甲狀腺功能減退癥患者血清酶改變的臨床意義

游育東 吳永和 邱錢灃 溫陳媛

甲狀腺功能減退癥簡稱甲減，為較為常見的一類甲狀腺病變癥，人體患甲減后，體內血清酶多項指標水平會出現較為明顯的變化[1]。本次研究對比了40例甲減患者與40名健康體檢者血清酶各項指標水平情況，以為甲減臨床診斷工作提供一定的參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 分別對40例甲狀腺功能減退癥患者（觀察組）及40例健康體檢者（對照組）血清酶水平進行檢測分析。觀察組40例，男22例，女18例；年齡16～66歲，平均（41.8±2.5）歲，均依照甲狀腺功能減退診斷標準得到確診，尚未接受治療。對照組40例，男23例，女17例；年齡17～65歲，平均（42.7±2.1）歲；經全身X線檢查及心電圖、B超檢查均未見異常，所有患者內分泌情況均正常。兩組患者性別、年齡等方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均規范抽取空腹條件下靜脈血液3～5 ml，使用北京九強生物試劑盒及德國利霸全自動生化分析儀對兩組患者血清中丙氨酸轉氨酶（ALT）、磷酶激酶（CPK）、羥丁酸脫氫酶（HBDH）、乳酸脫氫酶（LDH）、天冬氨酸轉氨酶（AST）水平測定[2]。

1.3 統計學處理 數據采用SPSS 13.0軟件進行統計學分析，計量資料以（±s）表示，采用t 檢驗，計數資料采用 字2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者血清ALT、CPK、HBDH、LDH、AST的平均水平分別為（12±3）U/L、（681±54）U/L、（81±15）U/L、（119±6）U/L、（52±11）U/L，對照組分別為（21±11）U/L、（79±26）U/L、（79±14）U/L、（108±4）U/L、（16±8）U/L。觀察組血清ALT、CPK、AST的水平明顯高于對照組（P<0.05），兩組HBDH、LDH水平比較差異無統計學意義（P>0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者血清酶水平對比分析（±s） U/L

表1 兩組患者血清酶水平對比分析（±s） U/L

組別 ALT CPK HBDH LDH AST觀察組（n=40） 12±3 681±54 81±15 119±6 52±11對照組（n=40） 21±11 79±26 79±14 108±4 16±8 P值 0.008 0.006 0.120 0.091 0.005

3 討論

甲狀腺功能減退癥可由多種因素引發，患者會出現較為明顯的內分泌失調、甲狀腺激素合成異常及生物效應異常等系列代謝異常表現[3]。從當前的臨床研究結果看來，甲減發生后，人體表面皮膚及表皮組織處會有黏多糖堆積現象，部分患者皮膚表面會有黏液性水腫現象。另外，女性甲減患病率略高于男性[4]。

3.1 甲減病因 甲狀腺日常代謝與環境、機體等各類環境密切相關，機體內外因素共同作用下常會引起甲狀腺激素作用異常，一旦出現甲狀腺激素分泌不足或激素作用障礙，就會導致機體出現系列水鹽代謝異常、甲狀腺及周圍組織代謝異常等系列綜合癥狀表現[5]。甲減的產生與地域因素、遺傳環境、飲食因素等有直接或間接的關聯，其中的飲食因素主要是日常飲食攝入的碘量。多數甲減為原發性疾病，此種病變主要由甲狀腺組織及細胞病變而引發，尤其是長期或錯誤服用抗甲狀腺藥物、接受放射性碘療、患甲亢、接受甲狀腺切除手術治療患者更易發生上述病變[6]。少數甲減患者為繼發性甲減，當機體發生垂體病變時，體內TSH分泌量就會明顯降低，最終引發甲減。

3.2 甲減癥狀 甲減發病初期一般不會有明顯的臨床表現，隨著疾病的加重，患者首先會出現交感神經興奮性降低、代謝功能減弱等表現，體內甲狀腺激素缺乏逐漸明顯時，機體各系統就會隨之出現代謝及功能異常，進而出現全身疾病表現，臨床檢查可發現患者甲狀腺腫大、萎縮，嚴重的可見垂體增大[7]。另外，患者皮膚含水量降低、有黏多糖浸潤現象；味覺不靈敏、消化功能減退、呼吸存在障礙、生殖系統有不同程度病變。

3.3 甲減與血清酶關聯 發生甲減后，機體會出現不同程度的肌肉組織受損，此種情況下的血清CPK水平就會上升，尤其是甲減進展過程中，患者多會有肝、腦、腎、肺功能障礙，骨骼肌功能也會出現不同程度的異常，而血清CPK正是主要在上述部位分布，因而血清CPK含量的上升可從某種角度提示因甲狀腺功能異常而出現上述部位功能障礙。血清ALT主要分布在人體肝臟及心肌處，在骨骼肌部位分布量也較多，若ALT水平出現異常，同樣提示因甲狀腺功能異常而引發骨骼肌、心肌、肝臟功能異常[8]。

總之，本次研究中，甲減患者血清ALT、CPK、AST的平均水平明顯高于健康群體（P<0.05），AST、CPK、ALT三項血清酶指標可作為甲狀腺功能檢查及診斷的主要依據，甲減的臨床診斷及治療過程中可重點對上述三項血清酶指標進行檢測分析，以為疾病診治提供更為確切、可靠的依據。

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