糖尿病患者社區健康教育的效果評價

李艷紅

糖尿病是一種慢性終身性疾病，一旦確診往往需要終身治療。隨著社會的進步和人們生活水平的提高，糖尿病的患病率逐年上升，健康教育對于糖尿病患者的治療具有積極的意義[1]。通過對糖尿病患者在飲食、運動、遵醫用藥及血糖監測等方面的指導，加強對糖尿病患者的健康教育，使患者能夠正確地認識糖尿病，從而改變其行為和態度，積極主動地配合治療，同時可減少并發癥的發生，對提高患者的生活質量有重要意義。本社區衛生服務站2010年8月-2012年9月通過對60例糖尿病患者實施健康教育，取得了滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象根據建立的居民健康檔案，得到糖尿病患者的資料，本社區衛生服務站2010年8月-2012年9月通過對60例行動方便的中老年糖尿病患者實施健康教育，其中男45例，女15例，年齡55～78歲，平均64歲，病程2～10年，平均5年，所有患者均具有小學以上文化程度，病情穩定，均符合2型糖尿病診斷標準。

1.2 方法 根據入戶所掌握資料建立的居民健康檔案，健康教育方式采取醫務人員、患者和家屬共同參與的模式，通過在社區服務站組織健康知識講座，發放健康教育小冊子，個別咨詢等，患者不明白的問題可當場提問，醫務人員應用簡明扼要、通俗易懂的語言給予講解，避免使用專業術語和說教口吻，每月1～2次，每次約10人為1組，時間60 min，6個月為1個活動周期，共組織了4個批次不同對象的糖尿病患者進行糖尿病支持小組活動。針對患者和家屬一些健康知識缺乏，給予現場指導，同時與患者保持緊密聯系，對其存在問題進一步電話強化指導。

1.3 健康教育內容

1.3.1 糖尿病知識宣教 通過對患者進行糖尿病知識的講解，可促進患者的健康行為，提高患者的知識水平和自我管理能力[2]，讓患者了解糖尿病的相關醫學知識，疾病的主要特點及發病原因、臨床表現和類型、血糖的正常值、治療過程、常見并發癥、低血糖反應的臨床表現及應急處理方法，使患者對自己的病情、治療和轉歸有一個正確的認識理解，提高患者的預防保健意識，正確進行自我管理，自覺配合治療，將授課內容制成小冊子發放給患者，小冊子要做到簡單易行、圖文并茂、標題引人注目，一次講課內容不能太多，時間控制在1 h以內，老年患者由于記憶力下降，接受能力及理解能力差，講課后可讓他們復述講課內容，加強他們對授課內容的記憶理解。

1.3.2 飲食指導 飲食控制是治療糖尿病的重要方法，既要控制飲食又要保證營養[3]。合理的飲食控制有利于血糖的控制及平穩，不規律的飲食控制可導致嚴重營養不良，又可進一步加重內分泌代謝紊亂，是引起血糖升高、低血糖反應的主要原因，指導患者一定要認真進行飲食控制，了解飲食控制的意義，使每天攝入的總熱量在合適的范圍內，且飲食結構均衡合理，三餐分配比例合適，依據患者的活動量及工作強度制定合理的熱量攝入，同時糾正患者日常生活中的不良飲食習慣，保持健康的生活方式，達到飲食治療的目的。

1.3.3 運動療法 糖尿病患者的運動護理工作十分重要，醫護人員要加強運動宣傳，鼓勵患者堅持長期運動，確保運動的有效性[4]，向患者說明適當的運動可以消耗機體部分熱量，增強體質，從而達到控制體重增長、穩定情緒和降低血糖的目的，同時還可減少發生心血管疾病的危險因素。一般推薦糖尿病患者運動的方式是合適強度下的規律運動，以中小強度的有氧運動為佳。運動要循序漸進[5]，未經降糖藥物治療的輕型糖尿病患者可以選擇空腹運動，而使用降糖藥物治療的患者一般在餐后1 h開始活動比較合適。患者可根據自己的情況，運動方式可以結合自己的體質，選擇步行、騎車、游泳、打太極拳等，運動中要注意安全，如有不適癥狀立即停止運動。

1.3.4 用藥指導 藥物治療是糖尿病的基本治療方法，應將每種藥物的作用、副作用、劑量、用法、用藥時間及注意事項等詳細地向患者及家屬講解清楚，減少不規律用藥。對于應用胰島素的患者，使用時保證制劑、種類、劑量準確，同時必須按時使用，大量運動的情況下避免使用胰島素[6]，向患者說明胰島素應用的科學原理，減少患者對胰島素可能產生依賴的顧慮，增加用藥的遵醫性，提高血糖控制水平。家中有快速血糖測定儀者重點指導血糖儀的使用方法及注意事項，指導患者定期監測血糖，及時了解和評價血糖及體重控制情況，根據血糖監測情況，調整用藥。

1.3.5 心理教育 糖尿病患者由于對糖尿病知識的缺乏，常出現恐懼、煩躁等情緒變化，對患者生活具有較大的影響，做好心理護理對糖尿病的治療、康復及并發癥的預防有重要的作用[7]，初患糖尿病患者沒有足夠的思想準備，出現焦慮恐懼心理，也有早期糖尿病患者，癥狀輕或無癥狀，認為對身體無大影響，拒絕用藥，出現消極心理，有的患者對此病的危害一無所知，對疾病采取滿不在乎的態度，面對這些情況，及時對患者進行心理疏導，為患者創造一個健康的身心環境，積極主動地配合治療。另外應針對患者的情況，給予患者家屬個性化的健康教育，向患者家屬講解心理支持的重要性[8]，在治療期間家屬應給予患者支持和鼓勵，緩解患者的心理情緒。

1.3.6 自我監測指導 監測的重要作用是根據監測結果調整飲食、運動及用藥方案[9]，應大力加強患者的血糖自我監測，同時做好記錄，以便了解血糖水平與癥狀的相互關系，更合理地調整治療方案。對病情較重患者，每周至少做一次空腹及餐后2 h血糖，做好飲食、用藥的情況記錄，定期到醫院化驗血尿常規、糖化血紅蛋白、血脂、腎功、心電圖、眼底及神經系統等檢查，以便醫生詳細掌握病情，針對病情變化，采取相應的措施，及時進行良好的控制。

1.4 觀察指標 對60例糖尿病患者進行健康干預后2年作如下指標評定：比較2組糖尿病患者遵醫用藥、堅持飲食控制、相關知識掌握及血糖監測情況。

1.5 統計學處理 數據采用SPSS 13.0軟件進行統計學分析，計數資料采用 字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

干預前后各項指標比較見表1。

表1 干預前后各項指標比較 例（%）

3 討論

糖尿病是一種影響人類健康的慢性疾病，患者不僅需要長期接受治療，更需要長期系統的、連貫的社區健康教育指導，通過對糖尿病患者的建檔管理，針對糖尿病患者個人情況，從飲食、運動、遵醫用藥及血糖自我監測等方面進行健康指導：首先幫助患者及家屬掌握糖尿病相關醫學知識，使患者家屬對糖尿病的知識了解更多，能夠彌補患者遺忘的內容[10]；在飲食、運動、遵醫用藥及血糖自我監測等方面提供指導，使糖尿病患者的認知、態度和行為發生改變，加強了患者飲食控制的決心和自我管理能力；通過對患者的心理護理，減輕了患者的焦慮、恐懼、消極心理，為患者創造了一個健康的身心環境，積極主動地配合治療。本結果顯示，通過對社區糖尿病患者實施健康教育，干預后糖尿病患者遵醫用藥、飲食控制、相關知識掌握情況及血糖監測方面均優于干預前，說明健康教育可提高糖尿病患者生活質量，對血糖控制具有積極的意義，有效地控制了病情的發展。

[1]張彥芳.老年人糖尿病100例的護理體會[J].心腦肺血管病雜志，2010，18（10）：1535-1536.

[2]孫勝男，趙維剛，董穎越，等.糖尿病患者自我管理現狀及影響因素分析[J].中華護理雜志，2011，46（3）：229-232.

[3]陳玉琴，曾巧環，鐘雪君.Orem自理模式在糖尿病患者中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志，2011，27（22）：16-17.

[4]伍琦.循證護理在糖尿病患者中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志，2011，27（17）：20-21

[5]戴麗霞.門診護理干預對提高老年糖尿病患者生活質量的效果評價[J].中國實用護理雜志，2011，27（23）56-57.

[6]楊岳.護理干預對降低老年糖尿病患者強化治療期間低血糖發生率的效果評價[J].中國實用護理雜志，2011，27（21）：10-11.

[7]王海英.護理干預在糖尿病足預防中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志，2011，27（21）：20-21.

[8]劉素琴.照顧者同步實施健康教育對糖尿病患者居家護理的影響分析[J].中國醫學創新，2012，9（14）：79-80.

[9]鮮雪梅，樓青青，朱君亞.糖尿病患者健康行為的研究現狀[J].中華護理雜志，2011，46（7）：722-724.

[10]何素蘭，陳艷利.淺談糖尿病患者的護理[J].中國醫學創新，2011，8（20）：65-67.