步長穩(wěn)心顆粒治療室性早搏60例臨床觀察

楊秀娟，孫梅蘭

室性早搏可見于正常人及器質性心臟病患者，其發(fā)病率隨年齡的增加而增加，因此，在老年人中很普遍，嚴重者可影響血液動力學效應，出現(xiàn)癥狀甚至危及生命，引起猝死。目前臨床常用的抗心律失常藥物存在一些不足，不良反應較多，而步長穩(wěn)心顆粒是近年來國家批準生產的治療心律失常的中藥制劑(國藥準字Z10950026)。本研究旨在初步評價該藥的療效及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年6月至2012年6月我院門診及住院患者120例，其中男性72例，女性48例；年齡23～82歲，平均55.6歲。經患者知情同意，并簽署知情同意書后，將患者分為治療組與對照組各60例。120例患者中，器質性心臟病90例，其中，冠心病53例，高血壓25例，肺心病12例，心肌病7例，風心病6例，心肌炎13例，先心病3例，甲亢性心臟病1例；功能性早搏30例(經病史、查體、超聲心動圖檢查、冠狀動脈造影等檢查未發(fā)現(xiàn)有器質性心臟病)。2組患者性別、年齡、病情及病程比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 治療組給予步長穩(wěn)心顆粒，每次1袋， 3次/d。對照組給予普羅帕酮，200 mg/次， 3次/d，對合并有心力衰竭的患者改為胺碘酮，0.2 g/次， 3次/d；均連用4周。用藥前后分別行血常規(guī)、血生化、動態(tài)心電圖等檢查。觀察用藥后心悸等癥狀改善情況及室性早博的消失情況來評定療效。

1.3 療效評判標準[1]顯效：臨床癥狀消失，動態(tài)心電圖早搏減少90%以上；有效：癥狀減輕，早搏減少50%以上；無效：未達到以上標準。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 11.0軟件進行統(tǒng)計分析,符合正態(tài)分布的計量資料采用F檢驗，不符合的采用秩和檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 觀察治療組與對照組患者治療后室性早搏恢復情況。治療組總有效率為95.0%，對照組總有效率91.7%，2組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 2組治療效果比較(例)

2.2 不良反應 治療組未發(fā)現(xiàn)有明顯不良反應。對照組3例出現(xiàn)心動過緩，其中1例Ⅱ度房室傳導阻滯，2例心衰加重，停藥后改服穩(wěn)心顆粒消失，3例出現(xiàn)轉氨酶輕度增高。

3 討論

對室性早搏的處理應考慮是否存在器質性心臟病或室性早搏的多少及心功能狀態(tài)。功能性早搏預后良好，原則上不需要特殊藥物治療。而心臟病合并室性早搏首先是要治療原發(fā)病，去除誘發(fā)因素。治療原發(fā)病及糾正誘發(fā)因素后若早搏仍較多，影響生活質量或心功能，并有可能誘發(fā)室速或室顫時便需要干預治療[1]。通常心率快時出現(xiàn)的早搏可選用抑制心率的各種藥物，但心率慢時出現(xiàn)的早搏，盲目用抗心律失常藥，不但達不到預期治療目的，反而會加重病情。對于一個心功能很差的患者出現(xiàn)的心律失常，必須在改善心功能的前提下適當選用抗心律失常藥，且劑量要小，才能收到較好的療效[2-3]。而目前臨床常用的抗心律失常藥物存在一些不足，除部分藥物療效不理想外，藥物的毒副作用，尤其是致心律失常效應、對心肌及心臟傳導系統(tǒng)的抑制作用等明顯限制了臨床使用。穩(wěn)心顆粒是根據(jù)中醫(yī)理論研制而成的中藥復方制劑，主要由黨參、黃精、三七、琥珀、甘松組成，它具有益氣養(yǎng)陰、定悸復脈、活血化瘀的功能。經動物實驗證明，本品對心律失常有較好的調整，可改善微循環(huán)，并增強心肌收縮力。本研究發(fā)現(xiàn)穩(wěn)心顆粒用于治療室性早搏可明顯緩解心悸等癥狀，用藥4周后治療早搏的總有效率達到95.0%，無論對器質性和功能性室性早博均有很好的治療作用，尤其對合并有心功能不全及緩慢性心律失常患者療效更佳，穩(wěn)心顆粒的安全性較好，耐受性較強，未見明顯不良反應，也未發(fā)現(xiàn)該藥有致心律失常作用。

總之，本研究顯示，穩(wěn)心顆粒對器質性或功能性心律失常均具有肯定的療效，該藥比較安全，無明顯不良反應，尤其適用于功能性心律失常的患者。

[參考文獻]

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[2] 趙宏坤，趙峰，沈彬，等．硝酸異山梨酯及環(huán)磷腺苷葡胺對慢性心功能不全患者血漿N末端腦鈉肽水平的影響[J]．海軍醫(yī)學雜志，2012，33(1)：22-24.

[3] 陳永祥．高壓氧綜合治療對急性心肌梗死患者溶栓后心功能的影響[J].中華航海醫(yī)學與高氣壓醫(yī)學雜志，2013，20(3)：201-202.