不同年齡段心臟介入術(shù)后生存質(zhì)量影響因素及護(hù)理干預(yù)

陳悅

目前，我們國家心臟病患者治療的主要手段是心臟的介入手術(shù)。由于心臟介入手術(shù)的技術(shù)越來越成熟，更多的患者也慢慢地接受了心臟介入術(shù)。但是，目前心臟介入術(shù)還不夠完善，因此會(huì)產(chǎn)生一些不好的預(yù)后情況[1]。根據(jù)有關(guān)的研究顯示，對(duì)比年輕患者和老年患者生存質(zhì)量，分析在心臟介入術(shù)后不同年齡段應(yīng)采取護(hù)理的策略，在患者的手術(shù)后指導(dǎo)護(hù)理人員開展護(hù)理工作，盡最大可能使得患者生存質(zhì)量得到提高。

1 資料與方法

1.1 一般資料 分別在不同的年齡段選取心臟介入術(shù)的治療患者80例，其中60～80歲的患者是20例，40～59歲的患者是20例，20～39歲的患者是20例，25～19歲的患者為20例。其中女38例，男42例，選取的所用患者未存在嚴(yán)重的并發(fā)癥。

1.2 方法 選用問卷調(diào)查的方法，分別統(tǒng)計(jì)手術(shù)前和手術(shù)后不同年齡階段的患者的生存質(zhì)量，并對(duì)其進(jìn)行評(píng)比，問卷共發(fā)放80份，全部收回，選用SF-36量表，共包括36個(gè)問題，有9個(gè)維度，相加每個(gè)問題的得分進(jìn)而得到最終分值，分?jǐn)?shù)的范圍是0～100。若患者得到的分值越低，說明其生存質(zhì)量越低，相反，患者分?jǐn)?shù)越高，其生存質(zhì)量越高。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選用統(tǒng)計(jì)學(xué)的軟件SPSS 14.0對(duì)問卷調(diào)查的全部數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，用t與χ2檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，用P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差異性。

2 結(jié)果

在心臟介入手術(shù)之后，不同年齡階段的患者的生存質(zhì)量都有比較明顯的下降趨勢(shì)，其差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P＜0.05)，并且患者的年齡和生存質(zhì)量成反比，年齡越小，其生存質(zhì)量越高，反之，生存質(zhì)量越低，其差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P＜0.05)。表1表示的是具體的調(diào)查結(jié)果。

表1 心臟介入術(shù)前后不同的年齡段的患者生存質(zhì)量情況

3 討論

在患者進(jìn)行心臟介入手術(shù)之前，有關(guān)的護(hù)理人員一定要努力做好宣傳工作，并且要將手術(shù)之前各種準(zhǔn)備性的工作都做好[2]。在心臟介入手術(shù)時(shí)，根據(jù)患者的造影情況來確定支架的植入數(shù)量，每一個(gè)患者植入的支架大概是1～6根。在結(jié)束心臟介入手術(shù)之后，用常規(guī)方法檢測(cè)患者APTT的情況。如果患者的APTT情況正常的話，那么在1.5～2倍的時(shí)間之內(nèi)把患者的動(dòng)脈導(dǎo)管從體內(nèi)拔出。在拔出患者的動(dòng)脈導(dǎo)管后，相關(guān)的護(hù)理人員用手指在導(dǎo)管拔出的位置按壓大約20 min的時(shí)間，在確認(rèn)不會(huì)出現(xiàn)明顯出血的現(xiàn)象之后，護(hù)理人員將沙袋壓在患者拔管的位置處大概6 h，然后再用繃帶進(jìn)行包扎24 h。在心臟介入手術(shù)之后的24 h以內(nèi)，患者必須要做到以下要求:臥床、補(bǔ)液、抗凝、抗血小板以及營養(yǎng)心肌等等。如果在心臟介入手術(shù)之后患者發(fā)生心源性休克的現(xiàn)象，相關(guān)的護(hù)理人員必須及時(shí)采取有效合理的治療方法。

手術(shù)后，護(hù)理人員要對(duì)患者足背動(dòng)脈搏動(dòng)的情況經(jīng)常性地觀察，時(shí)刻關(guān)注患者的傷口滲血狀況。針對(duì)有些患者是靜脈入路的，則需要下肢制動(dòng)6 h，進(jìn)而使得患者很好地避免由于活動(dòng)過多導(dǎo)致的局部血腫情況的發(fā)生，與此同時(shí)，也有效地避免了患者由于制動(dòng)時(shí)間比較長所出現(xiàn)的血栓的現(xiàn)象。護(hù)理人員要在患者手術(shù)結(jié)束的3 d時(shí)間內(nèi)對(duì)患者體溫進(jìn)行密切觀察。一旦患者出現(xiàn)體溫升高的情況，則很有可能會(huì)出現(xiàn)傷口感染的情況，一定要及時(shí)地進(jìn)行治療。尤其是起搏器置入和冠狀動(dòng)脈介入的手術(shù)治療后，護(hù)理人員對(duì)患者傷口滲血情況、心率以及血壓的變化情況進(jìn)行仔細(xì)觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療手術(shù)之后的一些并發(fā)癥，如急性的心肌梗死、血管閉塞等等。對(duì)于射頻消融患者，護(hù)理人員要對(duì)他們的呼吸情況隨時(shí)觀察，一旦發(fā)生呼吸困難的情況，要及時(shí)告知臨床的醫(yī)生并及時(shí)地進(jìn)行救治。

心臟病患者都不同程度上存在心理問題[3]，因此進(jìn)行規(guī)范化的護(hù)理干預(yù)顯得很重要。護(hù)理干預(yù)不僅要注重患者生理的護(hù)理，還要強(qiáng)調(diào)對(duì)心理、生理、社會(huì)內(nèi)在等全方面護(hù)理。護(hù)士要全面、及時(shí)地了解患者的情緒和心理活動(dòng)變化，采用必要的健康教育以及心理護(hù)理，減少或消除患者心理壓力，用良好心態(tài)確保手術(shù)順利進(jìn)行以及減少手術(shù)后的一些不良反應(yīng)。根據(jù)調(diào)查結(jié)果表明，對(duì)不同年齡段進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，效果顯著，一方面手術(shù)比較順利，患者發(fā)生并發(fā)癥的概率大大降低，另一方面，患者的心理、生理等各方面比較良好，大大地提高治療效果。

[1]梁紹金.不同年齡段冠心病患者心臟介入術(shù)后并發(fā)癥比較及護(hù)理.臨床醫(yī)藥工程，2010，17(7):103-104.

[2]王晶.不同年齡段心臟介入術(shù)后生存質(zhì)量影響因素及護(hù)理干預(yù).中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，07(26):208-209.

[3]吳紅斌，喻秋娣.規(guī)范化護(hù)理干預(yù)對(duì)減少心臟介入術(shù)后不良反應(yīng)的效果.心腦血管病防治，2006，6(3):200-201.