300例學齡前期兒童佝僂病調查分析

韋培群

（麻江縣婦幼保健所 貴州 麻江 557600）

目前，佝僂病是兒童疾病中最為常見且影響最大的疾病之一，尤其是對學齡前期兒童和嬰幼兒的發病率最高，其發病的主要原因是小兒成長過程中維生素D 嚴重缺乏而引起的后天性疾病，其不僅對兒童的生長發育產生嚴重影響，而且對兒童成年后的身體塑形帶來較大影響。由于佝僂病早期的臨床癥狀沒有特異性和顯著性，因此通過患兒的臨床表現是很難在早期診斷出佝僂病，早期患兒也就一般不容易被發現和及時接受治療［1］。以下是本次通過使用常規骨骼檢測方法來對300名兒童進行佝僂病檢測后的研究分析：

1 研究對象

本次研究的主要對象為隨機抽取一個幼兒園的300 名學齡前期兒童，男孩146名，女孩為154名；年齡為3－7歲，平均年齡為5歲；其中，來自縣城城區的兒童有160名，其余的140名兒童來自鄉鎮和農村。

2 研究方法

本次研究的主要方法為：采用常規的骨骼檢測方法來對300名患兒進行系統全面的佝僂病檢測，根據血液鈣磷比例和骨骼成分的檢測結果來對學齡前期兒童佝僂病的發病率進行統計分析。采取末梢血30ul，15分鐘出結果。每份標本由采集血樣至判定結果均由專人嚴格按照說明書操作進行。然后根據檢測結果對存在異常現象的兒童進行拍攝X 片進行臨床觀察來判斷是否存在骨骼畸形病變。

3 研究結果

3．1 300名學齡前期兒童佝僂病的檢測結果［n／%］：見表1。

表1

從本次通過使用常規的骨骼檢測方法的結果顯示，300名學齡前期兒童患佝僂病人數共50名，18名患兒來自縣城城區，32名患兒來自周圍鄉鎮和農村；抽樣調查結果顯示，300名兒童中骨骼檢測中出現異常人數為50人，異常率達到16．7%，300名兒童中，有250名兒童檢測結果為骨骼正常，其中來自縣城城區的兒童為142名，只有108名兒童來自鄉鎮和農村。而且50名患病的兒童中，男女比例相近，患病率都在16．8左右，兩者之間不存在顯著差異。然后使用X 光線拍片的結果顯示為這50名患病兒童均出現不同程度的骨骼畸形化，骨骼均出現較大程度的佝僂病癥狀變化。年齡較小的患病兒童的臨床癥狀還出現不同程度的反復上呼吸道感染、失眠多汗、下肢酸痛和行走乏力等癥狀。

4 討論

維生素D 攝入量缺乏是導致兒童發生后天性佝僂病的主要病因，因為兒童骨骼的發育生長離不開維生素D 的作用，如果兒童體內嚴重缺乏維生素D時，兒童體內的鈣磷代謝便會出現紊亂失調，最后隨著時間的推移便慢慢發生全身性骨骼病變的營養缺乏性疾病，引起骨骼發育不良和骨骼畸形，而且還容易引發肺炎、腹瀉和貧血等并發癥。盡管在臨床疾病中，佝僂病很少會對人體的生命造成威脅，但其能夠引發人體骨骼畸形，體型變丑，更有甚者則引起擴張性心肌病和心力衰竭等病癥。不過在當今醫學水平中，人們對兒童佝僂病也越來越重視了，人們通過一系列的方法進行對該疾病的早期預防、早期發現并進行早期治療，所以，在指定的時間及時對學齡前期兒童進行佝僂病檢查對于早期發現、診斷和治療該病是至關重要的。而目前，通過采用骨堿性磷酸酶試劑盒（BALP）是醫學上最常用的兒童佝僂病檢測方法，其主要診斷原理為：骨堿性磷酸酶（BALP）屬于機體骨功酶中的一種亞型，它主要由成骨細胞組成，如果兒童出現佝僂病時骨骼就會出現鈣化不足，然后成骨細胞變得非常活躍，導致血液中的骨堿性磷酸酶（BALP）也變得活躍起來，最后通過檢測器活性來判斷兒童是否患有佝僂病異常癥。在臨床試驗結果顯示，骨堿性磷酸酶（BALP）試劑盒的使用對兒童的佝僂病檢測率和準確性非常高，是目前佝僂病早期的臨床診斷中最方便、最準確和最有價值的檢測方法［5］，由于本縣的經濟條件和醫療水平都相對較低，因此，本次調查研究的主要方法是通過使用血常規和骨骼成分檢測的常規方法進行檢查分析，雖然整體檢查結果還存在相對不足，但也足以明顯反映出當今我縣兒童骨骼生長發育的狀況。

本次調查研究的結果顯示，學齡期前的男兒童和女兒童之間的佝僂病患病率沒有顯著性差異，而佝僂病的患病率則與兒童來自的地方有很大關系，調查結果顯示，來自鄉鎮和農村的學齡前期兒童的佝僂病患病率明顯高于縣城城區兒童，而且發病率是城區兒童發病率的近兩倍。該現象表明，佝僂病的發病可能和兒童的生長環境、生活習慣和營養狀況等因素緊密相關，生長在鄉鎮和農村的學齡前期兒童可能日常生活的膳食和活動常常不被家長重視，兒童的日常膳食結構不均衡，微量元素的補充不足，因此造成兒童在成長過程中維生素D 和礦物質等微量元素嚴重缺乏而導致發育不良，造成后天的佝僂病發病。而在城區的兒童由于家中經濟較好，食物營養供給較多，并且家長對兒童飲食和兒童發育都比較重視，因此，城區的兒童患有佝僂病的概率較低。

為了減少當今的學齡前期兒童的佝僂病患病率，應該及時采取科學、合理的預防措施對兒童進行全方面的檢測和預防。在嬰幼兒剛出生時，應該對幼兒進行定期的檢查，如果發現便進行及時治療。在嬰幼兒時期，積極使用母乳進行喂養孩子，因為母乳中的營養成分最高，鈣磷的比例最適宜，母乳中還含有較多的水溶性維生素D 和豐富的免疫物質，。這樣不僅有利于嬰幼兒營養的完全吸收，預防其他疾病的發生，而且母乳的營養成分也最為全面，對嬰兒的健康生長有著積極的促進作用。因此，應該鼓勵和提倡母乳喂養嬰幼兒，積極宣傳母乳喂養對孩子健康成長的重要性，促進有能力、有條件的父母應盡量給孩子多提供母乳喂養。對于沒有條件為孩子提供母乳喂養的家庭，應該給予嬰兒成長知識的宣傳，通過人工喂養時要時刻注意及時對孩子進行維生素D 和其他微量元素的補充。

對于正在生產發育的學齡前期兒童來說，通過科學合理的維生素D補充是避免兒童患佝僂病的最好辦法，而且還有研究證明，陽光照射能夠促進人體中維生素D效率的提高，促進維生素D 和鈣、磷元素的充分反應，從而達到最好的吸收。在給予孩子提供足量的維生素D 和礦物質之后，應該多讓孩子堅持每天曬2小時太陽，從而達到孩子的健康生長和發育。但是，如果在夏天曬太陽時，最好抱孩子在樹蔭或者屋檐下，這樣能避免因為陽光太強而造成孩子曬傷。

綜上所述，佝僂病是目前學齡前期兒童最常見，而且影響較大的兒童疾病之一，尤其是對于生活條件和醫療水平相對較低的鄉鎮和農村。其主要病因是由于兒童體內維生素D 含量缺乏而引起的后天性骨骼畸形，還有可能引發其他并發癥，是當今值得社會重視的兒童疾病之一。為了減少和防止佝僂病的發生，家長應該增加兒童疾病意識，多多關心兒童的成長，對兒童后天性佝僂病給予高度重視，及時給予營養上的科學補充，應用較好的方法來預防兒童佝僂病的發生。

［1］ 何業偉．435例學齡前期兒童佝僂病調查分析［J］．現代醫藥衛生．2005．21（11）

［2］ 于清 韓秀玲 韓淑霞．學齡前期小兒佝僂病患病情況分析［J］．中國初級衛生保健．2009．23（07）

［3］ 龔群 俞淑敏 周小建 何 琳 張金鳳 洪 慶 陸桂芳 周文莉 黃杰英．上海市0－6歲小兒佝僂病的現狀調查［J］．中國組織工程研究與臨床康復．2007．11（52）

［4］ 鄭揚優．1751名學齡前期兒童佝僂病調查研究［J］．國際醫藥衛生導報．2003．09（09）

［5］ 彭力科．980名0～3歲兒童佝僂病調查分析［J］．中國校醫．2010．24（09）