泛福舒治療小兒反復呼吸道感染療效觀察

陳果林 藍雪容 葉華生

反復呼吸道感染(RRI)是兒童期較常見的疾病，造成反復呼吸道感染的重要原因是:小兒時期免疫系統(tǒng)尤其是呼吸道黏膜的免疫能力發(fā)育不夠成熟，抵抗各種病原體能力差[1]。所以，提高患兒機體免疫功能是防治反復感染的有效方法。現(xiàn)在臨床上，在抗感染治療的基礎上適當使用免疫增強劑，改善患兒免疫功能對防治小兒反復呼吸道感染有肯定的療效。我院在近幾年中使用泛福舒治療小兒反復呼吸道感染，且效果良好，報告如下。

反復呼吸道感染(RRI)，發(fā)病常見于兒童期，主要特點易造成呼吸道反復感染，分析其原因，小兒由于還在生長期，呼吸道的免疫系統(tǒng)發(fā)育并不成熟，較易被一些病原菌侵染[2]。因此，當前普遍采用提高小兒機體自身的免疫能力作為預防和治療小兒反復呼吸道感染主要手段。在臨床治療中，在抗感染治療的基礎上加服適量提高免疫力的藥物對于治療該病是有益的[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇的150例調查對象均為來我院就診的患兒，符合診斷標準[4]，并將所有患兒分為對照組和觀察組，分組原則為隨機分組。具體來講，觀察組:男孩40例，女孩35例，男女比為8∶7，年齡在1～7歲之間，平均年齡為(4.3±1.8)歲，病程15～49個月，平均(25.8±4.1)個月，年呼吸道感染6～13次，平均(10.0±1.5)次。對照組:男孩39例，女孩36例，男女比為39:36，年齡1～8歲，平均(4.5±1.5)歲，病程15～48個月，平均(24.5±3.5)個月，年呼吸道感染7～15次，平均(10.5±1.0)次。通過對兩組患兒性別、年齡、病程、年呼吸道感染次數(shù)等一般情況的比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患兒在治療前后均測定免疫球蛋白。對照組在發(fā)病時予以常規(guī)治療，觀察組除在常規(guī)治療的基礎上，另外每日晨起后空腹口服泛福舒1粒，連服10 d，停20 d，3個月為1個療程。

1.3 判斷標準 關于治療效果的評價，主要有兩個大方面的標準。一是，臨床觀察指標的變化。這些指標主要包括患兒咳嗽、發(fā)熱和喘息時間，呼吸道感染情況，抗生素、激素使用情況及服藥期間可能出現(xiàn)的不良反應等。在2療程結束后，采用每2周隨訪1次的方式，了解患兒上述指標的具體情況，隨訪時間跨度為6個月。二是，治療前后的3個月均采用靜脈抽血的方式檢測患兒血清免疫球蛋白(包括IgA、IgG、IgM、IgE)含量的變化情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 12.0軟件處理，數(shù)據采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組之間臨床觀察指標，見表1。

2.2 兩組患兒靜脈采血檢測血清免疫球蛋白(包括IgA、IgG、IgM、IgE)變化見表2。

表1 兩組患兒臨床觀察指標比較(±s)

表1 兩組患兒臨床觀察指標比較(±s)

組別 例數(shù) 呼吸道感染(次)咳嗽(d)發(fā)熱(d)喘息(d)抗生素使用(d)激素使用(d)觀察組 75 1.45±0.75 8.5±1.5 3.5±2.5 6.5±2.5 9.5±1.54.5±2.5對照組 75 3.85±1.35 11.5±4.5 7.5±3.5 10.5±1.5 13.5±3.5 9.5±4.5 t值 11.7659 8.2315 9.7642 9.5445 6.7890 9.2348 P值0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 兩組患兒治療前后血清免疫球蛋白變化比較(±s，μg/L)

表2 兩組患兒治療前后血清免疫球蛋白變化比較(±s，μg/L)

IgA IgG IgM IgE組別 例數(shù) 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 75 0.46±0.17 0.56±0.23* 6.45±1.36 7.49±1.89 0.91±0.28 0.79±0.45 15.39±5.32 15.79±5.42對照組 75 0.51±0.12 0.42±0.28 6.39±1.46 6.68±1.59 0.91±0.24 0.79±0.41 15.48±5.17 15.79±5.32 t值 0.3152 2.4355 0.0767 2.2981 0.1767 0.3012 0.0188 0.0179 P值 0.76988 0.2011 0.9675 0.0196 0.8873 0.7669 0.9799 0.9847

3 討論

反復呼吸道感染是小兒常見的一種頑疾，其主要表現(xiàn)為較難治愈，或治愈后短時期內反復發(fā)作，不僅對幼兒成長期的生長發(fā)育帶來較多不利影響，也給患兒家庭增加了較大的經濟壓力。當前普遍認為，由于兒童期其各系統(tǒng)都在生長發(fā)育中，還不成熟，尤其是免疫系統(tǒng)，血液中所含的免疫球蛋白數(shù)量較少，較難抵抗各種呼吸道感染的病原微生物。因此，該時期最易發(fā)生呼吸道感染等疾病。對與該類疾病，當前主流的治療方法是采用常規(guī)抗感染治療。最初這種治療方式是十分有效的，但隨著抗生素的普遍使用及用藥量的不斷增大，使得病原微生物的耐藥性越來越強，極大地增加了使用抗生素治療的難度。同時，單純使用抗生素進行治療還存在另外一個問題，即抗生素僅對當次呼吸道感染病情有效，而不能對以后病情是否反復起作用，也就是說抗生素在疾病預防方面不能起到任何效果。

泛福舒是從8種常見病原微生物用堿溶液逐步提取出來的、具有激活人體免疫系統(tǒng)功能、提高人體免疫機能的細菌溶解藥。該藥均有多種致病微生物的病原活性，因此服用該藥產生的抗體可對多種病原微生物起到免疫作用。同時，泛福舒能夠增強淋巴細胞的反應活性及抗病毒干擾素活性，增加唾液中SIgA的分泌。SIgA是人體內黏膜局部抗感染的免疫因子，具有粘附、溶菌及吞噬病毒等作用[5]。

此外，泛福舒還可通過刺激免疫系統(tǒng)促進T細胞增殖來提高細胞免疫水平。細胞免疫可通過內循環(huán)調節(jié)體液免疫，提高體液中免疫球蛋白的濃度從而增強機體的免疫功能。觀察組口服泛福舒1療程后，免疫球蛋白濃度顯著提高。患兒發(fā)病反復次數(shù)、持續(xù)時間及抗生素總體使用量明顯減少。通過以上分析我們可以看出，通過口服泛福舒可有效提高兒童免疫系統(tǒng)機能，在加快小兒呼吸道感染及減少復發(fā)方面效果明顯。泛福舒可通過提高患兒機體內免疫系統(tǒng)活性使其獲得預防性的保護，且服用后無明顯不良反應，可適用于所有反復性呼吸道感染患兒。

[1]梁愛萍，張玉珍，王方方.泛福舒治療小兒反復呼吸道感染73例療效觀察.臨床肺科雜志，2011，16(2):284.

[2]馬愛琴，趙艷琴，周青平.小兒反復呼吸道感染62例病因分析.實用兒科臨床雜志，2002，17(4):397-398.

[3]鄭素梅，張月釵，吳鐵蘭，等.反復呼吸道感染兒童體內維生素A狀況及其免疫功能的研究.河北醫(yī)藥，2000，22(12):916.

[4]馮益真.實用小兒呼吸病學.第2版.北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社，2005:284.

[5]高捷，喻昌利.泛福舒治療小兒反復呼吸道感染療效觀察.河北醫(yī)藥，2006，28(4):285.