鄉(xiāng)鎮(zhèn)肺結(jié)核診斷治療管理現(xiàn)況分析

張?zhí)於?/p>

（云南省昆明市祿勸彝族苗族自治縣云龍鄉(xiāng)衛(wèi)生院防保科 云南 昆明 651505）

本文將對(duì)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)自2008年1月至2012年12月肺結(jié)核診斷治療管理現(xiàn)狀進(jìn)行臨床分析，從而探討肺結(jié)核診斷治療規(guī)范化管理內(nèi)容及效果，為提高肺結(jié)核診斷正確率與治療效果提供可靠依據(jù)，最終提高患者的生活質(zhì)量與生命安全，現(xiàn)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料：本文將對(duì)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)自2008年1月至2012年12月肺結(jié)核診斷治療管理現(xiàn)狀進(jìn)行臨床分析，資料為本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、各村衛(wèi)生室肺結(jié)核患者登記信息本、肺結(jié)核疑似患者轉(zhuǎn)診登記本、本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診日志、各村衛(wèi)生室診治記錄、本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及各村衛(wèi)生室對(duì)于肺結(jié)核疾病患者跟蹤隨訪管理資料等。

1．2方法：2008年本鄉(xiāng)鎮(zhèn)并未實(shí)施肺結(jié)核疾病診斷治療規(guī)范化管理，自2009年1月開始，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及各村衛(wèi)生室開始實(shí)施肺結(jié)核疾病診斷治療規(guī)范化管理措施，對(duì)2008年1月至2012年12月本鄉(xiāng)鎮(zhèn)肺結(jié)核疑似患者轉(zhuǎn)診情況、肺結(jié)核患者登記情況、肺結(jié)核患者治療情況進(jìn)行記錄，并對(duì)所有數(shù)據(jù)給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，得出結(jié)論。

1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均使用SPSS13．0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)于計(jì)量資料用±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 本鄉(xiāng)鎮(zhèn)2008年1月至2012年12月肺結(jié)核患者登記情況分析，具體結(jié)果見表1。

表1 本鄉(xiāng)鎮(zhèn)2008年1月至2012年12月肺結(jié)核患者登記情況分析

由表1可知，自2009年實(shí)施肺結(jié)核疾病規(guī)范化診斷與治療措施后，2008年至2012年肺結(jié)核疾病發(fā)病率呈逐年遞減趨勢(shì)。

2．2 本鄉(xiāng)鎮(zhèn)2008年1月至2012年12月肺結(jié)核患者治療情況分析，具體結(jié)果見表2。

表2 本鄉(xiāng)鎮(zhèn)2008年1月至2012年12月肺結(jié)核患者治療情況分析

由表2可知，自2009年實(shí)施肺結(jié)核疾病規(guī)范化診斷與治療措施后，2008年至2012年肺結(jié)核疾病正常治療情況呈逐年遞增趨勢(shì)。

2．3 本鄉(xiāng)鎮(zhèn)2008年1月至2012年12月疑似肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)診情況分析，具體結(jié)果見表3。

由表3可知，自2009年實(shí)施肺結(jié)核疾病規(guī)范化診斷與治療措施后，2008年至2012年肺結(jié)核疑似患者轉(zhuǎn)診人數(shù)呈逐年遞增趨勢(shì)、肺結(jié)核疾病確診人數(shù)呈逐年遞減趨勢(shì)。

表3 本鄉(xiāng)鎮(zhèn)2008年1月至2012年12月疑似肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)診情況分析

3 討論

肺結(jié)核是臨床常見傳染病之一，具有發(fā)病率與死亡率均較高的特點(diǎn)［1］。WHO統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，結(jié)核菌感染人數(shù)占總?cè)丝跀?shù)的三分之一左右，且每年死于結(jié)核病人數(shù)約為300萬(wàn)人［2］，近年來(lái)肺結(jié)核疾病發(fā)病率與死亡率均呈現(xiàn)出逐年上升趨勢(shì)，已嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量與生命安全［3］。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)肺結(jié)核診斷治療規(guī)范化管理內(nèi)容：①由各級(jí)、多部門領(lǐng)導(dǎo)共同建立肺結(jié)核疾病防治工作小組，將肺結(jié)核疾病防治效果納入各相關(guān)單位年終考核內(nèi)容，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、各村衛(wèi)生室肺結(jié)核疾病診斷與治療情況進(jìn)行有效監(jiān)督，在工作中應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并予以討論研究，盡快解決；②定期組織肺結(jié)核疾病基層醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，提高肺結(jié)核疾病防治水平。建立統(tǒng)一的疑似肺結(jié)核患者登記本，一旦發(fā)現(xiàn)疑似肺結(jié)核患者，應(yīng)立即按照實(shí)際情況填寫肺結(jié)核報(bào)告表，并將可疑患者送至疾病控制中心轉(zhuǎn)診，進(jìn)行進(jìn)一步的診斷及治療工作，之后將對(duì)轉(zhuǎn)診結(jié)果進(jìn)行有效追蹤隨訪，并記錄結(jié)果；③將各村衛(wèi)生室及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所掌握的肺結(jié)核患者信息進(jìn)行資源共享，從而對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行全方位的跟蹤治療，若患者無(wú)能力入院接受治療，可告知患者家屬遵醫(yī)囑治療重要性［4］，之后指導(dǎo)患者家屬對(duì)患者治療情況進(jìn)行監(jiān)督，各村醫(yī)生應(yīng)每周對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行隨訪一次，掌握患者實(shí)際治療情況；④不定期對(duì)各村村民進(jìn)行肺結(jié)核疾病相關(guān)知識(shí)宣傳，包括疾病預(yù)防措施、發(fā)病癥狀、主要治療方法等，使全民肺結(jié)核疾病的防治意識(shí)得到較大提高，積極來(lái)院診斷或治療相關(guān)疾病，提高肺結(jié)核疾病的診斷與治療率［5］。

綜上所述，本鄉(xiāng)鎮(zhèn)自開展肺結(jié)核疾病規(guī)范化診斷治療管理后，肺結(jié)核疾病確診率明顯降低，而疑似肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)診率以及肺結(jié)核患者正常治療情況均有所上升，最終提高肺結(jié)核疾病臨床診斷與治療效果，值得今后工作中繼續(xù)開展應(yīng)用。

［1］ 張秀麗，陳紅梅．健康教育在肺結(jié)核防治中的重要作用［J］．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥2009，3（19）：254－257

［2］ 胡建新．肺結(jié)核病人治療管理中的健康教育［J］．現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，32（11）：1573－1575

［3］ 賴琴娣，熊龍蓮，阮雪玲．老年人肺結(jié)核的健康教育［J］．職業(yè)與健康，2009，22（11）：856－858

［4］ 吳泰順，周小濤，朱奕，等．深圳市寶安區(qū)2001－2005年肺結(jié)核疫情監(jiān)測(cè)情況分析［J］．實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009，14（3）：358－360

［5］ 劉劍君，姜世聞，成詩(shī)明．中國(guó)結(jié)核病防控現(xiàn)狀分析及對(duì)策［J］．中國(guó)防癆雜志，2010，25（3）：129－131