當仍使病程遷延，損害患兒身體健康，影響發育。2012-11—2013-04，我們在常規治療基礎上應用白木湯聯合布拉氏酵母菌散劑治療嬰幼兒遷延性腹瀉36例，并與常規治療36例對照觀察，結果如下。

1 資料與方法

1.1 診斷標準 參照《諸福棠實用兒科學》[2]中嬰幼兒遷延性腹瀉的診斷標準確診。

1.2 一般資料 全部72例均為我院兒科門診患兒，隨機分為2組。治療組36例，男21例，女15例；年齡<6個月1例，6～12個月20例，12～24個月15例；大便每日5～10次34例，>10次2例；糞常規鏡檢：正常24例，有少許白細胞10例，有脂肪球8例；糞培養：變形桿菌生長4例，產堿桿菌生長6例，無致病菌生長26例。對照組36例，男20例，女16例；年齡<6個月2例，6～12個月27例，12～24個月7例；大便每日5～10次33例，>10次3例；糞常規鏡檢：正常22例，有少許白細胞8例，有脂肪球7例；糞培養：變形桿菌生長4例，產堿桿菌生長5例，無致病菌生長27例。2組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 予常規治療，合理應用抗生素、補液、收斂劑及對癥支持治療。

1.3.2 治療組 在對照組治療基礎上予白木湯(藥物組成：白術、木香)。年齡<12個月予白術6 g、木香4 g，12～24個月予白術9 g、木香6 g。日1劑，水煎2次取汁10 mL，分1～2次服。同時予布拉氏酵母菌散劑(法國LaboratoiresBIOCODEX，注冊證號S20040038)，年齡<12個月每次0.5袋，12～24個月每次1袋，均每日2次服。

1.3.3 療程 2組均治療7 d。

1.4 觀察指標 觀察2組療效，比較2組治療前后大便次數變化，記錄2組腹瀉持續時間(即從治療到痊愈所經歷的時間)。

1.5 療效標準 痊愈：治療4 d后大便次數及性狀正常，糞常規鏡檢正常；顯效：治療4 d后大便次數及性狀明顯改善，糞常規鏡檢正常；有效：治療4 d后大便次數及性狀無改善，7 d后大便次數明顯減少，但仍較正常次數多，糞常規鏡檢正常或僅有少許脂肪球；無效：治療7 d后大便次數及性狀無明顯改善[2]。

2 結 果

2.1 2組療效比較 見表1。

表1 2組療效比較 例(%)

與對照組比較，*P<0.05

由表1可見，2組總有效率比較差異有統計學意義(P<0.05)，治療組療效優于對照組。

2.2 2組治療前后大便次數比較 見表2。

表2 2組治療前后大便次數比較 次，

與對照組治療同期比較，*P<0.01

由表2可見，治療組治療第4、7 d大便次數均較對照組治療同期減少(P<0.01)。

2.3 2組腹瀉持續時間比較 治療組腹瀉持續時間(3.67±1.72) d，對照組腹瀉持續時間(6.58±1.75) d，治療組腹瀉持續時間較對照組短(P<0.01)。

3 討 論

嬰幼兒遷延性腹瀉比較常見，主要有以下幾種原因：一是體質因素，嬰幼兒腸道發育不夠成熟，消化酶的活性較差，但營養需要相對較多，胃腸道負擔重，同時嬰幼兒免疫功能不成熟，對細菌、病毒的抵抗力較差；二是較長時間使用抗生素，腸道菌群失調，病原菌繁殖；三是部分細菌抗藥性增強，對抗生素不敏感。

嬰幼兒遷延性腹瀉屬中醫學久瀉范疇，分虛寒型和濕熱型[3]。中醫學認為，小兒“脾常不足”，脾為后天之本，主運化水谷和輸布精微。由于小兒運化功能不全，而生長發育所需水谷精氣較成人迫切，故易為飲食所傷、風寒所侵、濕邪所困、暑熱所中，導致脾胃受傷，運化失司，功能紊亂不易恢復而致久瀉。

白木湯方中白術健脾益氣，燥濕利水，止汗，用于脾虛食少，腹脹泄瀉。佐以木香消脹理氣，行氣止痛，用于脾胃氣滯所致脘腹脹痛、食少嘔吐；理氣疏肝，用于肝膽氣滯引起的脅痛；健脾消滯，可調胃腸滯氣。白木湯辛溫香散，能升能降，通理三焦之氣，尤其善行胃腸之氣而止痛，兼有健脾消食之功，為脾胃大腸氣滯所致諸癥常用之品。

目前，微生態制劑越來越得到認可。常用細菌類微生態制劑治療作用主要是恢復正常腸道菌群的生態平衡，起到生物屏障作用，抵御病原菌的侵入[4]。布拉氏酵母菌散劑是非致病性的凍干真菌微生態制劑，天然耐胃酸和對抗生素耐藥，可直接抑制致病微生物的生長繁殖，抑制對黏膜細胞的黏附和侵襲[5]；且能合成維生素B1、維生素B2、維生素B6、泛酸和煙酸，顯著增加腸上皮細胞刷狀緣內的二糖酶水平[6]，促進黏膜再生修復；可刺激腸黏膜分泌分泌型免疫球蛋白(Ig)A和其他免疫球蛋白，增強腸道免疫屏障功能，可替代腸道內微生態菌群，而不在消化道內種植[7]。

白木湯聯合布拉氏酵母菌散劑治療嬰幼兒遷延性腹瀉，健脾除濕消滯，兼顧腸道微生態環境，療效較好，方法簡便，小兒易服用，無任何不良反應，值得臨床推廣應用。

[1] 王和清.小兒遷延性腹瀉證治淺談[J].河北中醫，2004，26(4)：267-268.

[2] 胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學[M].7版.北京：人民衛生出版社，2002：1286-1299.

[3] 田德錄.中醫內科學[M].貴陽：貴州科學技術出版社，1993：210-216.

[4] 沈曉明.臨床兒科學[M].北京：人民衛生出版社，2005：1059.

[5] Czerucka D，Rampal P.Experimental effects of Saccharomyces boulardii on diarrheal pathogens[J].Microbes Infect，2002，4(7)：733-739.

[6] Buts JP，De Keyser N，De Raedemaeker L.Saccharomyces boulardii enhances rat intestinal enzyme expression by endoluminal release of polyamines[J].Pediatr Res，1994，36(4)：522-527.

[7] 曲華，陳琪瑋，劉立旻，等.布拉酵母菌治療嬰幼兒抗生素相關性腹瀉臨床觀察[J].中國實用兒科雜志，2010，25(4)：301-302.