急性早幼粒細胞白血病患者D-二聚體的檢驗價值分析

劉君

發生于人體血液系統內的惡性腫瘤中，最常見的惡性腫瘤為急性早幼粒細胞白血病，從臨床研究來看，該病的臨床治療側重于化療聯合藥物治療，同時，還給予患者對癥支持配合治療，而該病的臨床療效及病情進展評價以患者的骨髓細胞形態學檢查為主。據報道，在各類惡性腫瘤患者體內，均會出現嚴重程度不一的纖溶功能及凝血異常，在急性早幼粒細胞白血病患者中，上述兩個指標的改變受到的關注更多[1]。本文選取急性早幼粒細胞白血病患者進行臨床觀察，探討D-二聚體的檢驗價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年10月-2012年10月本院收治的急性早幼粒細胞白血病患者20例作為研究對象，為觀察組；同時，選取同時期在本院進行健康體檢的健康人30例作為對照組，對照組患者均無心、肺、肝、腎功能損傷。

1.2 標本采集處理方法 在清晨，使受檢者保持空腹，采集受檢者的靜脈血，劑量為2 ml，采集完成后，在3.2%的枸櫞酸鈉抗凝管真空抗凝管內加入靜脈血，然后將血液與枸櫞酸鈉溶液混勻，轉速要保證為每分鐘3000 r，混勻后檢測受檢者血液中的血漿D-二聚體含量，檢測儀器為自動血凝儀[2]。

1.3 方法 采取免疫比濁法測定受檢者血液中的D-二聚體含量，具體操作程序、方法等，要嚴格按照試劑及儀器中的說明書進行操作[2]。

1.4 統計學處理 本次實驗數據采用SPSS 12.0軟件進行統計學分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組的血漿D-二聚體含量見表1。對照組血漿D-二聚體含量明顯低于觀察組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組治療后D-二聚體含量明顯的下降，差異有統計學意義（P<0.05）。

表1 兩組血漿D-二聚體含量水平 μg/dL

2.2 觀察組患者治療前，D-二聚體的檢測診斷效果 治療前，急性早幼粒細胞白血病患者血漿D-二聚體具有較高的敏感性，有17例血漿D-二聚體含量超出正常范圍，特異度為85%；11例檢測結果為陽性，陽性率為55.0%。

3 討論

急性白血病屬于造血干細胞惡性克隆性疾病，該病的主要特點為體內大量增生異常的惡性白血病細胞，同時，惡性白血病細胞進入患者的外周血液中，抑制血液中的正常血細胞分化，還造成正常血細胞異常凋亡；在年輕人中，該病的發病率非常高，是影響年輕人健康的一種惡性急性，至今，關于該病的病因還沒有準確的定論，臨床學者大多數認為是患者體內出現病毒導致發病的，除此之外，化學毒物（笨等）、放射、遺傳因素等，均有可能導致患病。

白血病細胞在人體血液中能夠表達各種細胞因子，但是，臨床治療中，給予患者化療，嚴重損害這些細胞因子，引發內皮細胞將纖溶物質釋放出來，從而導致出現纖溶功能及凝血障礙；血漿D-二聚體屬于特異性纖維蛋白降解產物，主要是在纖溶酶的作用下，人體內的交聯纖維蛋白產生出的產物。如果血漿D-二聚體在人體內的含量上升，說明人體的纖溶系統及溶血系統均被激活，這兩個指標，是診斷繼發性纖溶亢進敏感的重要指標，也是診斷其是否出現特異性的指標[3]。

隨著醫療技術的不斷發展，臨床化療藥物及支持治療等的研究也不斷發展，更新速度快，在治療中，也可以采用更多的有效方法進行治療，所以，近年來，白血病治療中，由于感染死亡的概率明顯下降，同時，由于腫瘤相關性的病死率也呈現下降的趨勢；但是，由于患者出血導致死亡的報道卻不斷增多，尤其是急性早幼粒細胞白血病，在給予患者化療的工程中，很容易導致患者出現嚴重并發癥，對患者的臨床治療效果產生不良影響。本文中，檢測經治療緩解后的急性早幼粒細胞白血病患者的D-二聚體含量，與化療前相比較，明顯下降，但是，緩解后的D-二聚體含量依然比對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）。研究結果充分說明，對急性早幼粒細胞白血病患者的纖溶紊亂及凝血方面進行判斷，患者血漿D-二聚體對此的敏感性更高，并且通過檢測患者體內的血漿D-二聚體含量，能夠更加準確反映患者體內的纖溶亢進狀態及凝血系統激活情況。

另外，患者體內的D-二聚體含量變化，與患者的病情、預后有著密切的關注，因此，急性早幼粒細胞白血病患者病情進展診斷中，可以將D-二聚體含量作為臨床診斷指標，并且，該指標對于預防發生并發癥也能夠起到有效的參考價值[3]。

總而言之，D-二聚體的臨床檢驗價值較高，對于急性早幼粒細胞白血病患者的治療效果、預后等有著十分重要的意義，可以將其作為診斷指標。

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