子宮腺肌病組織CD10的表達及意義

閆麗萍，尹相叢，李明霞，蔡慧慧

（青島大學醫學院附屬醫院，山東 青島 266003 1 婦科； 2 血液病學研究室）

過去50多年中，盡管提出了很多子宮腺肌病的發病學說，但關于間質與腺肌病的關系研究很少。本實驗選擇CD10蛋白作為檢測指標，觀察其在腺肌病內膜間質中的表達情況，從間質水平探討子宮腺肌病的發病機制。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2009年1月—2011年12月經手術切除后病理確診為子宮腺肌病組織50例，作為腺肌病組；同時取其子宮內膜作為在位內膜組，病人年齡32～57歲。選取因宮頸原位癌行子宮全切病人的正常子宮內膜30例作為對照，病人年齡30～54歲。所有病人術前3個月均未應用性激素治療。標本經40 g／L甲醛溶液固定，石蠟包埋，連續切片。

1.2 檢測方法

采用免疫組化SP法。鼠抗人CD10單克隆抗體工作液，購自北京中杉金橋生物技術有限公司。試驗步驟按試劑盒說明書進行。PBS緩沖液代替一抗作為陰性對照。

1.3 結果判定

每張切片隨機選擇5個高倍視野，計數陽性細胞的百分率，按其平均值分為4級：0～25%為1分，26%～50%為2分，51%～75%為3分，76%～100%為4分；按染色程度分為4級：無著色為0分，淺棕黃色為1分，棕黃色為2分，深棕黃色為3分。最后評分為上述兩項得分的乘積，0分為陰性（－），1～4分為弱陽性（＋），5～8分為陽性（?），9～12分為強陽性（?）。

1.4 統計學處理

采用SPSS 11.5軟件進行統計學處理，組間比較采用非參數Kr uskal－Wallis檢驗。

2 結 果

CD10蛋白主要表達于腺肌病和內膜間質細胞的細胞膜。CD10在正常子宮內膜間質細胞的陽性表達率為100%，在位內膜組和腺肌病組CD10的陽性表達率也高達96%和98%，各組間比較差異均無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 各組CD10蛋白表達比較（例）

3 討 論

子宮腺肌病是指子宮的腺體和間質良性侵入到子宮肌層的一種疾病，同時伴有平滑肌細胞的肥大和增生。該病發病機制尚不清楚，目前有很多發病學說，涉及流行病學、內分泌學、免疫學、凋亡以及遺傳學等各個方面。有關間質成分的變化在子宮腺肌病發病中的作用報道較少。MAI等［1］研究顯示，子宮腺肌病異位病灶血管、淋巴管周圍可見孤立的雌激素受體和波形蛋白染色陽性而細胞角蛋白染色陰性的單一子宮內膜間質細胞結節。因此，對子宮腺肌病異位內膜間質的研究尤為重要。

CD10是一種膜內金屬酶，可使內切酶的生物活性失活。自1975年GREAVES等首次把CD10作為腫瘤特異性抗體以來，CD10一直用于急性白血病的分類及淋巴瘤的分型。文獻報道，CD10可在不同部位的正常組織及腫瘤組織中表達，正常腎小球及腎小管上皮、乳腺及唾液腺肌上皮細胞、前列腺及肺泡上皮細胞、子宮內膜間質細胞及子宮內膜間質腫瘤中均可表達 CD10［2］。ADRIAN 等［3］研究表明，CD10是子宮內膜間質腫瘤的一種重要標志物。本研究結果顯示，CD10在異位病灶中陽性表達，與國外有關研究結果相一致［4－5］。正常子宮內膜、腺肌病組織及其在位內膜間質細胞中CD10的陽性率都較高，兩兩比較差異無顯著性，可見CD10可能是正常子宮內膜及腺肌病內膜間質細胞的一種敏感的免疫組化標志物，異位間質區域的變化可能不同于異位的腺體成分。有研究顯示，腺肌病中的異位腺體具有類似于惡性腫瘤的侵襲能力，而異位的間質成分則沒有明顯的變化，它可能會為異位內膜組織中腺體的進一步生長提供類似子宮內膜的“土壤”環境，從而更有利于腺體的進一步生長。子宮腺肌病發生發展所涉及的因素較多，關于間質成分變化的研究是一項巨大的工程，應該從不同的側面進行研究。

［1］MAI K T，YAZDI H M.Pat hogenetic role of the str o mal cells in endo metriosis and adeno myosis［J］.Histopat hology，1997，30：430－432.

［2］SU MATHI V P，Mc CLUGGAGE W G.CD10 is usef ul in de monstrating endo metrial str o ma at ectopic sties and in confir ming a diagnosis of endo metriosis［J］.J Clin Pat hol，2002，55：391－392.

［3］ADRIAN A L V，MONICA B R G.Endo metrial stromal sarcoma：clinicopat hological and i mmunophenotype study of 18 cases［J］.Annals of Diagnostic Pat hology，2011，15：312－317.

［4］MAHA A K，TAN P H，GREGORY M L，et al.Ureteral endo metriosis：clinicopat hological and i mmunohistoche mical study of 7 cases［J］.Hua mn Pat hology，2008，39：954－959.

［5］SHI J H，YANG Y J，DONG Z，et al.Mor phological analysis on adhesion and invasion involved in endo metriosis with tissue cult ure［J］.Chin Med J，2011，124（1）：148－151.