銀丹心腦通軟膠囊輔助治療氣滯血瘀型眩暈80例

張選國 席 莉 陜西省中醫醫院干部保健科 （西安710003）

后循環缺血性眩暈是由于椎－基底動脈供血不足而導致的以眩暈為主要臨床表現的腦血管疾病，發病率占缺血性卒中的20%左右。由于高血壓、高血脂、高血糖、高同型半胱氨酸血癥、吸煙等因素導致的動脈粥樣硬化是引起該病的主要病因，常見癥狀有頭暈、頭昏、視物旋轉、走路不穩、眼球震顫、惡心、嘔吐、構音障礙、復視等。臨床上氣滯血瘀型眩暈在眩暈病人的辨證分型中占有較大的比例，我們回顧性的總結了從2012年1月～2012年6月在我院門診就診的氣滯血瘀型眩暈患者，通過讓患者輔助口服活血化瘀的銀丹心腦通軟膠囊后，取得了良好的臨床效果，現將結果報道如下。

臨床資料 選擇我院門診治療的氣滯血瘀型眩暈患者80例，全部病例隨機分為治療組和對照組，兩組均為40例，治療組男21例，女19例；年齡43～70歲，平均48歲；既往有高血壓8例，糖尿病1例，高血粘度9例。對照組男18例，女22例；年齡41～69歲，平均47歲；既往有高血壓9例，糖尿病2例，高血粘度10例。兩組患者發病時間為1月～2年不等。兩組患者的性別、年齡、血脂、血糖、血壓、病程等情況無明顯差異性，具備可比性。所有患者均經過CT檢查、MRI檢查、眼震電圖證明為后循環缺血，腦干、小腦、枕葉等位置無急性腦梗塞及腦出血存在，排除其他原因所致眩暈。

全部病例符合下列標準［1］。①突發眩暈、視物旋轉，傾倒或身體不敢活動，伴或不伴耳鳴、惡心、嘔吐、構音障礙、復視等，有或無眼震，兩眼視野完全或部分缺損，偏側或交叉性運動、感覺障礙；②發作后癥狀和體征可完全消失；③經頭顱CT、MRI排除腦出血、腦梗死；④排除眼、耳和其他疾患所致眩暈，病程1月～2年。

診斷標準 中醫診斷及辨證分型參照《中醫內科學》中眩暈的診斷及分型；西醫診斷標準參照《中國后循環缺血的專家共識》［2］。

治療方法 兩組均予西醫常規抗血小板藥物拜阿司匹林口服和擴張腦血管藥物桂哌齊特注射液靜滴，兩組患者中有高血壓、高血糖、高血粘度的患者分別根據患者的血壓、血糖、血粘度情況相應用降壓、降糖、降血粘度藥物控制血壓、血糖，并使血壓、血糖、血粘度達標；治療組在此基礎上加用銀丹心腦通軟膠囊（國藥準字Z20027144）口服21d，每次4粒，1d3次。

療效標準 參照《中醫病證診斷療效標準》［1］判定療效。痊愈：眩暈等臨床癥狀、體征消失；顯效：眩暈等臨床癥狀明顯減輕，頭微有昏沉，或頭暈目眩輕微，但不伴有自身及景物的旋轉感，可以正常生活和工作，治療期間總體發病次數減少50%以上；有效：眩暈或頭暈減輕，僅伴有輕微自身及景物的旋轉感，生活和工作受影響，治療期間總體發病次數減少50%以下；無效：眩暈和頭昏等臨床癥狀無改善或加重。總有效率＝痊愈＋顯效＋有效。

眼震電圖［3］療效 痊愈：位置性眼震消失；顯效：位置性眼震部位減少并強度減弱；有效：位置性眼震部位減少或強度減弱；無效：位置性眼震部位、強度均不減少或增加。

治療結果 兩組臨床癥狀療效比較 見表1。治療組臨床癥狀療效總有效率為92.5%，對照組為75.0%（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床癥狀療效比較

兩組眼震電圖療效比較 見表2。治療組眼震電圖改善總有效率為82.5%，對照組為62.5%（P＜0.05）。

表2 兩組患者眼震電圖療效比較

兩組治療前后血脂比較 見表3。治療組患者TC、TG、LDL－C治療后較治療前降低，有顯著性差異（P＜0.05），HDL－C較治療前升高，有顯著性差異（P＜0.05）；治療組患者 TC、TG、LDL－C治療后均較對照組治療后降低，有顯著性差異（P＜0.05），HDL－C升高，有顯著性差異（P＜0.05）。

表3 兩組患者血脂療效比較（±s）

表3 兩組患者血脂療效比較（±s）

注：與本組治療前比較，▲P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05

觀察指標對照組（n＝40）治療前 治療后治療組（n＝40）治療前 治療后TC（mmol／L） 6.22±1.06 5.69±1.18 6.16±1.34 4.64±1.22△▲TG（mmol／L） 2.31±1.07 1.74±1.16 2.29±1.12 1.15±1.02△▲HDL－C（mmol／L） 0.90±0.42 1.18±1.43 0.89±0.38 1.55±1.33△▲LDL－C（mmol／L） 3.72±0.33 3.36.±1.20 3.84±0.51 2.15±1.21△▲

不良反應 兩組均無不良反應。

討 論 眩暈［4、5］，在古代有許多學者認為是瘀血致眩引起的，現代醫學［6］認為眩暈是由于各種原因引起的椎－基底動脈供血不足引起的。銀丹心腦通軟膠囊是純中藥制劑，由銀杏葉，丹參，燈盞細辛，三七，山楂，絞股藍，大蒜，天然冰片等組成，具有活血化瘀、行氣止痛、消食化滯的功效，可用于氣滯血瘀引起的眩暈，銀杏葉、丹參、大蒜的有效成份結合，能擴張血管，促進血液循環，預防和消除動脈硬化，對防治后循環缺血性眩暈療效顯著；絞股藍、燈盞細辛、三七、天然冰片有效成份聯合，能清除血液循環系統的垃圾，修復受損腦組織，促進腦神經細胞的生長，防治中風、眩暈及其后遺癥具有奇效；銀杏葉、大蒜、山楂、三七有效成份聯合，能快速緩解頭暈眼花、煩躁失眠、手腳麻木等心腦血管病初期癥狀。本研究表明治療組改善氣滯血瘀型后循環缺血性眩暈的臨床癥狀、眼震電圖及血脂優于對照組，且使用方便、安全可靠，毒副反應少。

［1］王健俐，閆衛靜，李國臣.后循環缺血臨床報告［J］.中國實用神經疾病雜志，2010，13（2）：80－81.

［2］中國后循環缺血專家共識組.中國后循環的專家共識［J］.中華內科雜志，2006，45：786－787.

［3］孫永柱，孫 安，崔鵬程.眼震電圖診斷老年椎－基底動脈供血不足性眩暈的意義［J］.解放軍醫學雜志，2004，29（5）：451－452.

［4］王靜怡，王曉燕，林 海.鎮眩飲治療椎－基底動脈缺血性眩暈32例［J］.陜西中醫，1998，19（9）：405－406.

［5］陸小青.眩得寧治療后循環缺血30例［J］.陜西中醫，2011，32（10）：1299－1301.

［6］劉學源.后循環缺血研究進展［J］.上海醫學，2010，33（12）：1110.