腹腔鏡輔助陰式子宮切除術臨床治療探討

高歌

隨著醫療水平的不斷提高，微創技術也在不斷發展，而腹腔鏡手術也得以在臨床上被廣泛地應用[1]。由于腹腔鏡輔助LAVH的儲多優點，在臨床中已廣泛地被人們所應用。為了對該方法進行臨床療效的探討，我院于2010年1月至2012年1月對收治過的120例良性子宮病變患者進行了一次研究性分析，現具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年1月至2012年1月收治過的良性子宮病變患者120例，其年齡均在35至55歲之間，平均年齡為47.2歲，均為已經已育患者。進行手術前，所有患者均進行了相應的檢查，將子宮的大小，腫瘤的數量及位置，子宮內膜及附件的情況確定了。將所有患者隨機分為兩組，其中，觀察組患者年齡均在35至53歲之間，平均42.6歲;對照組患者年齡均在37至55歲之間，平均44.8歲。兩組患者的年齡、病癥情況，以及其他個人基本信息間的差異，經統計學方法的分析，均無統計學意義(P＞0.05)，即兩組患者間有可比性。

1.2 方法

1.2.1 麻醉 對觀察組的患者采用氣管插管靜脈復合方式進行麻醉。

1.2.2 步驟 對觀察組患者進行麻醉后，選擇一個合適的位置，進行導尿管的放置，放進舉宮器。在臍孔下方1 cm的位置切口，建立起人工氣腹，然后將腹腔鏡置入，對盆腔、腹腔進行探查，將氣腹的壓力進行控制，一般在12至14 mm Hg。對子宮的大小，以及病變情況進行了解，將解剖與病變的關系確定好后，運用腹腔鏡進行監視，于相應部位作第二、三穿刺孔(要避開血管)，分別將手術器械插入。剪開闊韌帶，至一定位置，將腹膜打開，反折，將膀胱推開，到宮頸外口，然后對兩側的子宮血管進行處理，再進行相應的陰道手術。

1.3 統計學方法 以下所有數據均采用SPSS 13.0軟件進行統計分析，各組間的比較用t進行檢驗，實驗數據均采用平均值。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者在手術中，均未出現意外，也未出現直腸或者膀胱的損傷，以及腸梗阻、尿潴留等情況。觀察組患者未出現切口感染患者，而對照組患者中，切口感染患者有1例，且出現2例切口脂肪液化的情況。對照組的患者相比，觀察組的患者，其肛門排氣時間、術后發病率、住院時間以及疼痛情況等均優于對照組，且兩組間的差異顯著，經統計學方法的分析，P＜0.05，即該項差異具有統計學意義;兩組患者的術中出血情況，以及手術進行時間間的差異，經統計學方法的分析，P＞0.05，即該項差異無統計學意義。具體情況見表1。

表1 兩組患者治療情況比較

3 討論

目前，臨床上對子宮進行的全切除手術總共有以下幾種，LAVH、單純陰式子宮全切術，以及TAH[2]。其中，被應用最多的就是TAH術，它被應用的概率達到60% ～70%[3]，但是該手術對腹部的創傷非常大，對腹腔的干擾也比較多，且手術后容易出現腸粘連、腸梗阻等情況，恢復也比較慢[4]。而另外兩種手術則都屬于微創手術，應用腹腔鏡輔助進行手術，這種方式至今也已經成為了一種成熟的子宮切除方法[5]。到目前為止，基本上所有良性的婦科疾病都可以在腹腔鏡的輔助下進行，甚至有些惡性的婦科疾病也能夠通過腹腔鏡進行。在腹腔鏡下進行手術具有創傷小、術后皮膚無瘢痕、術中出血量少、恢復快等優點，已被人們廣泛地使用到各疾病的手術治療中。

綜上所述，可以得出以下結論:進行腹腔鏡輔助陰式子宮切除術，無論是從治療效果還是預后情況來看，該方法均具有顯著的優勢，是一種值得推廣的臨床治療方式。

[1]陳瑤.影響宮腔鏡下輸卵管插管通液術治療輸卵管性不孕療效的多因素分析.中國微創外科雜志，2010，11:1102-1121.

[2]LV Qing-ping.Spatial variation of winter sea surface temperature innorthpacific and its reation to atmospheric scillationmodes.Journal of Tropical Meteorology，2012，3:1010-1022.

[3]張雪玉，哈春芳，楊彩虹，等.腹腔鏡廣泛子宮切除及盆腔淋巴結清掃治療子宮惡性腫瘤的臨床價值.寧夏醫學雜志，2012，8:994-1011.

[4]馬曉星，李亞里，胡凌云，等.HR-HPV載量與宮頸病變的相關性分析.解放軍醫學雜志.2012，5:789-802.

[5]馬曉星.卵巢癌腦轉移的診治.軍醫進修學院學報，2012，6:558-588.