飲食行為與結直腸腫瘤發病關系的病例對照研究

張娜，秦雪玲

（1 青島市第八人民醫院營養科，山東 青島 266100； 2 日照市東港區西湖衛生院）

結直腸腫瘤包括結腸癌和直腸癌。隨著社會的發展，飲食習慣的改變，結直腸腫瘤的發生率和死亡率在我國呈快速上升趨勢。全國第三次病因回顧抽樣調查結果顯示，直腸癌死亡率為7.42／10萬，人口標化死亡率為4.79／10萬［1］。結直腸腫瘤的發生是一個復雜過程，與環境因素、遺傳因素及生活行為方式密切相關。本文采用病例對照研究方法，分析青島地區飲食習慣和行為方式與結直腸腫瘤發生的關系，旨在為預防結直腸腫瘤的發生提供依據?，F將結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

病例組為2011年10月—2012年7月在青島大學醫學院附屬醫院、青島市市立醫院和青島市中心醫院經病理學檢查確診的新發結直腸腫瘤病人。對照組為同時期與病例組同一醫院就診、未患結直腸腫瘤及其他消化系統疾病的病人。

1.2 調查內容與方法

采用自行設計的調查問卷，內容包括調查對象一般情況、疾病史、家族史、半定量食物頻率表、飲食習慣及生活行為方式等內容。由經過培訓的醫學生采用面談的方式進行調查。

1.3 統計學處理

采用SPSS軟件進行統計學處理，數據為分類變量，以構成比表示，數據間比較采用χ2檢驗。對危險因素進行單因素和多因素Logistic回歸分析，計算危險因素的OR及95%可信區間（CI），以及調整后的OR及95%CI。

2 結 果

2.1 一般情況

本研究共收集問卷1 011份，其中病例組499例，對照組512例。病例組與對照組年齡、性別、婚姻狀況、文化水平、人均月收入比較差異無統計學意義（P＞0.05）。病例組與對照組體質量指數比較差異有統計學意義（χ2＝19.390，P＜0.05）。見表1。

表1 病例組和對照組一般資料比較（例，±s）

變量 對照組 病例組年齡（歲） 61.77±11.60 62.92±11.00≤50 83 59 51～60 164 153 61～70 121 159 71～80 115 107＞80 23 21性別男294 299女212 200婚姻狀況已婚 401 385喪偶 99 104其他 6 10文化水平文盲 363 375小學 115 100初中以上 28 24人均月收入（元）＜1 000 187 176 1 001～3 500 254 277＞3 500 65 46體質量指數（kg／m2）＜24 242 310≥24 270 189

2.2 不同食物食用頻次與結直腸腫瘤關系

單因素分析結果顯示，食用油炸煙熏食物、腌制食物、西式快餐、過期食物和腐敗水果會增加患結直腸腫瘤的危險（OR＝1.788～5.759，P＜0.05）；生食水果蔬菜會減少患結直腸腫瘤風險（OR＝0.645、0.256，P＜0.05）。見表2。

表2 不同食物食用頻次與結直腸腫瘤關系的Logistic單因素分析（例）

2.3 飲食習慣與結直腸腫瘤關系

單因素分析結果顯示，與吃飯速度適中（每餐的時間20～30 min）相比，細嚼慢咽（每餐就餐時間＞30 min）可降低結直腸腫瘤發生風險（OR＝0.564，P＜0.05），而狼吞虎咽（每餐就餐時間＜20 min）可增加結直腸腫瘤發生風險（OR＝1.785，P＜0.05）。見表3。

表3 飲食習慣與結直腸腫瘤關系的Logistic單因素分析（例）

2.4 行為生活方式與結直腸腫瘤關系

單因素分析結果顯示，日平均吸煙量大、飲酒可增加結直腸腫瘤發生的危險性（OR＝2.774、5.467、2.088，P＜0.05），體育鍛煉可以降低結直腸腫瘤發生的危險性（OR＝0.626，P＜0.05）。見表4。

表4 行為生活方式與結直腸腫瘤關系的分析結果

2.5 多因素Logistic回歸分析

將單因素Logistic回歸分析有意義的變量進行多因素Logistic回歸分析，結果顯示，生食水果蔬菜、日吸煙量、飲酒和體育鍛煉是結直腸腫瘤發生的影響因素。見表5。

表5 多因素Logistic回歸分析結果

3 討 論

本研究結果顯示，食用油炸煙熏食物、腌制食物、西式快餐、過期食物和腐敗水果會增加患結直腸腫瘤的危險，與楊工等［2］研究結果一致。油炸煙熏食物中含有多種雜環胺類化合物及多環芳烴類化合物，二者都具有較強的誘癌作用，過多食用將增加結直腸腫瘤發生的危險性［3－5］；腌制食物中含有較多亞硝酸鹽，在體內酸性條件下發生亞硝基化反應，產生N－亞硝基化合物，后者對動物有很強致癌作用［6－7］。快餐中高能量、高脂肪，過期食物及腐敗變質食物中含量較高的亞硝酸鹽可增加患病的風險。

國內外很多研究結果表明，攝入較多的新鮮蔬菜水果可以降低結直腸腫瘤發生的危險性［8－11］，但也有研究結果顯示蔬菜水果對結直腸腫瘤無保護作用［12］。本研究結果顯示，與不生食水果蔬菜相比，生食水果蔬菜的頻次越多對結直腸腫瘤發生的保護作用越大。其機制可能與蔬菜水果中纖維素、維生素的含量較多有關：①膳食纖維可以增加糞便的體積，促進腸道的蠕動，促進腸道的排空，同時可降低腸道細菌生成及致癌物質的產生［13］；②可吸附膽汁，促進膽汁循環；③維生素如胡蘿卜素、維生素C等具有抗氧化作用，可以減少細胞氧化損傷及脂質氧化，保護細胞的完整性。

本研究結果顯示，與日吸煙量＜10支者比較，吸煙量越大，結直腸腫瘤發生的危險性越大。已有研究結果證實，吸煙使結直腸癌發生風險中度升高并呈劑量相關性［14］。本研究結果還顯示，體育鍛煉可降低結直腸腫瘤發生的風險。其可能的機制是：體育鍛煉可刺激胃腸蠕動，促進食物、內源性分泌物及致癌物的排空，降低有害物質對腸道的刺激，進而降低患結直腸腫瘤的風險。因此，應摒棄吸煙、飲酒、狼吞虎咽吃飯等不良行為方式，加強體育鍛煉，在飲食中多食新鮮蔬菜水果，少食或不食油炸煙熏和腌制食物、西式快餐，不食過期食物和腐敗水果，以降低患結直腸腫瘤的風險。

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