胺碘酮聯合辛伐他汀治療老年心律失常的臨床研究

江蘇省寶應縣人民醫院心內科（寶應225800） 張 烽

胺碘酮是臨床上較為常用的一種預防陣發性房顫發作藥物［1］，而相關研究表明，他汀類藥物對于預防陣發性房顫也具有一定的作用［2］，為探討胺碘酮聯合辛伐他汀治療老年陣發性房顫的臨床應用價值，筆者選取我院患者為研究對象，報告如下。

對象與方法

1 研究對象 選取我院2011年1月至2012年12月期間收治的陣發性房顫老年患者212例為研究對象，年齡63～84歲，平均65.67±2.6歲。所有患者均經詢問病史、體格檢查、普通及動態心電圖、生化［C反應蛋白（CRP）、心肌酶、肝功能］檢查以及X線胸片檢查確診為陣發性房顫。采用隨機分組的方法，對患者進行排序，并利用隨機數表將所有患者分為對照組（106例）和觀察組（106例）。兩組患者在性別、年齡等一般情況方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 方 法 兩組患者均接受常規去除誘因、糾正電解質紊亂、抗心衰、對癥支持等治療。此外，對照組患者采用胺碘酮（賽諾菲杭州制藥有限公司，國藥準字H19993254），其用法為：第 1 周 600mg／d，第 2 周400mg／d，第三周及之后200mg／d，并至研究結束；觀察組在對照組基礎上采用辛伐他汀（杭州默沙東制藥有限公司，國藥準字J20090001）40mg／d。兩組患者均接受12周的療程，并指導定期復查，同時接受為期一年的電話隨訪，對比兩組患者治療后左房內徑、房顫持續時間以及房顫發作次數，探討胺碘酮聯合辛伐他汀治療老年陣發性房顫的臨床應用價值。

3 統計學方法 采用spss17.0為統計學分析軟件對數據進行分析處理，計量資料用均數±標準差，采用t檢驗，以P＜0.05為差別有統計學意義。

結 果

1 左房內徑比較 治療前，兩組患者的左房內徑差別無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。兩組患者在治療后左房內徑均明顯增加，且與治療前相比，差別有統計學意義（P＜0.05）；治療后，觀察組的左房內徑明顯少于對照組，差別有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后左房內徑比較（mm）

2 房顫持續時間比較 治療前，兩組患者的房顫持續時間差別無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。兩組患者在治療后房顫持續時間均明顯減少，且與治療前相比，差別有統計學意義（P＜0.05）；治療后，觀察組的房顫持續時間明顯少于對照組，差別有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后房顫持續時間比較（h）

3 房顫發作次數比較 治療前，兩組患者的房顫發作次數差別無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。兩組患者在治療后房顫發作次數均明顯減少，且與治療前相比，差別有統計學意義（P＜0.05）；治療后，觀察組的房顫發作次數明顯少于對照組，差別有統計學意義（P＜0.05）。

討 論

作為一種臨床常見的心律失常表現，心房顫動其發生機制目前仍未十分清楚，生理機制極為復雜，有多種因素參與其中，可能與心房的電重構及解剖重構有關［3］。而心房顫動患者臨床常用的治療方法是藥物或電轉律以及射頻消融等治療，使心室率維持在60～70次／min的理想標準，以使患者憋氣、心悸癥狀消失，改善患者生活質量。

本次研究結果顯示，與治療前相比，兩組患者在治療后左房內徑均明顯增加、房顫持續時間及房顫發作次數均明顯減少，差別有統計學意義（P＜0.05）。提示了兩種方法在治療陣發性心房顫動方面均具有一定的作用，而同時，在治療后各項指標比較中，觀察組的左房內徑、房顫持續時間以及房顫發作次數均明顯少于對照組，差別有統計學意義（P＜0.05），提示了聯合用藥的優越性。胺碘酮是目前臨床上常用一種抗陣發性房顫發作的藥物，相關實驗也證明了胺碘酮能夠對起搏導致的心房重構起到逆轉作用，并抑制心房顫動的可誘導性，同時增加其穩定性，也有研究表明因其長期治療可能發生的不良反應，且復發率較高［4］。本次研究中選用的辛伐他汀，作為一種他汀類藥物，在具有調脂以外，還具備抗氧化和抗炎作用，可以發揮抑制平滑肌細胞增殖、改善內皮功能、促進新生血管形成、抑制炎性反應、抑制血小板聚集等多效，可通過降低C反應蛋白質（CRP）而預防心房顫動發生，與傳統的抗心律失常藥物同時使用，很可能具有療效疊加的效果，符合本次研究結果。

終上所述，采用胺碘酮聯合辛伐他汀治療陣發性心房顫動效果優于單獨胺碘酮療法，為陣發性心房顫動的治療以及預防提供新的手段。

［1］尹海平.胺碘酮治療老年室性心律失常的臨床療效及安全性分析［J］.中國老年學雜志，2010，30（10）：1422.

［2］李鐵軍.倍他樂克聯合普羅帕酮治療更年期心律失常38例療效觀察［J］.陜西醫學雜志，2012，41（4）：477-479.

［3］張榮珍.活血通絡膠囊聯合華法令治療老年性非瓣膜性房顫并血栓栓塞80例［J］.陜西中醫，2012，33（2）：146-147.

［4］張 蘊.穩心顆粒聯合柏子養心丸治療老年心律失常30例［J］.陜西中醫，2013，33（2）：140-141.