遼寧省醫生工作滿意度及其影響因素分析

高菲，趙雪，李皙睿，王索艷，吳輝

（中國醫科大學公共衛生學院社會醫學教研室，沈陽 110001）

工作滿意度是指來自于職工個人對其工作或工作經歷評價后所感受到的一種愉悅的或積極的情感狀態［1］。隨著我國衛生事業的改革和醫療模式的轉變以及人們對醫療衛生需求的加大，醫生專業的特殊性及工作負荷過大、技術水平要求高等這些自身的工作環境和社會環境雙重壓力下，其工作滿意度降低。有研究顯示，工作滿意度低可導致工作倦怠、抑郁等問題，進而影響醫療服務質量［2，3］。本研究對遼寧省醫生工作滿意度進行分析，闡述其影響因素，并在此基礎上提出提高醫生工作滿意度的實施策略。

1 材料與方法

1.1 研究對象

采用橫斷面調查方法，2010年10月至11月期間隨機抽取遼寧省具有代表性的3個大、中、小城市的6所綜合醫院工作6個月以上的373名醫生，進行自填式問卷調查。完成有效問卷306名，有效回收率為82.0%。

1.2方法

1.2.1 人口學特征：包括性別、年齡、婚姻狀況、教育背景、患慢性疾病情況（高血壓、心腦血管病、糖尿病等）。

1.2.2 工作狀況：包括職務（醫生、科室主任）、每周工作時間（≤40h、＞40h）、夜班（無、有）、醫患關系（醫患關系按緊張程度分兩級，一般緊張：包括沒有、很少有或偶爾有；嚴重緊張：包括經常有或總是有）、離職傾向（無、有）。

1.2.3 工作滿意度的測量：采用明尼蘇達滿意度問卷（minnesotasatisfactionquestionnaire，MSQ）［4］短版，包括 20條目，采用Likert5級計分，從“非常不滿意”到“非常滿意”分別記1～5分，得分越高滿意程度越高，該量表的Cronbach′sα系數為0.949。

1.2.4 職業緊張的測量：采用付出—回報失衡問卷（effort-rewardimbalancequestionnaire，ERI）和工作內容問卷（jobcontentquestionnaire，JCQ）［5］測量職業緊張。ERI包括 3個維度：外在付出（6個條目）、回報（11個條目）、內在投入（6個條目），共23個條目。本研究采用付出與回報的比值評價方法：每個條目給予相同的權重，ERI=E/（R×C），C為調整系數，在此C=0.5454。JCQ共包括22個條目，評定技術自主（6個條目）、決策自主（3個條目）、心理要求（5個條目）、上級支持（4個條目）和同事支持（4個條目）5個維度。本研究中，ERI量表的Cronbach′sα系數為0.745。JCQ量表的Cronbach′sα系數為0.849。

1.2.4 工作家庭沖突的測量：采用張何苗修訂的工作-家庭沖突量表（work-familyconflict，WFC）測量工作家庭沖突［6］。該量表包含9個項目，每個條目采用Likert5級計分，得分越高沖突程度越大。該量表的Cronbach′sα系數為0.847。

1.3 統計學處理

采用SPSS17.0軟件進行統計分析。醫生工作滿意度的單因素分析采用t檢驗、方差分析。多元線性回歸分析探討醫生工作滿意度的影響因素，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般情況

306名醫生工作滿意度的平均分為63.95±13.23，平均年齡為（39.13±8.81）歲；其中男 151人（49.3%），女 155人（50.7%）。

2.2 醫生工作滿意度與人口學特征的單因素分析結果

不同婚姻狀況、有無慢性病的工作滿意度得分差異有統計學意義（P＜0.05）。其中單身組和無慢性病組的醫生工作滿意度的分值較高，見表1。

2.3 醫生工作滿意度與工作狀況的單因素分析結果

醫患關系中一般緊張和嚴重緊張、離職傾向的有和無之間工作滿意度得分差異均有統計學意義（P＜0.05）。其中醫患關系一般緊張和無離職傾向的醫生工作滿意度的分值較高，見表2。

表1 醫生工作滿意度與人口學特征的單因素分析

表2 醫生工作滿意度與工作狀況的單因素分析

2.4 醫生工作滿意度與職業緊張、工作家庭沖突的Pearson相關分析

付出/回報比值、除內在投入之外、技術自主、決策自主、心理要求、上級支持、同事支持及工作-家庭沖突與醫生工作滿意度密切相關（r值分別為 -0.380、0.454、-0.445、-0.209、0.396、0.353、-0.339）。其中技術自主、上級支持和同事支持與工作滿意度呈正相關（P＜0.01），付出/回報比值、決策自主、心理要求和工作—家庭沖突呈負相關（P＜0.01）。

2.5 多元線性回歸分析探討醫生工作滿意度的影響因素

按照多元線性回歸標準化系數的順序，調整年齡、性別后，影響醫生工作滿意度的因素分別為上級支持、付出/回報比值、技術自主、離職傾向、決策自主及工作家庭沖突，見表3。

表3 醫生工作滿意度的影響因素分析

3 討論

本研究結果顯示，遼寧省醫生的工作滿意度平均得分為63.95±13.23，低于應用相同調查工具的不同職業人群工作滿意度的得分［7，8］，提示遼寧省醫生工作滿意度的得分較低，醫生作為醫療技術的主要載體，較低的工作滿意度可能影響醫患間的和諧相處，導致離職率增加，影響其身心健康水平［9，10］。

多元線性回歸分析結果顯示，影響工作滿意度的因素依次為上級支持、付出/回報比值、技術自主、離職傾向、決策自主和工作家庭沖突。其中上級支持和技術自主與工作滿意度呈正相關，說明上級給予的支持越多，技術自主的程度越高，越能夠提高工作滿意度。同時本次調查發現付出/回報比值、離職傾向、決策自主是降低工作滿意度的影響因素。可能的原因是社會進步、現代醫療模式的轉變以及人們對醫療衛生的需求不斷增加，使醫生的工作量和工作難度增加，而醫生的福利待遇并沒有得到相應的提高，使得醫生長期處于高付出、低回報的工作模式中，導致心理壓力越來越大，甚至出現離職的想法，加之醫生是從事治病救人的行業，每一套治療方案都經過大量的實驗和多年的臨床經驗，缺乏治療的自主和決策權，因此導致醫生工作滿意度降低。已有研究證實［11］，工作家庭沖突是導致工作滿意度低的因素之一，這與本研究結果一致。可能的原因是醫生的工作性質突出表現在醫療工作繁重、瑣碎，加上頻繁的值夜班，以及目前國內緊張的醫患關系，也給醫生在工作上帶來更大的阻力和困擾，致使醫生必須付出更多的時間和過多精力在工作中，無法與其他正常雙休職工一樣能更好地承擔家庭的重任，導致工作滿意度降低。

因此，醫院的管理部門應該給予醫生更多的自主權和上級支持，適當地增加醫生們的福利待遇、合理安排工作時間，使醫生能承擔更多的家庭責任［12］，從而提高醫生的工作滿意度，促進我國醫療事業的可持續發展。

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