坎地沙坦片治療慢性心衰117例臨床觀察

黃永平 姚子弘 胡云官

慢性心力衰竭是一種復雜的臨床癥狀[1]。為了更好選擇適宜性藥物在老年患者的慢性心力衰竭，我們觀察比較了坎地沙坦片與美托洛爾療效，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇兩年來在我院就治的117例心力衰竭患者，Boston心衰定量≥8分，NYHA心功分級為III～IV級，年齡在65～83歲之間。入選患者隨機分為治療組60例，對照組57例，兩組在性別、年齡等基本資料上比較無顯著性差異，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 治療方法 在有效控制其他病患前提下，觀察組給予坎地沙坦片4 mg，1次/d口服，對照組采用美托洛爾片100 mg，2次/d口服。

1.3 療效指標 NYHA療效標準:顯效:心衰基本控制或心功能改善2級以上;有效:心功能提高1級，未達2級;無效:心功能提高不到1級者;加重:心功能惡化1級或1級以上。

Boston心衰計分標準:顯效:積分減少≥75%以上;有效:積分減少在50% ～75%;無效:積分減少不足50%;加重:積分超過治療前。

1.4 統計學方法 所觀察的數據用均數±標準差表示，采用SPSS 15.0軟件統計分析，組間比較用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

兩組患者 NYHA心功能療效比較，治療組總有效率96.7%，對照組86.0%，觀察組比對照組在療效上表現總體增加趨勢，但無統計學差異(P＞0.05)。兩組患者Boston心功能療效比較，治療組總有效率88.3%，對照組85.9%，觀察組比對照組在療效上表現總體增加趨勢，但無統計學差異(P＞0.05)。結果見表1。

表1 兩組患者NYHA與Boston心功能評價比較

3 討論

慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)是心血管疾患后期主要臨床表現之一，社會老齡化的日漸明顯導致慢性心力衰竭發病率呈上升趨勢，就該癥狀群的治療模式從以往的單純強心、利尿、擴血管到目前以提高患者生存率，針對神經-體液/內分泌激活綜合調整為主[2]。

坎地沙坦為血管緊張素ⅡAT1受體拮抗劑，通過與血管平滑肌AT1受體結合而拮抗血管緊張素Ⅱ的血管收縮作用，從而降低末梢血管阻力[3]，目前主要治療高血壓等心血管疾患，為了觀察該藥物對老年慢性心力衰竭的療效，故本臨床觀察選擇了目前常用的推薦藥物之一，美托洛爾片做以對比觀察，就美托洛爾片治療慢性心力衰竭的機制與改善心臟舒張功能、緩解由于兒茶酚胺引起的心臟損害、抑制前列腺素或腎素所產生的縮血管作用等從而恢復心肌對內源性兒茶酚胺的敏感性有關[4];從本臨床觀察結果提示，兩藥物都有比較好的臨床療效，總體治療趨勢上坎地沙坦片治療慢性心力衰竭總體療效優于美托洛爾，但二者的療效無顯著性差異(P＞0.05)，該觀察結果為今后臨床應用提供了依據，有關作用機制有待今后進一步深入觀察。

[1]梁萬年，李寧，王家驥，等.全科醫學概論.第2版.北京:人民衛生出版社，2008:10211.

[2]顧東風，黃廣勇，何江.中國心力衰竭流行病學調查及其患病率.中華心血管病雜志，2003，31(1):3-6.

[3]劉桂琴.坎地沙坦酯的臨床應用及其研究進展.現代中西醫結合雜志，2009，18(36):4592-4593.

[4]Bristow MR.Mechanism of action of B-blocking agents in heart failur e.Am J Cardiol，1997，80:261-401.