剖宮產術中雙側卵巢多囊改變的臨床研究

馮晶

剖宮產是產科領域中的重要手術，隨著麻醉學、輸液及手術方式的發展與進步，剖宮產已經成為解決難產及其他產科并發癥的有效方法，剖宮產中雙側卵巢多囊的改變是卵巢黃素囊腫的發生，多為雙側性，在妊娠期孕婦中有較高的發生率［1］，近些年來隨著經濟的發展，剖宮產選擇的增多，其發生率也在逐年升高，一般無明顯癥狀，有些患者會有急性腹痛的表現，其發生多在婦科檢查中或在剖宮產術中，它屬于良性病變，并不會對人體造成傷害，一段時間后會自行消失，為了進一步探討剖宮產術中雙側卵巢多囊改變的發生特點及相應的處理措施，本文對河南省安陽市人民醫院收治的60例發生雙側卵巢多囊改變的患者的臨床資料進行回顧性分析，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2011年至2012年收治的60例剖宮產術中雙側卵巢多囊改變患者的臨床資料進行回顧性分析。臨床確診所有患者均為雙側卵巢多囊改變，根據其手術方法分為切除組和不處理組，切除組30例患者中初產婦18例，經產婦12例，年齡23～37歲，孕周36至41周，平均孕周(39.2±1.2)周，雙胎生7例，單胎23例;不處理組初產婦17例，經產婦13例，年齡22～39歲，孕周36至42周，平均孕周(39.4±1.4)周，雙胎5例，單胎25例.進行剖宮產術的兩組患者均無不孕、激素應用及月經紊亂等癥狀，兩組患者的年

齡、孕周及其他資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 60例患者均為剖宮產術中發現不同程度的雙側卵巢多囊改變，呈現出增大或對稱的雙側卵巢壁上凹凸不平，有囊泡出現，光滑的上皮與其周圍的組織無明顯粘連，在縫合子宮后對兩組患者進行相應處理，30例患者進行楔形切除術，剖宮產手術時間延長0.5 h，取其中10例患者的囊壁樣本進行檢查與測定，8例進行囊腫穿刺放液，手術時間相應延后10 min，其余只做卵巢復位處理。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者進行不同手術處理后的治療效果，并對治療后雙側卵巢多囊改變進行分析。

1.4 統計學方法 均采用SPSS 12.0統計學軟件處理，計量資料采用均數加減標準差表示(±s)，比較資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

剖宮產術中發現雙側卵巢多囊改變并進行楔形切除術的觀察組30例患者的手術時間相比正常剖宮產手術長0.5 h，其他治療患者手術時間延長10 min，進行治療后，楔形切除術患者中有7例發生子宮兩側持續性疼痛，這是臨床上常見的不良反應，在生命指征無明顯改變的情況下沒有采取措施，3 h后患者的疼痛癥狀消失，無其他明顯不良反應的發生，進行為期半年的隨訪，6個月后患者的常規檢查顯示所有患者的卵巢均得到基本修復，恢復良好，兩組比較差異無統計學意義(P＞0.05)。詳細情況見表1。

表1 兩組患者的恢復情況的比較(n，%)

3 討論

雙側卵巢多囊改變在臨床上比較常見，這是一種沒有明顯臨床癥狀的良性病變，少部分會有急性腹痛的癥狀，大都是在剖宮產過程中被發現，直觀表現為囊壁上有大小不一的囊腫，較小的囊腫直徑3 cm，直徑較大的有15～20 cm，囊腫內為白色或透明液體，囊壁較薄，輕微擠壓就可破裂，囊腫呈現放射狀間隔分布，患者體內的人絨毛膜提高了性腺激素水平促使了卵巢多囊改變的發生，或者可以說是患者的卵巢對體內激素的反應敏感性增加，也有可能是下丘腦-垂體-卵巢軸系統出現障礙，造成性腺反饋系統紊亂，隨著患者體內黃體激素分泌的增加，導致卵泡細胞的大量發育，進而引發卵巢黃素囊腫，一般不需要做特別處理，嚴密的隨訪觀察下會發現其可以自行消失［2］。正是因為它的可自愈性，所以在臨床上不太被重視，診斷率較低，雖然卵巢多囊改變并不會對患者造成多大的影響，只是診斷不清容易造成誤診，與其他引發卵巢囊腫的原因相混淆，如卵巢畸胎瘤的發生。為了減少誤診，需要對患者的早期檢查重視起來，B超檢查有著明顯的效果，在檢查中被廣泛應用［3］。

本組60例患者均為剖宮產術中發現雙側卵巢多囊改變，其中30例進行楔形切除術治療，手術時間同時延長30 min，手術完成后有7例患者發生兩側子宮的持續性疼痛，不采取措施處理后疼痛自行消失，另一組患者不采取處理措施，半年后臨床癥狀自行消失，患者恢復情況良好，兩組患者恢復情況比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

本組研究表明，因卵巢多囊改變的臨床癥狀并不明顯，所以在診斷中容易被忽視，多在剖宮產術中發現，是否采取措施進行治療對于其恢復并無明顯作用，不處理的情況下患者妊娠結束或分娩后，患者體內的激素水平達到正常水平，患者的卵巢多囊改變情況也會逐漸消失，雙側卵巢多囊改變的發生和患者的年齡、孕周等無關系，一定程度上為是否進行手術提供了參考，避免進行不必要手術，間接減少了手術治療對患者的傷害。

［1］周芝珺.剖宮產術中雙側卵巢多囊改變36例臨床干預及分析.中國醫藥指南，2011，9(35):112.

［2］陳玉泉.剖宮產術中雙側卵巢多囊改變臨床干預及分析.當代醫學，2010，16(27):73.

［3］康慶芝.剖宮產術中雙側卵巢多囊改變臨床干預及分析.中國醫學創新，2010，7(24):29.