海軍基層部隊官兵慢性前列腺炎發(fā)病情況調(diào)查及相關因素分析

高雪松，劉萃龍，孫 濤

慢性前列腺炎(chronic prostatitis，CP)是臨床上常見、發(fā)病率非常高(4%～25%)且讓人十分困惑的疾病，國外報道前列腺炎發(fā)病率為2%～10%，有約50%的男性在一生中有過前列腺炎癥狀[1]。由于其病因、病理改變、臨床癥狀復雜多樣，并對男性的性功能和生育功能有一定影響，嚴重地影響了患者的生活質(zhì)量，使他們的精神與肉體遭受極大的折磨。為評估海軍基層部隊官兵慢性前列腺炎患病情況，以便制定科學合理的防范措施，保證部隊戰(zhàn)斗力，筆者對海軍基層部隊1931名官兵進行了問卷調(diào)查。現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 對我海軍基層部隊官兵采取整群抽樣方法，隨機抽取不同地區(qū)不同兵種官兵共1931人，入組1882人，皆為男性，平均年齡為24.8(16～45)歲。分別為(1)甲地部隊參加調(diào)查官兵共602人，其中潛艇人員242人，水面作戰(zhàn)艦艇人員183人，輔助船人員177人，；(2)乙地部隊參加調(diào)查官兵共612人，其中潛艇人員251人，水面作戰(zhàn)艦艇人員180人，輔助船人員181人；(3)丙地部隊參加調(diào)查官兵共606人，其中潛艇人員252人，水面做戰(zhàn)艦艇人員181人，輔助船人員173人；(4)飛行員62人。

1.2 調(diào)查內(nèi)容 (1)按照國際前列腺炎癥狀評分指數(shù)表[2]制定調(diào)查問卷，并進行調(diào)查；(2)個人基本信息(民族、職業(yè)及受教育狀況)及居所地理環(huán)境信息(駐地海拔、年平均氣溫)；(3)受教育情況；(4)生活習慣；(5)婚姻及性活動狀況；(6)疾病史等危險因素。

1.3 CP診斷標準 在診斷方面按美國國立衛(wèi)生研究院慢性前列腺炎協(xié)作研究網(wǎng)(NIH2CPCRN)發(fā)布的慢性前列腺炎/盆腔疼痛綜合征(CP/CPPS)診斷標準：在過去6個月中有超過3個月曾間斷出現(xiàn)盆區(qū)疼痛或不適，并排除可能引起類似癥狀的其他所有疾病[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 11.0軟件進行統(tǒng)計分析，符合正態(tài)分布的計量資料采用F檢驗，不符合的采用秩和檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 CP的發(fā)病率 共收回有效調(diào)查問卷1882份，CP疾病總發(fā)病人數(shù)210例，總發(fā)病率為11.16%。

2.2 CP與年齡的關系 按樣本的年齡結(jié)構(gòu)劃分為3組，分別為16～25歲、26～35歲、36～45歲，各組發(fā)病率分別為11.25%、9.56%、10.81%；在調(diào)查人群中，CP發(fā)病率集中在16～25歲年齡段，與其他年齡段比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 海軍基層官兵各年齡段CP發(fā)病率統(tǒng)計(例)

2.3 海軍各地區(qū)部隊及各兵種CP發(fā)病率 將海軍甲地部隊、乙地部隊、丙地部隊及飛行員CP發(fā)病率進行比較，結(jié)果顯示甲地部隊CP發(fā)病率高于其他各組，而飛行員因調(diào)查人數(shù)少，結(jié)果需擴大樣本進一步觀察。3地發(fā)病率比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，見表2。不同工作類別官兵發(fā)病率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，見表3。

表2 海軍各地區(qū)部隊官兵CP發(fā)病率比較(例)

表3 海軍基層不同工作類別官兵CP發(fā)病率比較(例)

3 討論

慢性前列腺炎是泌尿外科門診最常見的疾病,治療上比較棘手。在美國已被公認為嚴重影響生活質(zhì)量的四大疾病之一。Collins 等[4]對31 681名成年男性自我報告病史的調(diào)查結(jié)果顯示，前列腺炎發(fā)生率為16%。Nickel等[5]應用美國國立衛(wèi)生研究院前列腺炎癥狀評分(NIH2CPSI)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，2987名社區(qū)成年男居民中，29%具有前列腺炎樣癥狀。

Hedelin等[6]認為寒冷與CP患病率及癥狀程度呈正相關。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)甲地部隊基層官兵的慢性前列腺炎發(fā)病率要高于其他地區(qū)部隊，可能與當?shù)啬昃鶞夭畲蟮牡乩硖攸c有關。Mehik等[7]報道芬蘭63%的前列腺炎患者冬季癥狀明顯加重，提示環(huán)境因素中溫度是CP的危險因素，其原因可能與氣候寒冷區(qū)相對缺氧、慢性應激及戶外活動減少等因素有關。

長期飲酒在本次調(diào)查中被選入危險因素。海軍基層部隊官兵無大量飲酒人群(每日酒精攝入量>30 g)，但部隊中少量飲酒人群比例較大(每日酒精攝入量10～20 g)。郭應祿等[8]學者認為飲酒不是導致前列腺炎的直接病因，但飲酒對前列腺和尿道的刺激作用可使CP患者的尿道不適癥狀加重，同時飲酒引起的前列腺充血有利于菌群寄居，可增加感染風險。

Mehik等[7]報道單身及離異男性CP患病率降低，但目前關于婚姻狀況、性活動次數(shù)與CP關系的研究結(jié)論仍有爭論。頻繁手淫仍是CP的高風險因素，這與目前國內(nèi)外的大多數(shù)報道一致。一般認為，泌尿生殖系統(tǒng)感染及性傳播疾病可以誘發(fā)細菌性前列腺炎。在本次研究模型中泌尿系統(tǒng)感染是CP的高風險因素,兩者結(jié)論相符。另外由于工作、學習、訓練等原因?qū)е碌拈L時間憋尿，必將增加對前列腺的壓力。

在韓國，Ku等[9]對29 017名在當?shù)鼐幼?0年以上的居民進行調(diào)查,總患病率為16.5%，并發(fā)現(xiàn)CP在年輕人中發(fā)病率高。筆者的研究發(fā)現(xiàn)本組中以16～25歲最高，與上述文獻報道基本相符，此年齡段官兵主要從事技術含量高，責任較為重大的工作，工作壓力大、強度高，且性沖動較多。

性心理及生理因素也是一個重要考慮因素,大部分戰(zhàn)士正處于性心理成熟期，且對性生理知識缺乏了解，而加重對這些不適的心理負擔，甚至會出現(xiàn)群體發(fā)病。

針對上述病因分析，筆者建議采用下列防治對策：(1)廣泛開展健康知識、衛(wèi)生常識等健康宣教，使基層官兵了解前列腺疾病的基本知識，堅持正確引導與心理疏導相結(jié)合，增強他們的防范意識，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣。對于包皮過長者及時治療，避免長時間憋尿、過度手淫等不良生活習慣。(2)盡量改善官兵的工作環(huán)境，尤其是潛艇官兵，空間狹小，水下工作時間長，要注意適當運動。(3)改變個人不良生活、飲食習慣，避免吸煙、飲酒和食用辛辣食品，做到自我預防。(4)基層衛(wèi)生機構(gòu)應定期組織有關專家進行診治，并建議在生活上給予關心，根據(jù)病情適當調(diào)整工作崗位及作訓強度。(5)加強官兵前列腺炎的普查力度，做到定期普查，早監(jiān)測、早發(fā)現(xiàn)、早干預、早治療，并把防治工作的重點放在潛艇兵等高危人群的監(jiān)測和前列腺炎患者的治療上。

[參考文獻]

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[8] 郭應祿，李宏軍.前列腺炎的預防[J].中華男科學雜志,2002, 8(3):157-161.

[9] Ku JH, Kim ME, Lee NK, et al. The prevalence of chronic prostatitis like symptoms in young men: a community-based survey[J]. Urology, 2001,58(6):853-858.