從脾胃論中風病的臨床診治體會

楊大勇

中風是中老年人腦血管系統的常見病和多發病，患者的發病比較急，病情比較重，并且具有很高的死亡率和致殘率，對中老年患者的生命和健康造成了嚴重的影響。當患者體內的脾胃產生失調時，會導致痰的生成，從而造成患者的血液流通不暢，最終導致中風的發生。筆者對我院收治的35例中風患者從脾胃論方面進行治療，取得了滿意的效果，現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 70例病例均為我院2009年7月至2011年7月收治的中風患者，所有患者均符合中華神經科學會制定的《各類腦血管疾病診斷要點》中關于中風的診斷，將所有患者隨機分為觀察組和對照組各35例。觀察組:其中男23例，女12例，年齡50～78歲，平均(61.78±10.39)歲;病程:2個月至3年，平均(7.98±1.12)個月;其中20例患者為腦出血，15例患者為腦梗死。對照組:其中男24例，女11例，年齡48～76歲，平均(60.34±9.54)歲;病程:3個月至3年，平均(8.52±1.46)個月;其中19例患者為腦出血，16例患者為腦梗死。兩組患者在性別、年齡、病程、病情等方面比較，無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 臨床表現 患者的主要臨床表現包括:患者的睡眠質量比較差;患者伴有便秘或者偶爾發生大小便失禁;患者伴有明顯的面部僵硬;患者有時會感到明顯的頭暈、頭痛等情況;患者的舌僵硬、色暗紅、并且明顯厚、胖、大，舌頭邊緣有明顯的齒痕;患者的舌苔白滑等。

1.3 方法 兩組患者入院后均給予綜合性的康復鍛煉，主要包括表情肌的訓練、呼吸控制訓煉、進食訓練以及吞咽訓練等。給予所有患者持續2周的康復訓練，每天訓練1次，每訓練7天休息一天。對照組患者在康復鍛煉的基礎上給予傳統的神經藥物治療。觀察組患者在康復鍛煉的同時給予中藥治療。

①健脾化痰:中風患者伴有明顯的生痰，使用健脾化痰法治療可以有效的抑制生痰，調理脾臟以及通經活絡的作用。方用:白術15 g，夜交藤、茯苓、半夏各9 g，天麻、陳皮、甘草各6 g，大黃3 g，鉤藤12 g(后下)，石決明15 g(先煎)。水煎服，每日服用1劑。②通腑瀉下法:中風患者伴有明顯的便秘，采用通腑瀉下法可以達到有效的養陰通腑使用。方用:瓜萎、鉤藤各 30 g，菊花 24 g，石菖蒲 15 g，黃連、杜仲、黃芩各 12 g，梔子、姜竹茹各10 g，大黃5 g(后下)。水煎2次至250～300 ml，每日服用1劑，分3～4次口服，同時每日給予患者朱砂1 g沖服。同時還需要給予患者止痛藥治療，并控制患者的水電解質平衡等。③補氣活血法:中風患者由于脾虛，常伴有氣血虛弱的表現。使用補氣活血法，可以達到有效的補氣活血作用。方用:黃芪30 g，黨參、當歸各20 g，焦白術、陳皮、防風、鉤藤、炙甘草各15 g，柴胡、升麻10 g。水煎至200～300 ml，每日服用1劑，分2次口服。

1.4 療效評定標準 患者臨床神經功能缺損評分采用第四次全國腦血管學術會議的標準，在治療前及治療一療程后，對治療組和對照組患者進行神經功能缺損評分。按評分標準分為治愈、好轉、無效。治愈，患者的評分較治療前下降91% ～100%;好轉，患者的評分較治療前下降46% ～90%;無效，患者的評分較治療前下降少于45%。

1.5 統計學方法 采用SPSS 17.0軟件進行數據的統計與分析，全部數據資料用采用t檢驗，χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性，具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者中，治愈 13例(37.14%)，好轉 20例(57.14%)，無效2例(5.71%)，總有效率為94.29%;對照組患者中，治愈5例(14.29%)，好轉11例(31.43%)，無效19例(54.29%)，總有效率為45.71%;觀察組患者的臨床總有效率明顯高于對照組患者(P＜0.05，見表1)。

表1 兩組患者臨床療效的比較(例，%)

3 討論

中醫觀點認為中風的病因主要有氣、瘀、虛、風、火、痰，其中虛和痰均屬于脾胃方面的因素，由于脾胃因素所導致的中風在臨床上同樣需要給予足夠的重視[1]。脾主氣，是人體之氣的本源，胃作為供養器官，可以為全身臟器提供營養，為人體內的器官正常運轉提供精氣。因此脾胃是人體內其他臟器的正常生理活動的控制中心，其他臟器完成正常的生理活動均需要依賴脾胃所提供的營養。患者的脾胃虛弱，則會引起五臟均出現陽氣受損，陰火上升的情況，從而導致陰陽失調，氣血運行紊亂的發生，最終導致中風發病[2]。

中風患者的臨床表現主要是陰陽失調，因此需要避免大喜大怒，大怒可以傷肝，大怒會導致體內肝火上升，血氣會發生逆行，從而導致病情的加重。過于甜和油膩的食物可以損傷脾胃，導致患者體內肝陽素旺，脾胃發生失調，從而內生痰濕，痰瘀堆積而不易消散，從而引起經脈不暢，導致病情嚴重[3]。因此，對于中風患者，在進行積極治療的基礎上，還需要注意患者飲食和日常生活的控制。

綜上所述，從脾胃論方面治療中風，可能有效的提高患者的治療效果，改善患者的臨床癥狀，值得臨床推廣。

[1]劉玉梅.平肝和中降氣法治療中風后頑固性呃逆38例臨床觀察.實用中醫內科雜志，2011，25(7):63-66.

[2]李曉斌，薛雅娟，劉淑霞.運用顧護脾胃法治療中風經驗.廣西中醫藥，2009，32(4):42-43.

[3]劉耀東，王敬華，孫麗萍，等.淺談脾胃與腦中風的關系.光明中醫，2009，24(7):1375-1376.