面肌操輔助PHYSIOMEDvocaSTIM-Master電刺激治療面神經麻痹臨床療效

楊娜

(濟南軍區青島第二療養院，266071)

面神經麻痹是以面部表情肌群運動功能障礙為主要特征的一種常見病、多發病，呈現進行性的發病，單側發病者年發生率約為(15～30)/10萬，雙側發病者更少，僅有1/500萬[1]。任何年齡均可發病，以青壯年多見，無明顯季節性。本病主要癥狀[2]是口眼歪斜，通常急性發作，突然一側面部板滯、麻木、癱瘓，不能做蹙額、皺眉、露齒、鼓腮等動作，口角下垂歪向健側，患側額紋、鼻唇溝消失，眼瞼閉合不全，漏睛流淚。部分患者初起有耳后、耳下疼痛，還可出現患側舌前2/3味覺減退或消失，聽覺過敏等癥狀。病程延久日久，口角可歪向病側，不同程度地影響著患者的身心健康。采用面肌操輔助PHYSIOMED vocaSTIM-Master電刺激治療該病，療效較好，現報告如下。

1 對象和方法

1.1 研究對象 取2010-12—2012-12在我院就診的60例面神經麻痹病人。入選標準：參照《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》[3]確診，男28例，女32例；年齡13～72歲；病史最短3 d，最長3個月。血常規、尿常規檢查均正常，腦CT檢查顯示未見異常。將60例患者隨機分為觀察組和對照組，每組30例，兩組性別、年齡、病情差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組：采取PHYSIOMED vocaSTIM-Master電刺激治療儀治療，此治療儀有兩個輸出電極分別為正極和負極，正極放在患側眉梢外側，太陽穴的位置，負極放在口角外側咬肌上，靠近下關的位置，根據患者治療前PHYSIOMED vocaSTIM-Master電刺激治療儀的診斷結果，依據損傷程度選擇相應的電流，電流強度以患者感覺蟻行感為宜，訓練30 min/次，1次/d，15 d為一療程，共治療兩個療程。觀察組：采用面操肌操輔助PHYSIOMED vocaSTIM-Master電刺激治療。在對照組基礎上進行面肌操輔助治療。面肌操訓練①抬眉：前額部做吃驚、恐懼樣動作；②皺眉：兩眉向中間集中；③閉眼：用力閉，在眼角形成皺紋；④皺鼻：向上拉鼻部皮膚，形成橫跨鼻梁的皺紋；⑤微笑：讓患者像笑時那樣，引口角向外上方；⑥示齒：引口角向外上方，加深鼻唇溝；⑦撅嘴：做吹口哨狀閉唇，并向前撅起；⑧鼓腮：用手指捏住嘴角以防漏氣，另一手按住健側頰部，向外吹氣。每個動作均要做到最大限度，每次訓練以感到疲勞為度，不能運動或力量不足時，用手指協助完成，進行操練時可對鏡進行，務必準確且最大限度地完成動作。當患者可以較為輕松地完成上述動作時，可由醫護人員或患者本人給予一定的阻力，力度以患者使用全力剛好可以完成動作為宜。上述8個動作合為一組動作，每天早中晚各做一次，每次持續15 min，在PHYSIOMED vocaSTIM-Master電刺激治療前后各增加一次，5 min/次，同時也治療兩個療程。

1.3 療效評定標準[4]痊愈：面癱癥狀和體征全部消失，患側表情肌肌力達Ⅳ級以上，面肌功能完全恢復，外觀正常；顯效：面癱癥狀和體征基本消失，患側表情肌肌力Ⅲ級以上，面肌功能基本恢復，面部外觀稍不對稱；好轉：癥狀及體征有所改善，患側表情肌肌力達Ⅱ～Ⅲ級，面肌功能部分恢復，面部仍明顯不對稱；無效：治療2個療程后癥狀及體征無改善。表情肌肌力測定采用徒手面肌肌力測定方法。

2 結果

60例患者臨床痊愈38例，占63.3%；顯效12例，占20.0%；好轉7例，占11.7%；無效3例，占5.0%，因未能堅持治療。有效率＝痊愈率＋顯效率。隨訪2個月均無明顯反復，療效穩定。結果觀察組療效優于對照組，兩組有效率比較差異有統計學意義(P＜0.05)，兩組痊愈率比較差異有統計學意義(P＜0.05，表1)。

表1 兩組患者臨床療效比較

3 討論

低頻電刺激是國內外常用于臨床的治療技術[5]，PHYSIOMED vocaSTIM-Master系列是第一個精確地滿足低頻電療法和神經刺激相結合的治療技術，它治療喉部麻痹以及其他咽喉和面部癥狀診斷需要的構思是基于德國羅斯托克語言矯正醫師pahn教授和德國波鴻的radv博士的研究結果和長期實踐經驗基礎之上產生的[6]。在本次臨床研究觀察中PHYSIOMED vocaSTIM-Master治療儀利用一定的頻率和強度來刺激面部神經肌肉誘發肌肉運動和產生神經反射，使正常肌纖維點刺激時的募集順序逆反，從而使2型肌纖維首先被激活，然后1型肌纖維激活。低頻電療還可以增強肌肉力量，防止失神經支配的肌肉萎縮。面神經支配的面部肌肉都是小塊肌肉，失神經支配后較容易萎縮，PHYSIOMED vocaSTIM-Master治療儀利用上述原理可以很好地減少面部肌群的萎縮時間，且可以增加肌肉力量。面肌操訓練是通過一系列的主被動運動來增加面部肌群的本體感覺刺激，通過調節反射弧來加速神經肌肉的支配恢復。讓患者主動參與從而發揮患者的主觀能動性，通過抗阻和一些強化訓練來增加面部肌群肌力，防止萎縮，面肌操的一些復雜動作的完成可以發揮患者的最大潛能。而在做操的過程中患者還可切身感到自己的每一點進步，有利于樹立信心。本研究結論：面肌操輔助PHYSIOMED vocaSTIM-Master治療儀治療時兩者作用相互促進，從而更有效地發揮作用，加快肌力的恢復，使兩側表情協調和對稱，改善患者的外觀。面肌操輔助PHYSIOMED vocaSTIM-Master電刺激治療面神經麻痹在臨床應用中能起到很好的臨床療效，操作方法簡單，療效顯著，可以在康復中心或家庭社區康復中應用。

[1]曾紅蓮，張志民.面肌操輔助治療周圍性面神經炎的臨床療效觀察[J].河北醫學，2012，18(12)：1717-1719.

[2]董恩榮.電針配合微波及閃罐治療周圍性面神經麻痹60例臨床體會[J].中國當代醫藥，2012，19(1)：91-92.

[3]孫傳興.臨床疾病診斷依據治愈好轉標準[M].北京：人民軍醫出版社，2002：610-612.

[4]林子玲，周小軍，賴家盈.面肌操輔助治療周圍性面神經炎療效觀察[J].中國康復理論與實踐，2011，17(9)：878-879.

[5]黃葵，郭蓉，王林.低頻電療對腦卒中患者肩關節半脫位的預防作用[J].中華物理醫學與康復雜志，2007，29(4)：279-280.

[6]Martino R，Foley N，Bhogal S，et al.Dysphagia after stroke：incidence，diagnosis，and pulmonary complications[J].Stroke，2005，36(12)：2756-2763.