青島市紅石崖街道423例老年居民惡性腫瘤KAP調查

王海冀，匡弢，韓興濤，王雷，崔娟娟

（1 青島大學醫學院附屬醫院放療一科，山東 青島 266003； 2 青島市經濟技術開發區第一人民醫院； 3 青島市市立醫院）

全球人口正邁入老齡化，而老齡化社會所帶來一個重要健康問題是惡性腫瘤發病率及死亡率上升。研究結果顯示，老年人群患癌風險是中青年人的11倍［1－2］，故老年人群是我們進行惡性腫瘤預防保健的重點對象。本文旨在了解青島市經濟技術開發區老年人惡性腫瘤相關知識、態度、行為（KAP），為該區老年腫瘤預防保健工作提供數據信息?，F將結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象

采用整群抽樣方法，抽取紅石崖社區及雷家店子村常住居民867戶作為入戶調查對象，從中篩選出60～70歲老年人群進行問卷調查。

1.2 調查方法

由青島大學醫學院研究生及當地社區醫生共同組成調查小組，進行統一培訓。根據被調查者實際情況，采取自填方式和訪談方式相結合完成問卷調查。在正式調查前1個月進行預調查，根據預調查結果修改部分調查內容，同時檢驗問卷的重測信度，結果預調查30人的重測信度Kappa值為0.76，一致性較高。調查內容主要包括居民基本情況（年齡、性別、文化程度等）和惡性腫瘤KAP。

1.3 統計學處理

應用SPSS 19.0統計軟件及Excel 2003軟件對數據進行處理，采用百分率進行描述。

2 結 果

2.1 基本情況

共完成問卷491份，符合要求423份。不符合要求的主要原因是部分老人拒絕或者不能獨立正確回答問題。本組423人中，男性178人（42.1%），女性245人（57.9%）；職業：農民209人（49.4%），工人39人（9.2%），知識分子18人（4.2%），干部17人（4.0%），其他140人（33.1%）；文化教育程度：文盲101人（23.8%），小學167人（39.4%），初中103人（24.3%），高中、中專39人（9.2%），大專、大學及以上13人（3.1%）；月收入500元以下22人（5.2%），500～999元187人（44.2%），1 000～2 000元171人（40.4%），2 000元以上43人（10.1%）；醫療健康保障：全部報銷81人（19.1%），部分報銷257人（60.7%），全部自費85人（20.1%）。

2.2 惡性腫瘤相關知識

本文僅有18.6%的老年人認為腫瘤可以預防，15.6%的老年人認為早期腫瘤經過積極有效的治療可以達到根治的目的。超過3／4的老年人群知道煙酒類不良嗜好對健康造成影響（知曉率高）。健康飲食知識在老年人群中也非常普及，69.9%被調查者認為燒烤煙熏食物增加患癌風險，60.9%的人認為多進食新鮮蔬菜可以防癌，42.1%的人知道粗纖維飲食可通過減少便秘而降低結直腸癌發生。但僅有24.1%的被調查者認為精神狀態良好可以減少腫瘤發生，仍有約3／4人群意識不到精神衛生健康的重要性。見表1。

表1 423名老年人惡性腫瘤相關知識調查結果

2.3 惡性腫瘤相關行為

被調查老年人群中，吸煙者占22.2%，酗酒者占13.0%，有煙酒不良嗜好者所占比例仍較高。高風險食物攝入者的比例整體在10%左右。有14.8%的被調查者體質量達到肥胖標準。16.3%直系親屬中有惡性腫瘤病人，11.1%感到在生活中精神狀態不好，容易緊張或抑郁。見表2。

表2 423名老年人惡性腫瘤相關行為調查結果

2.4 惡性腫瘤相關態度

本文的調查結果顯示，有煙酒嗜好的被調查者中分別有13.8%、16.3%決定戒煙酒，有32.9%、30.9%的人雖然想戒，但是因為各種原因無法糾正不良嗜好?？傮w上，老年人群對于腫瘤的預防保健態度積極，63.1%的人愿意接受體檢，近一半的被調查者愿意配合防癌科普工作，如知識講座培訓等。同時，他們對于惡性腫瘤態度消極，71.1%的人認為早期腫瘤無法治愈，87.4%的人認為腫瘤非?？膳隆?3.7%的被調查者認為媒體應該加大抗癌宣傳力度。見表3。

表3 423名老年人惡性腫瘤相關態度調查結果

3 討 論

惡性腫瘤是一組與年齡相關的慢性病，60歲以后發病率明顯增高，60～70歲的老年人群的首要死亡原因是惡性腫瘤［3］。本課題組對青島市經濟技術開發區紅石崖社區及雷家店子村60～70歲老年居民進行腫瘤KAP調查，旨在為該區老年腫瘤的防治工作提供數據信息。

3.1 腫瘤相關知識

從調查結果看，該區60～70歲老年人群僅有18.6%及15.6%認為惡性腫瘤可防可治。絕大多數居民對惡性腫瘤持消極觀點，認為無法預防。世界衛生組織第八次工作計劃中強調，1／3的惡性腫瘤是可以預防，1／3的惡性腫瘤通過早期診斷和積極科學的治療是可根治的。提示我們以后在工作中，應注意糾正老年人對于惡性腫瘤的錯誤觀點。

超過一半的老年人知道致癌食物可增加患癌風險，原因可能是隨著生活水平的提高，健康的飲食習慣漸漸引起人們的共同關注。因老年人群的特殊性，醫務工作者仍需繼續加強老年人對于致癌食品的認識。近年電視網絡媒體對飲食衛生的關注，對于防癌健康飲食宣傳起到一定作用。故應繼續發揮媒體的正確導向作用，為防癌飲食宣傳做貢獻。

隨著醫學模式的改變，精神衛生健康近年引起關注［4］。長期的精神憂慮抑郁所導致機體免疫監視功能下降，目前認為是抑郁癥病人發生腫瘤的機制之一。但此次調查中僅有24.1%的被調查者認為不良的精神狀態可能與腫瘤發生有關。提示該區的醫務工作者應重視精神衛生健康在預防惡性腫瘤發生中的重要性。

3.2 腫瘤相關行為

本文結果顯示，吸煙者仍占被調查者的22.2%，該區老年人有煙草不良嗜好者所占比例較高。雖然90%的肺癌由煙草消耗誘發，但是我國控煙效果仍不理想。2002年美國紐約實施一個綜合控煙項目，其中包括為吸煙者提供免費的尼古丁替代物、提高煙草稅等，3年內約有20%的吸煙者得到治療。從本次調查來看，有32.9%的吸煙者希望可以戒煙，但是僅僅通過自身努力無法達到目的?？責熜枰c個人共同努力。老年人中的吸煙者因煙草暴露時間較長更需要戒煙專家參與，長期的藥物治療，周圍親屬提供無煙環境和積極的心理支持。我們可以借鑒紐約經驗，結合我國實際國情，給希望戒煙者提供幫助。

酗酒已經成為世界范圍內的主要公共衛生問題，近年研究顯示，適量飲酒可以降低冠心病和心肌梗死等疾病發病率及死亡率［5］。因此，正確引導老年人適量飲酒，減少酗酒所致的惡性腫瘤發生，是今后癌癥預防的工作重點之一。同樣，我們也應該為希望戒酒的人群提供條件和幫助。

本文結果顯示，該區高風險食物攝入者的比例整體在10%左右，有14.8%的被調查者體質量達到肥胖標準，16.3%直系親屬中有惡性腫瘤病人，11.1%在生活中經常有精神憂慮經歷。借鑒國外經驗，應加大防癌科普范圍，深化科普內容知識，始終做好防癌工作是降低惡性腫瘤發病率的重要途徑。1985年歐共體成員國成立的癌癥專家委員會，制定了包括健康飲食習慣、惡性腫瘤預防保健教育工作等75項防癌措施，制定科普手冊，在成員國內發布。截止2000年抗癌成果顯著，65歲以下年齡組惡性腫瘤死亡率與1985年相比較，至少下降15%。因此，應重視防癌知識的科普宣傳，倡導健康飲食習慣，保持體質量和良好的精神狀態。

3.3 腫瘤相關態度

總體上，老年人對于腫瘤的預防保健態度積極，但對惡性腫瘤本身及治療預后態度消極。一半以上的老年人愿意接受體檢并配合防癌科普工作，且認為政府或媒體應繼續加大防癌宣傳力度。同時，絕大部分老年人認為早期腫瘤是無法治愈的。研究顯示，80%～90%的早期癌癥是可以治愈的［6］，因此今后應首先糾正癌癥是“不治之癥”的觀念。惡性腫瘤是可以預防的，在腫瘤發病因素中，環境及生活方式因素占70%以上，戒煙限酒、健康科學的飲食習慣及加強鍛煉是每個人現在就能夠做到的防癌措施。

上世紀30年代，美國就確定惡性腫瘤及心腦血管病作為慢性病防治的重點，而我國到70年代才開展惡性腫瘤防治工作。因此，借鑒歐美經驗，結合我國實際國情，制定適合老年人群的防癌工作內容及途徑，是今后努力的方向。

［1］RANCESCHI S，LA VECCHIA C.Cancer epidemiology in the elderly［J］.Critical Rev Oncol Hematol，2001，39：219－226.

［2］YANCIK R.Epidemiology of cancer in the elderly［J］.Current Status and Projections for the Future，1997，22：3－9.

［3］JEMAL A，SIEGEL R，WARD E，et al.Cancer statistics 2007［J］.CA：a Cancer Journal for Clinicians，2007，57（1）：43－66.

［4］張繼東，舒志榮.惡性腫瘤病人抑郁癥及影響因素的調查［J］.青島大學醫學院學報，2006，42（4）：347－349.

［5］WALSH B，GRANT M.Public heath i mplication of alcohol production and trade［J］.Geneva：WHO，1985.

［6］徐燮淵.加強腫瘤意識和腫瘤的綜合治理觀念［J］.中國腫瘤，1994，3（5）：24－27.