口腔手術后碘伏口腔護理預防感染的應用分析

卜筱玲

大量致病菌和非致病菌存在每個人的口腔內，一般情況下都不會導致口腔疾病的發生。但是進行口腔手術的患者卻表現出很大的差異性，因為在手術的過程中，口腔黏膜的天然屏障作用已經遭受到嚴重的破壞，所以口腔感染的可能性很大[1]。由于常規的口腔護理方法有一定的局限性，并不能徹底清潔口腔內的細菌。為了研究碘伏口腔護理預防口腔手術后感染的效果，本院在2010年11月-2012年11月對120例進行口腔手術患者實施口腔護理，效果顯著，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院2010年11月-2012年11月的120例進行口腔手術患者的臨床資料，其中男70例，女50例，年齡20～78歲，平均（42.07±5.97）歲。其中腮腺混合瘤切除術+面神經解剖術70例，下頜骨骨折切開復位內固定術30例，口腔內血管瘤切除術15例，舌下腺囊腫切除術5例。隨機將120例患者分為對照組和觀察組各60例。對照組男30例，女30例，年齡為25～78歲，平均45歲。觀察組男40例，女20例，年齡為20～75歲，平均43歲。兩組患者性別、年齡等一般臨床資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者都遵循無菌操作，首先用消毒過的棉花球擦洗口腔，對照組用彎血管鉗夾緊浸有生理鹽水的棉球，輕輕擦拭自己的口腔部位[2]。觀察組用彎血管鉗夾緊浸有0.5%碘伏的棉球輕柔擦洗自己的口齒、舌苔腹以及上腭等部位。指導患者要注意不能將消毒水吸到體內，經過消毒后，沒有什么特殊情況，都不需要漱口。兩組患者都是在手術前的24 h開始用藥物擦洗口腔，每天早晚1次，直至手術切口拆線為止[3]。

1.3 觀察指標 觀察患者的黏膜、牙齦、口腔氣味以及口腔的感染情況。

1.4 評價標準 將觀察結果分為優秀、良好、很差等3個等級：（1）優秀：患者的黏膜保持水分、沒有遭到破壞，具有良好的濕度和完整性，牙齦沒有充血，口腔氣味清新，完全沒有感染癥狀；（2）黏膜稍微干燥、遭受輕度破壞，牙齦輕微充血，口腔氣味異常，但感染比較輕微；（3）患者的黏膜的濕度和完整性遭受到嚴重的破壞，并且伴隨著嚴重的口腔潰爛、牙齦腫痛、口腔發臭、感染嚴重等癥狀[4]。

1.5 統計學處理 采用SPSS 18.0軟件對所得數據進行統計分析，計數資料采用字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組在黏膜完整性、牙齦是否腫脹出血、口腔氣味、口腔感染方面的發生率均明顯低于對照組，觀察組護理結果明顯優于對照組，比較差異均有統計意義（P<0.01），見表1。

表1 兩組口腔護理結果比較 例（%）

3 討論

3.1 口腔手術后口腔感染的因素 口腔處于呼吸道和消化道的開端部位，是與外界相通的開放性通道。在口腔里面存在很多不易覺察的微小細菌，口腔細菌的繁殖生長與口腔的溫度、濕度以及食物殘渣緊密相關[5]。細菌的生長會在最大限度上降低患者自身的免疫力，提高口腔疾病的發生率。進行口腔手術的患者，在手術之前不能進食，基本上沒有產生唾液分泌，口腔非常干燥，之前殘留在牙縫之間的食物發酵，異味嚴重。所以導致口腔內的細菌大量繁殖生長，吲哚、硫氫基等物質也隨之出現，造成患者的口腔發臭、牙齦腫痛等癥狀[6]。加上在手術后一部分黏膜遭受到損壞，口腔內環境已經發生很大的變動，患者體內的新陳代謝功能不斷下降，水分和營養的維持失去平衡。另一方面，患者的在口腔手術后，所受不同程度的機體疼痛，口腔活動功能不斷下降，不利于口腔自潔功能的發展，所以導致口腔內的微小細菌不能快速去除。在手術后，患者需要使用大量的抗生素，口腔內菌群失調的可能性非常大，所以導致口腔各種并發癥的出現。因此進行科學有效的口腔處理，已經成為基礎護理中的關鍵部分，因為正確的口腔護理，有利于患者保持清新的口氣[7]。另外口腔護理有可能還破壞細菌原纖維附屬器或毛狀外膜，使細菌無法吸附在上面而脫落排解出來，這在最大限度上降低口腔感染和并發癥的可能性，促進口腔的恢復，保證手術成功率[8]。

3.2 正確的口腔護理 清潔口腔的常規護理一般都是使用生理鹽水，清潔非常不徹底，容易感染復發[9]。通過以上方法，觀察組給予0.5%碘伏口腔護理，研究結果顯示，觀察組在黏膜完整性、牙齦是否腫脹出血、口腔氣味、口腔感染方面的發生率均明顯低于對照組，觀察組優良率83.34%明顯高于對照組的50.00%，良好率15.00%明顯高于對照組的41.66%，級差率1.66%明顯高于對照組的8.34%，比較差異均有統計意義（P<0.01）。

史愛珍等[4]用0.5%碘伏以及0.5%聚維酮碘為患者進行口腔護理，當藥物滴到口腔黏膜時會快速分化，逐漸性釋放出活性碘，碘與菌體蛋白質中的氨基結合發揮殺菌的作用。兩種碘護理液的聯合使用具有超強的消毒殺菌功能，并且兩種碘各有不同作用。經過臨床驗證，0.5%聚維酮碘經唾液的殺菌效果與pH值無關，可以應用在不同環境的口腔中，不需要測試口腔的pH值。0.5%的碘伏可減少潰瘍的創傷面積，促進新生肉芽的生長，防止口腔氣味異常[10]。經過一個療程后的口腔護理，潰瘍治愈率為85.12%，口臭消失率為88.79%。

總而言之，與傳統的生理鹽水口腔護理相比，碘伏護理有利于保持口腔黏膜完整性，防止口氣氣味異常、感染復發等癥狀。碘伏刺激性氣味良好、易溶于水、褪色快，患者在護理中的依從性良好，就是不小心吞咽也沒有副作用，安全有效，值得臨床推廣。

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