任務工單和項目綜合實訓在外科護理教學中的應用

狄樹亭

目前我國各高職高專院校為了適應時代的快速發展，都在進行不同程度的教學改革。以“灌”、“填”為主的教學方法［1］，常常制約學生學習的積極性和主動性，不利于培養學生護理知識的應用能力、臨床思維能力，學生不能很快進入臨床崗位角色，因而感到學習枯燥、乏味，學習效果不理想。為了提高學生的學習興趣及教學效果，探討在外科護理應用任務工單和項目綜合實訓進行教學，取得了較好的效果。現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 在2010級護理專業7個班中，隨機抽取1個班為試驗組共119名，1個班為對照組共120名。試驗組男5名，女114名。年齡18～21歲，平均(19.09±0.39)歲。對照組男7名，女113名。年齡18～21歲，平均(19.08±0.37 歲)。兩班學生在性別、年齡、入學成績、教材、授課內容比較差異均無統計學意義，兩班輔導員為同一教師，并由同一教師按照相同的教學進度進行授課。

1.2 教學方法

1.2.1 對照組 采用傳統模式教學，即以教師教為主、學生被動學習［2］，教師采用講解法、案例法、對比法等向學生傳授知識和技能。

1.2.2 試驗組 應用任務工單和項目綜合實訓教學，整個教學過程以學生為主體、教師為主導。任務工單是由課題組教師編寫，內容密切聯系臨床實踐工作過程，包括學習任務描述、學習目標、任務驅動教學過程(案例引導、信息準備、護理評估、護理診斷、護理目標、護理措施、護理評價、能力歸納)、任務考核等。開課前將外科護理任務工單發給學生，課前學生帶著任務，查閱資料、自主學習，進行信息準備。課上以學生為教學活動的中心，采用任務驅動教學法、啟發討論式教學法、角色扮演法等，學生帶著問題主動配合老師互動教學，課后學生通過完成任務工單對學習任務進行分析、整理、總結，完成學習任務。教師通過學生上交任務工單，依據考核標準對學生學習情況進行考核評價，并計入期末成績。完成整個項目的所有任務后，進行項目綜合實訓，項目綜合實訓是課程組教師按照臨床外科護理工作設計的典型綜合工作任務，從入院到出院整個流程的系統性工作完全仿真，涵蓋實際臨床工作涉及的各個護理崗位的工作，請學生以團隊形式在仿真實訓室分角色完成系統性工作任務，最后教師根據團隊完成情況予以考核評價，并計入期末成績。

1.3 教學效果評價

1.3.1 理論考試 授課結束后，兩組學生給予相同難度的理論考試。考慮學生要進入護理行業工作，必須通過護士執業資格考試，取得護士執業資格才能合法上崗。試卷題型與護士執業資格考試題型接軌，考點與護士執業資格考試大綱接軌，為學生日后參加護士執業資格考試做好充足的準備。采用密封式閱卷，并且任課教師不參與閱卷。

1.3.2 發放調查問卷 授課結束后，向兩個班學生發放調查問卷。調查問卷包括8個項目，通過是、否回答問題，每個學生在每項內只能選擇一個結果方為有效，了解學生對外科護理學習效果的評價。為了保證調查問卷的有效性，在發放調查表時采用無記名、班級的形式發放。

1.4 統計學方法 應用SPSS 13.0軟件包，兩組學生外科護理理論考試成績比較采用兩獨立樣本t'檢驗，兩組學生對外科護理學習效果的評價采用兩獨立樣本χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 兩組護生外科護理理論考試成績比較(表1)

表1 兩組學生外科護理理論考試成績比較(分，±s)

表1 兩組學生外科護理理論考試成績比較(分，±s)

組別 人數 考試成績對照組120 71.40 ±9.01試驗組 119 83.95 ±6.05 t'＜0.05 12.6511 P值值

2.2 兩組對外科護理學習效果各項目評價比較(表2)

表2 兩組學生對外科護理學習效果的評價比較(名)

3 討論

傳統教學方法以教師講授為主，學生只是聽眾［3］，忽視了學生在學習中的主觀能動性，削弱了學生的學習興趣和好奇心，因而學生感到知識抽象、枯燥，導致學習與臨床工作兩張皮的現象。因此，如何深入臨床、調動學生學習的主動性、提高學生的綜合素質成為我國高校教師不斷探討的課題。在護理專業課程教學中應用任務工單和項目綜合實訓，目前國內無此類相關文獻報道。

任務工單是以工作過程為導向，編寫內容密切聯系臨床實際，強調工作過程系統化，突出體現整體護理理念，整個任務驅動教學過程是結合案例按照臨床外科護理崗位真實工作過程設計，將工作學習融為一體，使學生在完成學習任務的同時，學會完成工作任務。通過任務工單，課前學生帶著任務，在教師的指導下查閱資料、自主學習，進行信息準備。信息準備的過程就是學生自主學習的過程，能夠充分調動學生學習的主動性，提高學生的學習興趣，能夠培養學生文獻的檢索和利用能力。課上以學生為教學活動的中心，學生帶著問題主動配合老師互動教學，有利于培養學生的臨床思維能力，活躍課堂氣氛，提高教學效果。課后學生通過完成任務工單對學習任務進行分析、整理、總結，能夠培養學生護理知識的應用能力和分析處理問題能力。

項目綜合實訓是課程組教師按照臨床外科護理工作設計的典型綜合工作任務，從入院到出院整個流程的系統性工作完全仿真，涵蓋實際臨床工作涉及的各個護理崗位的工作，每項工作都有詳細打分標準，請學生以團隊形式在仿真實訓室分角色完成系統性工作任務，最后教師根據團隊完成情況予以考核評價，并計入期末成績。其實項目綜合實訓就是一臺外科護理的精彩劇目，讓學生自主分角色編排、表演，從被動的聽眾變成主動的演員，極大提高了學生學習的積極性。過去上實訓課，有些學生不用心，簡單練練了事。開展項目綜合實訓后，學生不僅充分利用上課時間訓練，課余時間還主動到實訓室強化練習，回宿舍還繼續演練，提高了學生學習的主動性。給學生一個平臺，他們就能綻放無限光彩。進行綜合實訓，對學生的溝通交流能力、臨床思維能力、團隊合作能力、急救能力的提高起到極大的促進作用［4］，既強化了學生工作任務的系統性，也挖掘了學生的潛在表現力，使學生綜合職業技能得到升華。

教學實踐研究證明，在外科護理教學中應用任務工單和項目綜合實訓教學，能夠深入院校結合，充分調動學生學習的積極性和主動性，更有利于培養護理專業學生的綜合職業能力。對外科護理教學改革提供了新思路，為培養現代護理崗位需求的高素質護理人才具有重要的現實意義。

［1］ 姚 珺，李定梅.《外科護理學》多軌教學模式應用研究［J］.護理研究，2012，26(2A):369 －370.

［2］ 陳 慧.試析口腔護理專業基于就業導向的實踐化教學應用與探討［J］.職業技術，2012，1:53.

［3］ 葉艷娜.角色扮演教學法在婦產科護理學教學中的應用［J］.衛生職業教育，2012，30(5):75.

［4］ 牛桂芳，孫建萍，武曉紅，等.綜合模擬訓練在護理本科生實習前培訓中的應用［J］.中華護理教育，2011，8(3):116.