穴位埋線治療痔瘡療效觀察

沈麗娟

(浙江省杭州市腫瘤醫院,杭州 310002)

現代人由于飲食精細、久坐不動、工作壓力大,痔瘡的發病率逐年上升。我科采用穴位埋線法治療本病40例,現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

2009年至2011年收集本院肛腸科患者80例,隨機分為兩組,每組40例。治療組中男19例,女21例;平均年齡41歲;病程1年以內8例,1～3年12例,3年以上20例。對照組中男17例,女23例;平均年齡42歲;病程1年以內9例,1～3年12例,3年以上19例。經統計學處理,兩組具有可比性。

1.2 納入標準

符合《中醫肛腸科病癥診斷療效標準》[1]中痔的診斷標準,排除嚴重心、肝、腎及血液系統疾病,糖尿病,Ⅳ度內痔,結締組織外痔,肛瘺等。

2 治療方法

2.1 治療組

患者取俯臥位,取腎俞、大腸俞、八髎、承山穴,消毒后鑷取1 cm長0號羊腸線依次埋入穴位。當天忌沐浴。兩星期1次,2次為1個療程。

2.2 對照組

給予草木犀流浸液片口服,每次4片,每日3次。4星期為1個療程。

3 治療效果

3.1 評分標準

①出血,采用分級記分,0分為無出血;1分為便紙染血;2分為便后滴血;3分為噴射性出血。②肛門疼痛,0分為無疼痛;1分為偶有疼痛;2分為疼痛較劇烈,但可忍受;3分為疼痛劇烈,難以忍受,已嚴重影響工作和生活。③脫出,0分為無痔脫出;1分為有痔脫出可回納;2分為脫出難以回納;3分為嵌頓痔。④水腫,0分為無水腫;1分為輕度水腫(＜1/4肛周面積);2分為中度水腫(1/4至1/2肛周面積);3分為重度水腫。

3.2 療效標準

顯效:治療后各種癥狀積分減少＞60%。

有效:治療后各種癥狀積分減少20%～60%。

無效:治療后各種癥狀積分減少＜20%。

3.3 治療結果

3.3.1 兩組治療前后各項癥狀積分比較

兩組治療前各項癥狀積分無明顯差異(P＞0.05),具有可比性。兩組治療前后比較,P＜0.01,說明兩組治療后癥狀均改善;兩組治療后比較,在出血、疼痛、脫出改善方面治療組優于對照組(P＜0.01),而在消水腫方面兩組無明顯差異(P＞0.05)。詳見表1。

表1 兩組治療前后各項癥狀積分比較 (±s,分)

表1 兩組治療前后各項癥狀積分比較 (±s,分)

注:與同組治療前比較1)P＜0.01;與對照組比較2)P＜0.01

組別 n 時間 出血 疼痛 脫出 水腫治療組 40 治療前 1.8±0.4 1.8±0.3 1.4±0.5 1.4±0.3治療后 0.6±0.41)2)0.6±0.31)2) 0.8±0.21)2)0.7±0.31)對照組 40 治療前 1.8±0.5 1.7±0.4 1.5±0.4 1.4±0.4治療后 0.8±0.51)0.9±0.21) 0.9±0.21) 0.8±0.31)

3.3.2 兩組臨床療效比較

兩組總有效率比較差異無統計學意義(P＞0.05),但兩組顯效率比較差異有統計學意義(P＜0.05),治療組顯效率優于對照組。詳見表2。

表2 兩組臨床療效比較 [n(%)]

4 討論

痔是一種常見病、多發病。中醫學認為本疾是由于中氣下陷,或七情郁結,氣機失宜,以及長期便秘,導致淤血濁氣壅滯肛門而發病。埋線所選穴位皆屬于足太陽膀胱經,具有壯腰補腎、通腸利腑、通經活血之功。《靈樞·經脈》:“膀胱足太陽之脈……其支者,從腰中,下挾脊,貫臀,入腘中。”故經絡所通,主治所及。又云:“是主筋所生病者,痔。”而八髎穴局部解剖布有第一、二、三、四骶神經后支,第二至第四骶神經構成陰部神經,陰部神經穿梨狀肌下孔出盆腔,在梨狀肌和尾骨間貼近坐骨棘處越過骶棘韌帶,在陰部內動、靜脈側伴其穿經坐骨小孔進入陰部,在陰部管發出肛神經,肛神經有時直接發自骶叢,支配肛門外括約肌,所以針刺八髎可以直接改善局部的血液循環,減輕水腫,促進創面愈合。用埋線法可以鞏固針灸效應,作用更持久,見效快,臨床反饋較好,且痛苦少,患者依從性佳。草木犀流浸液片內含草木犀流浸液 25 mg,相當于香豆素0.2～0.25 mg。該藥具有減輕各種原因造成的毛細血管壁通透性增高,改善末梢循環,增加血液流動;有明顯的鎮痛抗炎作用;增加新生肉芽組織的生成,促進創面愈合;抑制腎小管鈉和氯的重吸收,發揮利尿消腫作用;改善動、靜脈血流,使毛細血管內壓恢復正常,阻止血清蛋白的喪失,維待正常的膠體滲透壓,從而起到抗水腫的作用。適應于治療因創傷、外科手術等引起的軟組織損傷腫脹以及治療炎性外痔、血栓性外痔,各期內痔和混合痔引起的出血、疼痛、腫脹、瘙癢等[2]。本品主要特點為強力消腫、迅速止痛。

[1]國家中醫藥管理局.中醫肛腸科病證診斷療效標準[S].ZY/T 001.7-1994,

[2]徐春敏,朱樂亭,韓容.草木犀流浸液片[J].中國新藥雜志,2007,16(4):332-333.