改良產(chǎn)后出血預(yù)測(cè)評(píng)分表在防治宮縮乏力性出血中的價(jià)值*

賴翠婷 麥桂霞

宮縮乏力是導(dǎo)致產(chǎn)后出血的重要因素，其對(duì)母嬰的不良影響均極大，甚至危及到產(chǎn)婦的生命安全，故其一直是臨床的研究重點(diǎn)，且主要集中于對(duì)出血的預(yù)防。臨床中對(duì)于孕產(chǎn)婦一般采用傳統(tǒng)的1984版產(chǎn)后出血預(yù)測(cè)評(píng)分表對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行評(píng)估，然后進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)，但是其綜合評(píng)估效果仍需進(jìn)一步改進(jìn)[1-2]。筆者就改良產(chǎn)后出血預(yù)測(cè)評(píng)分表在防治宮縮乏力性出血中的價(jià)值進(jìn)行觀察研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年10月-2012年10月于本院采用改良產(chǎn)后出血預(yù)測(cè)評(píng)分表進(jìn)行評(píng)估的100例孕產(chǎn)婦為觀察組，同期采用傳統(tǒng)產(chǎn)后出血預(yù)測(cè)評(píng)分表進(jìn)行評(píng)估的100例孕產(chǎn)婦為對(duì)照組。對(duì)照組年齡20～41歲，平均（29.1±2.9）歲；孕周37.9～41.0周，平均（40.2±0.7）周；有流產(chǎn)史者28例，無(wú)流產(chǎn)史者72例。觀察組年齡20～42歲，平均（29.0±3.1）歲；孕周37.9～41.1周，平均（40.1±0.8）周；有流產(chǎn)史者28例，無(wú)流產(chǎn)史者72例。兩組孕產(chǎn)婦年齡、孕周及有無(wú)流產(chǎn)史構(gòu)成比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用1984版產(chǎn)后出血預(yù)測(cè)評(píng)分表對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行評(píng)估，對(duì)于不同危險(xiǎn)程度者給予針對(duì)性的處理。觀察組采用本院制定改良產(chǎn)后出血預(yù)測(cè)評(píng)分表進(jìn)行針對(duì)性評(píng)估，對(duì)其中存在產(chǎn)次、血紅蛋白、預(yù)測(cè)胎兒體重、多胎、產(chǎn)婦精神狀態(tài)、休息睡眠質(zhì)量、家庭支持等7個(gè)單項(xiàng)危險(xiǎn)因素者也給予針對(duì)性的預(yù)防性措施處理。然后比較兩組孕產(chǎn)婦的產(chǎn)后2、12、24 h出血量，產(chǎn)后出血發(fā)生率，產(chǎn)后0.5、1、2及6 h的宮縮強(qiáng)度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)后2、12、24 h出血量及產(chǎn)后出血發(fā)生率比較觀察組產(chǎn)后2、12、24 h出血量均小于對(duì)照組，產(chǎn)后出血發(fā)生率低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組產(chǎn)后0.5、1、2及6 h宮縮強(qiáng)度比較 觀察組產(chǎn)后0.5、1、2及6 h的宮縮強(qiáng)度均大于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表1 兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后2、12、24 h出血量及產(chǎn)后出血發(fā)生率比較

表2 兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后0.5、1、2及6 h的宮縮強(qiáng)度比較（±s） kPa

表2 兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后0.5、1、2及6 h的宮縮強(qiáng)度比較（±s） kPa

*與對(duì)照組比較，P<0.05

組別 產(chǎn)后0.5 h 產(chǎn)后1 h 產(chǎn)后2 h 產(chǎn)后6 h對(duì)照組（n=100）5.24±0.51 5.51±0.64 5.20±0.56 5.04±0.60觀察組（n=100）8.12±0.77*8.24±0.82*8.15±0.79*7.94±0.69*

3 討論

產(chǎn)后出血是嚴(yán)重危及產(chǎn)婦生命的危急癥之一，其可能由宮縮乏力、軟產(chǎn)道損傷、胎盤及凝血機(jī)制方面的原因?qū)е拢渲袑m縮乏力性產(chǎn)后出血是臨床最為常見(jiàn)的原因，因此對(duì)其的研究一直是臨床研究較為集中的方面[3-4]，且研究主要集中于對(duì)產(chǎn)后出血的預(yù)防。除給予相應(yīng)的預(yù)防性藥物的應(yīng)用外，對(duì)于產(chǎn)后出血預(yù)測(cè)評(píng)分的價(jià)值也較高，臨床中較為常用的預(yù)測(cè)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為1984版的產(chǎn)后出血預(yù)測(cè)評(píng)分表，其可通過(guò)對(duì)孕婦進(jìn)行產(chǎn)后出血危險(xiǎn)程度評(píng)估的方式來(lái)為其預(yù)防措施提供依據(jù)[5-6]，但是較多研究認(rèn)為，其仍存在不足之處，如其預(yù)測(cè)率仍相對(duì)較低，仍有較多時(shí)候不能做到充分有效的預(yù)測(cè)，導(dǎo)致仍有產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血等[7-8]，因此對(duì)其進(jìn)行改良極為必要。

筆者就改良產(chǎn)后出血預(yù)測(cè)評(píng)分表在防治宮縮乏力性出血中的價(jià)值進(jìn)行研究，以進(jìn)一步了解其在產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果及價(jià)值，結(jié)果顯示，其較傳統(tǒng)的產(chǎn)后出血預(yù)測(cè)評(píng)分表的效果更好，其更為有效且更為準(zhǔn)確地對(duì)患者進(jìn)行危險(xiǎn)程度評(píng)估，從而為其預(yù)防措施的制定及實(shí)施提供了有效的依據(jù)。結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)后2、12、24 h出血量相對(duì)更小，而產(chǎn)后出血發(fā)生率則相對(duì)更低，另外，其產(chǎn)后0.5、1、2及6 h的宮縮強(qiáng)度相對(duì)更強(qiáng)，這是宮縮乏力有效改善的重要表現(xiàn)。這些均表明，改良產(chǎn)后出血預(yù)測(cè)評(píng)分表在預(yù)防宮縮乏力性產(chǎn)后出血中的效果更好，這些優(yōu)勢(shì)均與其有效評(píng)估了孕婦的危險(xiǎn)程度有關(guān)[9-10]。綜上所述，筆者認(rèn)為改良產(chǎn)后出血預(yù)測(cè)評(píng)分表在防治宮縮乏力性出血中的價(jià)值較高，且可有效評(píng)估患者的情況并進(jìn)行干預(yù)，從而達(dá)到改善宮縮，預(yù)防產(chǎn)后出血的目的。

[1]古麗布斯坦·吐?tīng)柡?產(chǎn)后大出血的臨床觀察及預(yù)防[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（21）：175.

[2]周志華，朱紅霞.產(chǎn)后宮縮乏力性出血的診治與預(yù)防[J].求醫(yī)問(wèn)藥（下半月刊），2012，10（7）：202-203.

[3]湯鴻.欣母沛預(yù)防和治療宮縮乏力所致產(chǎn)后出血的效果觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2012，4（3）：20-21.

[4]馮亞徽.264例剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床原因分析及預(yù)防對(duì)策[J].中國(guó)健康月刊（B版），2011，30（6）：73-74.

[5]林聰賢.宮縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)后出血的原因分析及預(yù)防[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2010，17（4）：40-41.

[6]任列平，蘇志卿.174例產(chǎn)后出血原因及相關(guān)因素分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2010，12（30）：83.

[7]何靜媛.欣母沛與米索前列醇預(yù)防行剖宮產(chǎn)術(shù)的高危孕婦產(chǎn)后出血的臨床應(yīng)用比較[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（26）：130-131.

[8]梁曉輝.產(chǎn)后出血的預(yù)防與處理措施的分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（15）：254-255.

[9]鄭東霞.重度產(chǎn)后出血的臨床原因及其預(yù)防措施[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，3（23）：74.

[10]吳仕元，康昭海，袁勁進(jìn).產(chǎn)后出血預(yù)測(cè)評(píng)分及防治機(jī)制在預(yù)防剖宮產(chǎn)宮縮乏力性出血中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2011，21（1）：115-119.