臨床健康教育路徑在老年性白內(nèi)障手術(shù)患者中的應(yīng)用

吳衛(wèi)華 張春燕 林杏華

臨床數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，近年來(lái)白內(nèi)障患者的人數(shù)一直呈現(xiàn)上升的發(fā)展趨勢(shì)[1]，白內(nèi)障儼然已經(jīng)成為最常見、最主要的致盲性眼病之一。老年白內(nèi)障患者疾病的產(chǎn)生與其自身年齡的增長(zhǎng)有著直接的影響[2]，發(fā)病率會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)持續(xù)升高[3]。白內(nèi)障主要的治療方法為超聲乳化白內(nèi)障人工晶體植入術(shù)，在臨床展開的過(guò)程中也取得了時(shí)間較短、安全有效且恢復(fù)時(shí)間較短等優(yōu)勢(shì)[4]。因此，為了最大限度上爭(zhēng)取患者遵照醫(yī)囑、配合手術(shù)治療，實(shí)施行之有效的健康教育工作顯得尤為重要。本院在對(duì)白內(nèi)障患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，應(yīng)用了健康教育路徑，取得極為明顯的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組進(jìn)行研究的老年性白內(nèi)障手術(shù)患者共計(jì)148例，其中包含男72例，女76例；這些老年白內(nèi)障手術(shù)患者的年齡均在60歲以上，平均（67.56±3.45）歲；患者的眼別情況：左眼69例，右眼79例。將患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，兩組白內(nèi)障患者的診斷均符合老年性白內(nèi)障疾病編碼，兩組患者的手術(shù)方法、年齡、性別、病情程度等基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)健康教育方法，主要涉及到入院宣教、住院期間宣教以及出院前期的相關(guān)教育指導(dǎo)工作[4]。觀察組采用臨床健康教育路徑，主要內(nèi)容涉及到幾方面。

1.2.1 進(jìn)行臨床健康教育路徑表的制定 健康教育路徑表的制定以時(shí)間的先后順序?yàn)榍疤幔窂奖碇猩婕暗降闹饕獌?nèi)容包含入院指導(dǎo)、白內(nèi)障疾病相關(guān)知識(shí)的基礎(chǔ)性介紹、做好術(shù)前準(zhǔn)備工作（注意事項(xiàng)、檢查工作）、患者手術(shù)結(jié)束后的相關(guān)注意事項(xiàng)、患者出院前期的相關(guān)指導(dǎo)性工作。同時(shí)安排相關(guān)責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行疾病認(rèn)知程度的評(píng)估，將評(píng)估內(nèi)容放置在路徑表中，以方便護(hù)理工作人員的全面掌握。

1.2.2 教育處方的制定 處方的制定以實(shí)用性、可操作性為前提原則，健康教育處方主要涉及到術(shù)前檢查處方、疾病知識(shí)處方、術(shù)前準(zhǔn)備處方以及患者手術(shù)后的恢復(fù)教育處方等。

1.2.3 具體的實(shí)施過(guò)程 作為責(zé)任主管護(hù)士要嚴(yán)格遵循制定的健康教育路徑表對(duì)老年性白內(nèi)障手術(shù)患者進(jìn)行口頭形式的健康教育宣教，并將相關(guān)教育處方向患者進(jìn)行及時(shí)發(fā)放，于手術(shù)開始之前向家屬以及患者詳細(xì)介紹正確合理的眼藥水滴注以及姿勢(shì)的正確，要求護(hù)士長(zhǎng)定期對(duì)臨床健康教育路徑的開展情況進(jìn)行檢查。對(duì)白內(nèi)障手術(shù)患者以及家屬的具體知識(shí)的掌握情況進(jìn)行調(diào)查記錄，依據(jù)患者的需求進(jìn)行健康教育內(nèi)容的合理增加[5]。

1.3 健康知識(shí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 明確：患者能夠?qū)】抵R(shí)進(jìn)行全面敘述以及演示操作；較為明確：對(duì)于健康知識(shí)的絕大部分能夠進(jìn)行描述以及操作演示；不夠明確：患者只能夠?qū)^少的知識(shí)進(jìn)行描述或演示；不明確：患者完全不能夠進(jìn)行任何程度上的描述、演示[6-7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者對(duì)健康教育知識(shí)的掌握程度的總體明確率明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。對(duì)148例白內(nèi)障手術(shù)患者進(jìn)行滿意度情況調(diào)查，最終回收148張調(diào)查表，均為有效。研究組患者對(duì)于臨床健康教育路徑的實(shí)施滿意度達(dá)到了100%，明顯高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表1 兩組患者健康知識(shí)掌握效果情況比較 例（%）

表2 兩組患者滿意度情況對(duì)比表 例（%）

3 討論

健康教育路徑儼然已經(jīng)成為臨床實(shí)施健康教育的最為行之有效的方法，傳統(tǒng)的健康教育有著極為明顯的隨意性色彩，這也在一定程度上減少了健康教育的實(shí)施效果，健康教育路徑的制定也充分融入了家屬的角色意識(shí)，促進(jìn)了患者家屬的主動(dòng)參與意識(shí)，最大限度上提高患者以及家屬之間的有效配合情況，而傳統(tǒng)的健康教育其面臨的主體極為單一，即患者自身[8]，并且忽略了健康教育知識(shí)的掌握以及反饋情況。本組試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，研究組重視對(duì)患者以及家屬的配合以及知識(shí)掌握情況，從而推動(dòng)患者手術(shù)治療的預(yù)后情況。研究組患者的健康行為明顯優(yōu)于對(duì)照組。研究組的相關(guān)責(zé)任護(hù)士其所承擔(dān)的主要工作責(zé)任是主動(dòng)向患者以及家屬介紹疾病的相關(guān)知識(shí)以及相應(yīng)的準(zhǔn)備工作等，強(qiáng)化了與患者和家屬之間的溝通情況，強(qiáng)化了院前指導(dǎo)工作，所以患者的滿意度情況也大大增加[9]。

總之，臨床健康教育路徑在老年性白內(nèi)障手術(shù)患者中的應(yīng)用效果極為明顯，保證了患者健康生活質(zhì)量以及滿意度，實(shí)現(xiàn)了以人為本的治療原則[10]。

[1]張正華，高居中.實(shí)施臨床路徑的意義和方法[J].中華醫(yī)院管理雜志，2002，18（1）：513-515.

[2]趙曉馥.囊袋內(nèi)超聲乳化白內(nèi)障吸除人工晶體植入術(shù)臨床體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用眼科雜志，2008，26（3）：271-272.

[3]劉義蘭，王桂蘭.優(yōu)質(zhì)護(hù)理是指針：住院患者觀點(diǎn)的調(diào)查[J].中華護(hù)理雜志，2004，39（9）：641-643.

[4]黃秀風(fēng)，黃秀麗，白滿，等.實(shí)施家屬健康教育對(duì)維持血液透析患者遠(yuǎn)期生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2006，22（1B）：1-2.

[5]梁品琪，盧宇玲.老年性白內(nèi)障患者的心理特點(diǎn)及溝通技巧[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（10）：61-62.

[6]石志成，王立，馬少鋒，等.臨床路徑在白內(nèi)障盲防治中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2010，12（1）：36-38.

[7]高宗銀，金敏，胡燕飛，等.老年心血管疾病患者白內(nèi)障手術(shù)前綜合因素評(píng)估的臨床價(jià)值[J].中華眼科雜志，2006，42（6）：522-525.

[8]聶蓉，黃玨腹.腔鏡膽囊切除病人健康教育的臨床路徑效果觀察[J].全科護(hù)理，2010，8（1）：211-212.

[9]周冬蘭.臨床護(hù)理路徑對(duì)青光眼手術(shù)患者的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31（13）：2142-2143.

[10]杜忻珍.臨床護(hù)理路徑在白內(nèi)障患者護(hù)理中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7（18）：16-17.