解痙拈痛針法治療肱骨外上髁炎的療效

陳新華 劉 飛 李茂昌 (長春中醫藥大學附屬醫院，吉林 長春 130021)

肱骨外上髁炎，俗稱網球肘，以肘關節外側疼痛為主，當用力握拳及前臂作旋前伸肘動作(如絞毛巾、炒菜、掃地等)時加重，在肘外側存在明顯壓痛點，但外觀卻無異常改變。肱骨外上髁炎屬中醫筋痹、傷筋范疇，中醫認為該病由肘部外傷或長期勞損、或外感風寒濕邪致使局部氣血凝滯、絡脈瘀阻而發病。筆者運用針灸治療該病多年，創立了解痙拈痛針法，針對網球肘、膝關節炎、肩周炎等疼痛性疾病有著立竿見影、針到病除的良好效果。

1 臨床資料

1.1 一般資料 70例患者均來自吉林省中醫院，按就診順序分為治療組(35例)和對照組(35例)。70例患者中男42例，女28例;年齡15～71歲;病程15 d～6年;右肢46例，左肢24例。對照組均經過阿司匹林服用排除標準〔1〕篩選，排除：①血小板功能異常者;②有出血傾向者;③胃腸道功能不良者;④對阿司匹林過敏者。兩組患者性別、年齡、病程和病情無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 根據國家中醫藥管理局發布的最新診療評定標準《中醫病證診斷療效評定標準》：①多見于特殊工種或職業，如磚瓦工、網球運動員或有肘部損傷病史者;②肘外側疼痛，呈持續漸進性發展。擰衣服、掃地、端壺倒水等動作時疼痛加重，常因疼痛而致前臂無力，握力減弱，甚至持物落地，休息時疼痛明顯減輕或消失;③肘外側壓痛，以肱骨外上髁處壓痛明顯，前臂伸肌群緊張試驗陽性，伸肌群抗阻試驗陽性。

1.3 治療方法

1.3.1 肱骨外髁和肱骨外上髁病變 采用75%乙醇常規局部消毒，單手持30號1.5寸毫針兩根，針刺曲池穴至骨面，同時行捻轉手法至得氣為度，此曰“聚針”。在曲池穴外側2～3 cm范圍內尋找阿是穴痛點，再以一根毫針針刺該阿是穴，此曰“援針”，同樣行捻轉手法至得氣為度。關鍵在于聚針與援針刺入之后，單手將三根針柄握在一起進行同頻率、同方向、以同一中軸進行捻轉，施平補平瀉手法。常規消毒對側陰陵泉，同側合谷、手三里、手五里、肩髃穴進行常規針刺，得氣后施平補平瀉手法，留針15 min。每日針刺1次，5 d為1個療程，10 d后觀察療效。

1.3.2 肱骨外上髁后下方病變 針刺方法及配穴同1.3.1，聚針針刺位置選在肱骨外上髁后下方(橈神經深支所在部位)，援針位置選取近心或遠心方向的疼痛較敏感點。

1.3.3 橈骨頭病變 聚針選在橈骨頭壓痛最明顯的位置，援針選在橈骨頭周圍疼痛最明顯的阿是穴。針刺方法及配穴同1.3.1，留針15 min，出針后進行手法復位。

1.3.4 阿司匹林口服對照治療 35名對照組患者于餐后0.5 h口服阿司匹林片，0.8 g/次，3 次/d，5 d為 1個療程，10 d后觀察療效。

1.4 療效評定標準 痊愈：疼痛完全消失，局部無壓痛;顯效：偶有疼痛，日常生活無障礙，局部有輕微壓痛;有效：疼痛減輕，日常生活有障礙，局部有壓痛;無效：疼痛不緩解或加重，日常生活有明顯障礙，局部有明顯壓痛〔2〕。

1.5 統計學分析 計數資料采用χ2檢驗。

1.6 結果 治療組愈顯率、總有效率優于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組療效比較(n，n=35)

2 討論

解痙拈痛針法是在大量臨床實踐的基礎上，針對各類疼痛和肌肉痙攣為主的疾病運用針刺治療的新型療法。其療效特點有三：(1)具備針刀松解效應，能將痙攣的肌肉在瞬間松解，故曰“解痙”;(2)能將普通毫針針刺鎮痛效應成倍提高;(3)與普通毫針針刺相比，止痛速度極快。其施術特點有三：(1)在同一穴位上，單手同時進針2～3根，此曰“聚針”;(2)在該穴位周圍2～3 cm處根據肌肉纖維走形，靈活再取一阿是穴再刺一針，此曰“援針”;(3)此療法的技術關鍵在于聚針與援針刺入之后，單手將所有針柄握在一起進行同頻率、同方向、以同一中軸進行捻轉補瀉。針對肌肉痙攣和疼痛疾患，解痙拈痛針法具有立竿見影的驚人療效。肱骨外上髁炎有原發性、繼發性和繼發性并原發性三種，繼發性多于原發性，繼發性源于肩胛骨下的岡下肌、大圓肌、小圓肌和肱三頭肌損傷引起，病變部位不只肱骨外上髁一處，常伴橈骨環韌帶和肱骨外緣肘屈側關節囊附著處損傷〔3〕。解痙拈痛針法屬傳統針灸療法的創新和發展，療效確切，幾乎針出痛止，能使因肌肉痙攣所致的肢體屈伸不利很快改善，近期和遠期療效遠遠超出口服阿司匹林片，具有良好的應用前景和推廣價值。其治療機制正在深入研究。

1 楊寶峰.藥理學〔M〕.北京：人民衛生出版社，2008：184-5.

2 丁胡生.局部封閉治療肱骨外上髁炎療效分析〔J〕.中國臨床保健雜志，2008;11(2)：148-9.

3 陸香仙，朱國萍.肱骨外上髁炎的推拿與抗阻運動康復研究〔J〕.北京體育大學學報，2011;6(6)：72-3.