無痛人工流產和傳統人工流產術式選擇對重復流產的影響

習輝

人工流產（簡稱人流）作為避孕失敗后的補救措施，已為廣大育齡婦女所接受。如處理不當或不及時，可能遺留生殖器官炎癥，或因大出血而危害孕婦健康及生命；人工流產對于女性心理的危害在前人的研究中已經顯示出了較大的相關性，尤其是無痛人流造成的傷害更大，所以本研究從人流術式對人流人群的重復流產與心理狀態的影響開始，對其相關性進行了深入的調查，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取2011年6-12月于本院婦產科門診人工流產者共180例，隨機進行分組，其中無痛人工流產100例，傳統人工流產80例，兩組年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 傳統人流術：探宮腔，放置細尿管通過宮頸內口，用5 ml注射器抽取2%利多卡因5 ml，注入宮腔3 ml，再注入宮頸管1 ml，2 min后行人工流產手術。

無痛人工流產：手術前2～3 d將400 μg的米索前列醇放置在受術者的陰道，同時將膀胱進行適當充盈，取膀胱的截石位，對受術者的外陰和陰道進行常規消毒，并鋪無菌孔巾。宮頸注射2%的利多卡因5 ml。將B超探頭放置在無菌巾的下方，經腹部對受術的子宮采取多切面的掃查，掃查內容包括子宮大小及方位、形態、類型等，判定是否畸形，以及胎囊具體位置、形狀和孕囊聯系。繼而，主要從縱切面對取環和人工流產術進行全過程的監視。探宮腔，放置細尿管通過宮頸內口，用5 ml注射器抽取2%利多卡因5 ml，注入宮腔3 ml，再注入宮頸管1 ml，2 min后行人工流產手術，不予以宮頸阻滯。

1.3 研究工具 焦慮自評量表（SAS）：焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale SAS）由華裔教授Zung編制（1971）。是一種分析患者主觀癥狀的相當簡便的臨床工具。適用于具有焦慮癥狀的成年人，具有廣泛的應用性。SAS共有20項，每項按癥狀出現的頻度分為四級評分，20個項目得分相加即得粗分（X），用粗分乘以1.25以后取整數部分，就得標準分（Y），標準分的分界為50，其中50～59為輕度焦慮，60～69為中度焦慮，69以上為重度焦慮。

1.4 統計學處理 將所有資料輸入計算機，建立數據庫，采用SPSS 16.0統計軟件包，對調查資料進行分析。統計方法采用樣本與總體均數的t檢驗、 字2檢驗、協方差檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 半年內重復流產情況 前次行無痛人工流產者重復流產率為4.3%，明顯高于傳統人工流產組的2.1%（P<0.05）。

2.2 半年內重復流產及前后兩次流產的心理狀態 半年內重復流產及前后兩次流產的心理狀態上差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組SAS評分比較（±s） 分

表1 兩組SAS評分比較（±s） 分

組別 焦慮 害怕 驚恐 發瘋感 不幸預感 手足顫抖 軀體疼痛 乏力 靜坐不能 心悸無痛人流組（n=100）3.10±0.48 3.13±1.02 3.23±1.21 3.13±0.87 2.62±0.58 3.75±1.30 2.98±0.34 3.43±0.54 2.65±0.51 2.56±0.24傳統人流組（n=80） 2.34±0.48 2.19±1.42 2.76±1.25 2.59±1.32 2.34±1.02 2.97±0.89 2.65±0.52 3.98±1.03 2.57±0.23 2.23±0.53 t值 6.997 6.046 3.243 4.143 -0.560 0.035 1.433 3.424 -0.497 0.025 P值 0.000 0.034 0.026 0.064 0.577 0.045 0.086 0.063 0.620 0.035

續表1

3 討論

人工流產者在手術前與正常人群相比較，心理健康狀況差，表現為焦慮和憂郁的情況較傳統婦女更多，所以對于此類情況醫院的醫護人員要進行一定程度的健康宣教。

從筆者研究的結果來看，無痛人流組和傳統人流組的差異具有統計學意義（P<0.01）。說明很多無痛的婦女對男女關系看得很隨便，造成這種結果歸根結底還是由人格因素造成，社會責任感差的婦女，往往遇到感情問題時，注重個人享受，當感情來臨時，在男女關系問題上沒有自己的原則和立場，易聽從他人意見，不能理智地分析問題，對能造成的嚴重后果或估計不足或滿不在乎，所以無痛先孕的情況在這種人格的女性身上時有發生。而且無痛人工流產者相對傳統者其心理健康狀況并不算差，其外向性群體特征較為明顯，所以可能導致對于懷孕或是性行為的看法比較淡漠，而且一般都會采用人流來解決，所以這種外向型一旦與社會責任感形成反比的情況，容易導致懷孕結果以及人流的解決方式。

[1]程金蓮，梁執群，韓世范，等.人工流產術患者術前焦慮及影響因素調查分析[J].中華護理雜志， 2007，12（6）：12-13.

[2]林麗珍，蔡水花. 淺談人工流產焦慮狀態及護理[J].中國民間療法，2010，9（2）：133-134.

[3]羅金娣，譚梅珍，勞慧儀. 婦科人工流產術術前的護理干預效果觀察 [J].現代護理， 2006，24（13）：78-79.

[4]魏向群，張鴻慧. 人工流產前抑郁和焦慮癥狀的影響因素[J].中國生育健康雜志， 2005， 21（2）：34-35.

[5]王芊晨，楊秀芝.無痛人工流產200例分析[J].局解手術學雜志，2010，31（5）：4-5.

[6]高寶玲，鞏志松，高燕.靜脈麻醉無痛人流術后靜脈血栓形成8例臨床分析[J].中國煤炭工業醫學雜志，2008，11（3）：56.

[7]劉亞芳.無痛人工流產和傳統人工流產術式選擇對重復流產的影響[J].大家健康（學術版），2012，22（6）：97.

[8]胡麗貞.人工流產兩種鎮痛方法觀察[J].實用婦產科雜志，2001，12（1）：45.

[9]烏蓉波.無痛人流術的安全監測[J].浙江中西醫結合雜志，1999，13（4）：21.

[10]鄭連娣.300例丙泊酚靜脈全麻下無痛人流的觀察及護理[J].中外婦兒健康，2011，9（8）：102-103.

[11] 祖素梅.無痛人流和傳統人工流產術式選擇對重復流產的影響[J].中國醫藥指南，2013，12（2）：456.

[12] 何玉芬.無痛人工流產與傳統手術流產臨床療效比較[J].齊齊哈爾醫學院學報，2011，11（5）：45.