婦產(chǎn)科手術(shù)感染的預(yù)防及護(hù)理措施

王秀華 李玉焱

提高婦產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量，對(duì)于婦女、孕產(chǎn)婦及新生兒這個(gè)特殊群體具有重要意義[1]，本文通過(guò)對(duì)婦產(chǎn)科手術(shù)患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行感染預(yù)防護(hù)理干預(yù)，對(duì)于降低手術(shù)感染取得不錯(cuò)效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2011年2月至2011年12月期間在我院婦產(chǎn)科進(jìn)行手術(shù)的患者中138例作為研究對(duì)象，將全部患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各69例。對(duì)照組患者年齡21～44歲，平均(32.5±8.4)歲;其中婦科手術(shù)患者 27例(占39.1%)，產(chǎn)科手術(shù)患者42例(占60.9%);婦科中7例患者行全子宮切除術(shù)，11例患者行子宮肌瘤剔除術(shù)，5例患者行陰式子宮切除術(shù)，4例患者行卵巢癌根治術(shù);產(chǎn)科42例患者全部行剖宮產(chǎn)術(shù)。觀察組患者年齡20～45歲，平均(31.8±7.9)歲;其中婦科手術(shù)患者28例(占40.6%)，產(chǎn)科手術(shù)患者41例(占59.4%);婦科中8例患者行全子宮切除術(shù)，10例患者行子宮肌瘤剔除術(shù)，5例患者行陰式子宮切除術(shù)，5例患者行卵巢癌根治術(shù);產(chǎn)科42例患者全部行剖宮產(chǎn)術(shù)。將兩組患者基本資料及手術(shù)方式、疾病類型及病情等方面進(jìn)行綜合對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組患者在進(jìn)行手術(shù)期間進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，主要以配合手術(shù)為主，根據(jù)不同的手術(shù)，做好準(zhǔn)備、配合和消毒等方面的工作;遵醫(yī)囑進(jìn)行觀察和抗感染治療護(hù)理。觀察組患者在對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，進(jìn)行感染預(yù)防護(hù)理干預(yù)，主要措施有:對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)、重視檢測(cè)與觀察護(hù)理、做好預(yù)防性感染治療護(hù)理、做好術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理等。

1.3 觀察指標(biāo)及統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)兩組患者感染情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，包括術(shù)后體溫情況、感染情況及患者住院時(shí)間，并探討感染的原因及預(yù)防護(hù)理措施的可行性。采取SPSS 11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采取t或χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者體溫情況、感染情況及住院時(shí)間統(tǒng)計(jì)，見表1。觀察組患者體溫升高率及恢復(fù)時(shí)間均明顯低于對(duì)照組;觀察組感染率為1.4%，明顯低于對(duì)照組8.7%;觀察組平均住院時(shí)間為(5.2±1.3)d，明顯低于對(duì)照組(8.8±3.7)d;差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者體溫情況、感染情況及住院時(shí)間統(tǒng)計(jì)

3 討論

本文研究表明，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行感染預(yù)防護(hù)理干預(yù)，針對(duì)婦產(chǎn)科手術(shù)感染原因，有針對(duì)地加強(qiáng)預(yù)防及護(hù)理，對(duì)于降低婦產(chǎn)科手術(shù)患者感染具有重要意義。

對(duì)照組6例感染病例中，有感染2例;腸胃感染2例;呼吸道感染1例;泌尿系統(tǒng)感染1例。結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[2]，婦產(chǎn)科手術(shù)感染的主要原因有:①切口感染。在患者手術(shù)過(guò)程中，因?yàn)榍锌趦?nèi)源性污染程度、手術(shù)器械污染、無(wú)菌操作不規(guī)范、縫合前切口清理消毒不徹底、手術(shù)暴露時(shí)間過(guò)長(zhǎng)及手術(shù)運(yùn)作過(guò)大造成損傷嚴(yán)重等因素均可能引起切口感染。②腸胃感染。患者患病過(guò)程中導(dǎo)致身體虛弱，體內(nèi)電解質(zhì)紊亂和營(yíng)養(yǎng)不良等情況，如果不進(jìn)行調(diào)理，容易引起術(shù)后免疫力下降，影響到吸收功能，最后導(dǎo)致術(shù)后腸胃感染。③呼吸系統(tǒng)感染。婦產(chǎn)科手術(shù)大多進(jìn)行全身麻醉，需要進(jìn)行機(jī)械通氣操作，從而容易損傷呼吸通道。④泌尿系統(tǒng)感染。部分患者本身就感染有泌尿系統(tǒng)病菌，手術(shù)損傷不當(dāng)可能引起;產(chǎn)婦生產(chǎn)過(guò)程中如果發(fā)生損傷，也可能引起;留置導(dǎo)尿管不當(dāng)及滅菌不徹底等因素，都容易引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染。

針對(duì)不同類型患者可能產(chǎn)生的手術(shù)感染原因，采取對(duì)應(yīng)的預(yù)防護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)包括:①對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)。根據(jù)不同患者病癥，入院后進(jìn)行健康宣教，針對(duì)患者具體情況進(jìn)行手術(shù)相關(guān)知識(shí)的講解和介紹，讓患者清楚配合手術(shù)的方法;為防止患者因心情緊張影響手術(shù)及術(shù)后康復(fù)，通過(guò)溝通，對(duì)此類患者進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo);指導(dǎo)患者做好衛(wèi)生、生活和營(yíng)養(yǎng)調(diào)節(jié)，從身體方面做好手術(shù)準(zhǔn)備;在圍手術(shù)期間，各階段針對(duì)不同的配合要點(diǎn)和注意事項(xiàng)，隨時(shí)對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，以利于手術(shù)的順利完成。②檢測(cè)與觀察護(hù)理。詳細(xì)進(jìn)行各患者的檢測(cè)工作，讓患者認(rèn)識(shí)到檢測(cè)工作的意義和目的，以便順利完成檢測(cè)并獲取準(zhǔn)確結(jié)果，有助于診斷及治療方案的制訂;手術(shù)各階段，均應(yīng)主動(dòng)仔細(xì)進(jìn)行觀察，隨時(shí)掌握患者情況，防止患者出現(xiàn)意外情況及相關(guān)并發(fā)癥;術(shù)前根據(jù)患者身體情況，對(duì)并發(fā)其他疾病或身體狀況進(jìn)行調(diào)節(jié)，保證患者符合進(jìn)行手術(shù)的條件;術(shù)中嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作，術(shù)中減少對(duì)良好組織的破壞，作好止血和消毒、縫合時(shí)盡量采用可吸收縫合線[3]。③預(yù)防性感染治療護(hù)理。根據(jù)術(shù)前檢測(cè)結(jié)果，有針對(duì)性的進(jìn)行對(duì)應(yīng)菌種的抗感染治療，注意根據(jù)不同情形適時(shí)、適量用藥，并于術(shù)前做好過(guò)敏測(cè)試。④術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理。根據(jù)各種不同手術(shù)類型，做好并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理，避免術(shù)后切口裂口及感染情況發(fā)生;給予患者康復(fù)指導(dǎo)，減少生活及運(yùn)動(dòng)不合理等情況造成傷口恢復(fù)不良和感染。

[1]胡玉瓊.婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量分析與探討.中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2011，20(6):557.

[2]萬(wàn)娜，游惠馨，譚秀華.婦產(chǎn)科手術(shù)感染患者的原因分析及防護(hù)對(duì)策.護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7(18):43-44.

[3]葉麗萍，程桂平，張晉.可吸收縫合線體外降解及在婦產(chǎn)科臨床的應(yīng)用.中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù)，2010，14(34):6417-6420.