北京市某二甲醫院醫護合作狀況的調查與分析

李鳳先，蘇鵬

（北京市石景山醫院手術室，北京 100043）

目前，醫療領域中醫療和護理是兩個不同的專業，但它們在整個醫療過程中卻是一個不可分割的整體，醫護工作配合的好壞直接影響病人疾病的轉歸。加強醫護合作是樹立護理人員新形象，提高整體護理質量行之有效的重要措施。但在二級甲等綜合醫院（二甲醫院）中，醫生和護士對于醫護合作狀況的認識存在差異。本研究對北京市某二甲醫院中醫生、護士合作狀況及其影響因素進行了調查，現將結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用方便抽樣方法，選擇北京市二級甲等醫院石景山醫院醫生96例、護士93例作為研究對象，其中醫生來自外科專業63例，非外科專業33例；護士來自外科專業57例，非外科專業36例。

1.2 研究方法

1.2.1 一般資料調查 采用問卷調查法。內容包括：性別、年齡、婚姻狀況、學歷、工作年限、職稱、科室、自我判斷性格、情緒、溝通能力、個人應對方式、對合作對方（醫生或護士）的角色期望等。

1.2.2 醫生和護士實際合作程度測評 應用Jefferson醫護合作態度量表［1］，該量表共有9個條目，采用Likert 4分式計分法，從完全同意到完全不同意分別記為4、3、2、1分，分數越高，說明醫護合作越好。

1.3 統計學方法

應用SPSS 13.0軟件進行統計學處理，計量資料結果以±s表示，數據間比較采用t檢驗，多元線性回歸分析方法分析醫生、護士合作狀況與影響因素的關系。

2 結 果

2.1 一般資料

本研究189例調查對象一般資料見表1。

表1 調查對象一般資料（例）

2.2 醫生和護士的醫護合作狀況

醫護合作量表得分醫生為（26.39±2.84）分，護士為（24.61±4.68）分，兩組比較，差異有顯著性（t＝3.125，P＜0.05）。醫生與護士醫護合作量表得分9～36分，均高于中等水平（22.5分）。

2.3 醫護合作狀況影響因素

護士的醫護合作量表得分與醫生尊重護士的程度關系密切，醫生的醫護合作量表得分與醫生尊重護士的程度、情緒、性格關系密切。

3 討 論

3.1 醫生和護士的醫護合作狀況分析

本文研究結果顯示，該二甲醫院中醫生和護士的醫護合作狀況總分均處于中等偏上的水平。醫生醫護合作狀況得分高于護士，這可能與護士受到更好的教育，比以前擁有更多相應的知識、技能有關，導致醫生感受到護士能夠提供更多、更好的合作。目前，在護理專業課程設置上，傳統生物醫學模式仍起著主導作用，“重生物輕人文”、“重病輕人”、“重醫輕護”的現象致使護理教育理念滯后［2］。在臨床醫學生的教育過程中，缺乏現代新型醫護角色教育的相關內容。社會群眾對醫護角色的傳統認識在潛移默化中也會影響醫學生，可能潛在地向醫學生灌輸醫生角色在醫療過程處于主導地位的錯誤認識［3］。這些可能也是護士醫護合作狀況得分低于醫生的原因。說明在二甲醫院中醫護關系模式仍以醫療為主導。

3.2 影響醫生和護士醫護合作狀況得分的因素

本文研究結果顯示，護士醫護合作狀況得分與醫生尊重護士的程度關系密切。張軍輝等［4］研究結果顯示，在參與醫院事務管理權利方面，大部分的醫生和護士都認為醫院重視醫療而不重視護理。“重醫療、輕護理”的現象在二甲醫院中更為常見。因此，在二甲醫院中，護士得到醫生的充分尊重將使其感受到良好的合作狀況，從而提高護理質量。同時，本文研究結果也顯示，醫生醫護合作狀況得分與醫生尊重護士的程度也有密切關系。有學者認為，當前醫護關系為并列互補型，即醫療和護理兩者緊密聯系，缺一不可，同時兩者相互獨立，不可替代。醫療護理兩者相互監督，互補不足［5］。因此，醫生和護士只有相互尊重，才能形成并列互補型醫護關系，提高醫療服務質量。相互尊重意味著醫師尊重護士，護士尊重醫師。在醫護實踐中，只有分工的不同，沒有地位的高低，大家都是在一種平等合作的關系上共事，任何一方都不應該輕視貶低另一方。同時，醫護人員還要盡可能地在病人面前樹立對方的威信，使病人對整個醫療護理過程充滿信心［6］。

本文研究結果顯示，性格及情緒因素也影響著醫生醫護合作狀況得分，情緒穩定、性格外向的醫生醫護合作狀況得分高。究其原因，可能由于性格外向的醫生能夠更好地進行醫護溝通和理解，而成熟的、具有穩定情緒的醫生能更冷靜地應對可能出現的醫護矛盾。溝通是緩解壓力的有效途徑，有效溝通可減少一些不必要的猜疑，減少由于不確定而帶來的壓力，同時也是一種很好的激勵。醫護之間的橫向溝通鏈可使員工之間加強聯系，彼此了解，相互信任［7］。醫護之間要主動配合協作，注意溝通方式。雙方都要增強工作責任心，相互監督，真誠合作，關心體貼，醫護雙方要充分認識到對方的重要性，在工作中相互理解，與人為善，共同為醫療負責，建立和諧的醫護關系，提高護理和醫療質量［6］。

綜上所述，良好的醫護關系需要相互尊重、穩定的情緒和開朗的性格。醫院管理者應創造有助于合作的工作氣氛，倡導醫護之間相互尊重與理解，促進醫護之間的合作；醫生和護士組成團隊工作，充分運用自己的專長為病人提供更好的服務；在出現醫護矛盾時應穩定雙方情緒。同時，應為醫生和護士提供處理沖突和提高人際交往能力的培訓，使醫生和護士敞開心扉、相互溝通，改變既往的醫療為主導的醫護關系，建立并列互補型醫護關系，并使之深入貫徹到每一名醫護人員的實際工作中。

［1］DOUGHERTY M B，LARSON E.A review of instru ments measuring nurse－physician collaboration［J］.J Nurs Ad m，2005，35（5）：244－253.

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［3］汪洋，徐志晶.護生與醫學生對醫護關系的認知調查［J］.護理學雜志，2009，24（9）：78－79.

［4］張軍輝，曹祝萍.醫生與護士社會地位的調查研究［J］.中華現代護理雜志，2008，14（22）：2345－2349.

［5］李秀梅.淺談如何建立新型的護患關系及醫護關系［J］.光明中醫，2012，27（7）：1484－1485.

［6］李搖品，郜搖婷，唐寧寧.正確處理醫護關系提高護理質量［J］.西南國防醫藥，2011，21（12）：1403－1404.

［7］張晶晶，王大文，胡義瑛，等.醫院管理中的工作壓力管理［J］.齊魯醫學雜志，2010，25（2）：180－181.