彩色多普勒超聲在乳腺膿腫診斷中的應用價值

梁海麗

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次試驗選取人群為2010年3月至2012年5月醫院收治的19例乳腺囊腫患者。患者的年齡處在23～31歲，平均年齡為25.6歲。在這19例患者中，有17位患者正處在哺乳期，另外2位患者的乳腺曾發生過炎癥。

1.2 彩超診斷定位 使用MEDISONACCUVIX彩色超聲診斷儀，探頭頻率約為7 mHz。在開始進行檢查之前，使患者取仰臥位，使其充分暴露兩側的乳房。采用直接檢測法，使探頭的長軸垂直于乳腺導管，從乳腺和周圍的脂肪分解邊緣處開始延續至乳頭位置。按照順時針方向，連續地轉動探頭，直至檢查完整個乳房。之后，再轉動探頭對乳腺導管進行檢查。在觀察過程中，詳細記錄患者乳腺組織的回聲情況，腫塊的形態、邊界、大小、乳腺導管情況，側方聲影，液性平段或暗區的邊界等特征。

2 結果

19例患者的乳腺組織回聲均有不同程度的紊亂，紊亂程度為高、中、低的患者人數分別為 7例(36.8%)，9例(47.4%)，3例(15.8%);患者乳腺不同程度地存在大于1 cm×1.5 cm的無回聲區域;患者乳腺腫塊大小不一，為17～90 mm，平均大小為35 mm;腫塊邊緣存在局部增厚情況，且邊界并不十分清楚;乳腺導管有不同程度的增粗。膿腫內部為不規則的液性回聲區，邊界厚而不光滑。具體情況見表1。

表1 彩色多普勒超聲對乳腺膿腫的檢查情況

3 討論

乳腺膿腫多發于初產婦中，常發生于產后哺乳期，大多在產后3到4周內發病。急性乳腺炎的發作過程一般經過以下三個階段:乳汁淤積時期、炎癥的浸潤發展期、形成膿腫期。乳腺膿腫癥狀一般由金黃色葡萄球菌等感染引起，初期可能首先引起乳腺炎。在病癥持續一段時間之后，炎性腫塊能夠逐漸軟化，進而形成膿腫。在患病時期，患者會有乳房腫痛感，且乳房有發熱表現。此時如果使用彩色超聲診斷儀進行圖像診斷，所示圖像的特點一般有:乳房內部的回聲不均勻;腫塊的邊緣存在局部增厚情況，且界限不十分清楚;膿腫內部呈不均質故沒有回聲，邊界增厚而不光滑。此類癥狀屬于乳腺膿腫的典型情況[1-2]。

近年來，高頻超聲以及彩色多普勒超聲技術得到了迅速的發展。超聲圖像的高分辨率使彩色多普勒超聲在乳腺癌、乳腺良性病變的診斷、鑒別等方面成為影像學研究的新熱點。乳腺超聲臨床應用的進一步普及，使超聲檢查對乳腺疾病的診斷進入了一個新階段[3]。目前對乳腺的超聲檢查主要集中在以下幾個方面:①對孕婦、哺乳期婦女、年輕婦女的乳腺進行檢查。②對乳腺腫塊的囊性、實性進行鑒別。③對乳腺膿腫進行診斷。④對乳腺腫塊的良、惡性進行鑒別等。

在本次實驗過程中，研究者應用彩色多普勒超聲超高分辨力的圖像，詳細地觀察并記錄了19例患者的乳腺組織的回聲情況，乳腺腫塊的形態、邊界、大小以及乳腺導管情況，側方聲影，液性平段或暗區的邊界等特征。這為乳腺膿腫的診斷提供了超強的便捷性、實用性。且從診斷結果來看，這種診斷方法具有較高的診斷符合率[4]。由此看來，我們應該不斷分析總結以實現彩超在乳腺膿腫的診斷中的應用價值。提高其對乳腺囊腫以及其他疾病的鑒別力、診斷符合率，進而使猜測多普勒超聲更好地服務于臨床。

從本次研究結果來看，多普勒超聲對乳腺囊腫進行檢查有無創、快速、簡便易行、準確定位的特點。可以詳細觀察乳腺內部的結構以及邊緣特征，可以提供更多的診斷信息，能夠更加有效地輔助乳腺膿腫的檢查。因此，彩色多普勒超聲檢查作為一種無創的檢查方法，對于乳腺膿腫的診斷有很大的應用價值。

[1]王志梅.高頻彩超在乳腺疾病檢查及診斷中的應用.中國醫藥指南，2011，(9):270-271.

[2]范莉.穿刺法抽盡哺乳期乳腺膿腫的治療方法分析.中外健康文摘，2011，(26):90-91.

[3]郭添元1，米成嶸2.超聲在乳腺疾病診斷中的臨床應用.寧夏醫學雜志，2006，(8):635-636.

[4]周永昌，郭萬學.超聲醫學.第3版.北京:科學技術文獻出版社，1999:390.