多功能自助式下肢訓練帶的設計與應用

林 玲，鐘益萍

（杭州市第一人民醫院，浙江杭州 310006）

隨著人口老齡化，老年髖部骨折的發生率逐漸增加，是導致老年人行動障礙的首要原因［1］。術后及時、有效的康復鍛煉是促進患肢功能恢復的重要手段。臨床上常規的術后鍛煉方式是由護士指導，患者自行徒手鍛煉，但由于疼痛、疲累等原因，使患者鍛煉不主動［2］，不能堅持鍛煉。有文獻報道［3］，單純的術后指導訓練不足以改善患者關節功能，借助康復設備，可以增加患者術后功能鍛練的積極性。為此，本院骨科自行設計多功能自助式下肢訓練帶，經臨床應用，效果良好，現介紹如下。

1 材料與制作

1.1 材料 尼龍布料，棉質布料，搭扣2對。

1.2 制作 多功能自助式下肢訓練帶主要由牽拉帶及下連鞋子兩部分構成。牽拉帶采用尼龍布料，長約90～100cm、寬約5cm；鞋子是根據國際制鞋標準制作成各種尺碼，鞋子內層使用棉質布料、外層使用尼龍布料，鞋子兩側縫制搭扣，第1對搭扣縫在鞋子前1／3，第2對搭扣縫在鞋子后1／3。見圖1。

圖1 自助式下肢訓練帶

2 使用方法

術后1d，開始指導患者行足背伸跖屈鍛煉，患者平臥位，穿上鞋子，把牽拉帶兩端分別固定于第1對搭扣，患者用雙上肢牽拉同時作踝關節主動背伸，保持5～10s，然后緩慢放松牽拉帶，此時踝關節跖屈，5s 后重復上述動作，每次持續鍛煉10～15min，3～4次／d。術后2d，拔除引流管后，開始增加膝、髖關節鍛煉，此時將牽拉帶兩端分別固定于第2 對搭扣，患者用雙上肢牽拉做屈膝動作，達到膝、髖關節屈曲，保持5～10s，然后緩慢放松牽拉帶，伸直膝關節、髖關節，休息5s后重復上述動作，每次鍛煉5～10min，3～4次／d。以后患者根據自身情況增加鍛煉次數、時間及強度，以不引起患肢疼痛為宜。鍛煉過程中，患者可以根據自身需要調節牽拉帶長度。

3 結 果

2012年1 月至3 月，本院骨科行手術治療的老年髖部骨折患者30例，術后應用多功能自助式下肢訓練帶進行康復鍛煉，踝關節、膝關節、髖關節的功能恢復良好；術后隨訪3個月，患肢功能基本恢復正常。

4 體 會

4.1 多功能自助式下肢訓練帶協助老年髖部骨折術后康復鍛煉的效果 使用多功能自助式下肢訓練帶進行足背伸跖屈及膝、髖關節屈伸主動鍛煉，符合老年髖部骨折患者術后康復鍛煉的原則［4］。通過足背伸跖曲的主動運動，不僅增加股靜脈血流速度，有效防止下肢腫脹、深靜脈血栓形成等術后并發癥，還利于膝、髖關節的屈伸鍛煉［5］，同時也鍛煉股四頭肌，增強肌肉力量，避免患肢肌無力、肌萎縮；通過膝、髖關節的主動運動，有助于關節最大范圍活動，促進關節功能早日康復。同時，使用雙上肢牽拉進行鍛煉，有助于肘關節屈伸以及外展擴胸運動，達到上肢功能訓練的目的，防止肺部并發癥發生。

4.2 多功能自助式下肢訓練帶使用的優點 自助式下肢訓練帶結構簡單，操作簡便，老年患者容易接受和掌握；使用雙上肢牽拉進行下肢鍛煉，不僅避免徒手鍛煉，還有助于患者克服惰性、恐懼心理，并能彌補鍛煉時體力不足，激發了患者鍛煉的興趣，充分調動了患者主動鍛煉積極性；下連鞋子其內層采用棉質布料，與皮膚具有較好的相容性，不僅增加了鍛煉時舒適度，還能起到吸汗作用，外層采用尼龍布料，由于表面光滑，在鍛煉時可以減少與床面摩擦，并且還能起到防水、去污作用；攜帶時輕巧方便；鍛煉時不需要旁人協助，也不需要電源，不受時間和空間限制，價格低廉；使用范圍廣泛，不僅適用于老年髖部骨折術后患肢的康復，對于下肢骨折術后處于恢復期或因其他疾病導致下肢缺乏功能鍛煉的患者均能適用。

4.3 使用多功能自助式下肢訓練帶的注意事項

由于髖部骨折患者年齡較大，患者的理解能力相對下降，因此責任護士要加強床旁指導，在患者能正確、規范掌握使用方法后，才可以獨立進行鍛煉；功能鍛煉過程中，指導患者根據自身需要調節牽引帶長度的方法；功能鍛煉時營造輕松、舒適的環境，使患者放松心情；一般先進行足背伸跖屈鍛練，再進行屈膝屈髖鍛練［6］，嚴格遵循功能鍛煉的原則，循序漸進，持之以恒。

［1］Titler M，Doehterman J，Xie XJ，et al.Nursing interventions and other factors associated with discharge disposition in older patients after hip fractures［J］.Nursing Research，2006，55（4）：231-242.

［2］蘇敏，楊娟，郝桂蘭.對老年髖部骨折術后功能鍛煉的認知和依從性的調查及對策［J］.中華現代護理雜志，2010，16（20）：2399-2401.

［3］倪桂珍，范文芳，黃希芳.改良多功能康復椅在髖骨骨折術后患者中的應用［J］.護理學雜志，2010，25（24）：73-74.

［4］秦紅.高齡患者微創全髖關節置換術圍手術期的康復護理［J］.健康必讀雜志（下旬版），2010，（7）：128-130.

［5］陳廖斌，顧潔夫，王華，等.足踝主、被動運動對下肢靜脈回流的影響［J］.中華骨科雜志，2001，10（3）：145-147.

［6］蘇海鷗，蔡飛虹.全髖關節置換術患者的康復護理［J］.護理與康復，2008，7（12）：939-940.