63例小兒熱性驚厥臨床診治體會

陳麗珍

小兒熱性驚厥（febril convulsions，FC）是兒科常見的急癥，高熱狀態持續存在，驚厥情況不斷發生，就會導致腦細胞功能損害、智力發育障礙。因此，在臨床上需要及時給予有效的治療措施來降低體溫、改善呼吸道感染、控制驚厥的發生。在此，為了進一步探討熱毒寧聯合布洛芬混合液治療小兒熱性驚厥的療效，筆者進行了下列研究，現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2007年7月30日-2011年7月30日期間在本院就診的63例呼吸道感染引起的熱性驚厥患兒的臨床資料。所有患兒均根據發熱、咳嗽、咳痰、氣促、呼吸困難、雙肺聞及干濕啰音的臨床癥狀，并結合病原學分析以及雙肺X線檢查確診為支氣管肺炎，其中細菌感染35例、病毒感染14例、混合感染引4例、支原體感染10例。入院時體溫38～41℃、平均體溫（40.34±4.89）℃，并出現不同程度的陣發性全身抽搐、意識模糊、頸項強直，診斷為熱性驚厥。根據治療方式不同將63例熱性驚厥患兒隨機分為觀察組和對照組。觀察組32例給予熱毒寧聯合布洛芬混合液治療，對照組31例給予熱毒寧治療。

1.2 治療方法

1.2.1 熱毒寧注射液 將熱毒寧注射液10 ml、加入100 ml生理鹽水中，靜脈滴注，1次/d。

1.2.2 布洛芬混合液 給予布洛芬混合液（布洛芬15 mg/kg、地西泮0.2～0.3 mg/kg）灌腸，將導尿管插入肛門約4～5 cm、緩慢注入布洛芬混合液，1次/d。

1.3 觀察指標

1.3.1 兩組患兒驚厥治療效果 顯效：用藥后5 min內停止抽搐、30 min內體溫降至正常或下降1～2℃；有效：用藥后15 min內停止抽搐、60 min內體溫降至正常或下降1～2℃。無效：用藥后15 min內抽搐未停止、60 min內體溫未下降。

1.3.2 兩組患兒體溫情況 治療后15 min、30 min、45 min、60 min時分別檢測體溫，觀察降溫效果。

1.3.3 兩組患兒呼吸道癥狀緩解時間 觀察治療后患兒咳嗽、咳痰以及氣喘等癥狀改善情況、肺部啰音等體征改變情況，并記錄天數。

1.4 統計學處理 采用統計學軟件SPSS 18.0多所得數據進行統計學分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用字2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒驚厥的治療效果見表1。觀察組顯效23例、有效7例、無效1例，總有效率96.88%，明顯好于對照組（P<0.05）。

表1 兩組患兒驚厥治療效果比較 例

表2 兩組體溫情況比較（±s） ℃

表2 兩組體溫情況比較（±s） ℃

組別 治療前 治療后15 min 治療后30 min 治療后45 min 治療后60 min觀察組（n=32） 40.54±4.78 38.17±3.88 37.88±3.67 37.68±3.57 37.62±3.38對照組（n=31） 40.13±4.14 40.38±4.32 39.87±4.04 37.83±3.47 37.46±3.29 t值 1.074 6.482 5.948 1.258 1.032 P值 0.0813 0.0394 0.0428 0.0845 0.0751

2.2 兩組患兒體溫情況見表2。觀察組患者從治療后15 min開始，體溫明顯低于治療前（P<0.05）；對照組患兒從治療后45 min開始后，體溫明顯低于治療前（P<0.05）。

2.3 兩組患兒呼吸道癥狀緩解時間見表3。觀察組患兒咳嗽、咳痰、氣喘、肺部啰音緩解時間均明顯短于對照組（P<0.05）。

表3 兩組癥狀和體征緩解時間比較（±s） d

表3 兩組癥狀和體征緩解時間比較（±s） d

組別 咳嗽緩解 咳痰緩解 氣喘緩解 肺部啰音緩解觀察組（n=32）3.32±0.41 2.61±0.31 1.79±0.28 4.89±0.51對照組（n=31）5.23±0.68 3.92±0.42 2.64±0.37 6.78±0.78 t值 6.958 5.985 7.758 6.854 P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 討論

小兒熱性驚厥（febril convulsions，FC）發病率在5%～8%，多見于6個月～5歲的小兒[1]。在臨床上，引起小兒熱性驚厥最常見的病因就是呼吸道感染導致的持續高熱[2]。由于小兒大腦皮質尚未發育成熟，神經的髓鞘結構尚未完全形成，體溫過高極易引起中樞神經系統功能紊亂、大腦皮層異常放電，進而導致熱性驚厥的發生[3]。如果高熱狀態持續存在，驚厥情況不斷發生，就會導致腦細胞功能損害、智力發育障礙[4]。

因此，在臨床上需要及時給予有效的治療措施來降低體溫、改善呼吸道感染、控制驚厥的發生[5]。在上述研究中，在給予患兒熱毒寧聯合布洛芬混合液治療后，觀察組治療總有效率為96.88%、療效明顯好于對照組；觀察組患者從治療后15 min開始，體溫明顯低于治療前；對照組患兒從治療后45 min開始后，體溫明顯低于治療前；觀察組患兒咳嗽、咳痰、氣喘、肺部啰音緩解時間均明顯短于對照組。這就說明熱毒寧聯合布洛芬混合液治療能夠更為快速的降低體溫、更為有效的控制驚厥狀態、改善呼吸道癥狀。布洛芬混合液的成分是布洛芬和地西泮[6-7]，其中布洛芬能夠通過抑制前列腺素的合成起到降溫效果、地西泮則能夠起到解痙鎮靜的作用[8]。由于小兒在發生驚厥時，靜脈強烈收縮，因此由靜脈給藥較為困難[9-10]。在本研究中通過灌腸的方式給藥，能夠有效的避免靜脈給藥和口服給藥吸收較慢的不足，布洛芬混合液能迅速進入血液循環發揮降溫和鎮靜的作用。

綜合以上討論可以得出結論，熱毒寧聯合布洛芬混合液治療能夠更為快速的降低體溫、更為有效的控制驚厥狀態、改善呼吸道癥狀，是治療小兒熱性驚厥行之有效的方法。

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