針刺聯合高壓氧治療血管性癡呆的療效觀察

孫姍姍 孟慶芳

(濟南軍區青島第二療養院，266071)

血管性癡呆(VD)是一組由各種腦血管病(缺血或出血或急慢性缺氧性腦血管病等)引起的腦功能障礙而產生的獲得性嚴重認知功能(包括注意力、記憶力、定向力、語言能力、視空間定向能力、執行功能等)缺陷或衰退的臨床綜合征[1]。在我國，隨著社會老齡化和人均壽命的延長，血管性癡呆的發病率日漸增高，給社會和家庭帶來了沉重的負擔。本院2010-03—2013-03在針刺治療的基礎上聯合高壓氧治療，取得了一定的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2010-03—2013-03在我科收治的血管性癡呆的患者48例，均符合美國國立神經系統疾病和卒中研究所與瑞士神經科學研究國際協會(NINDS-AIREN)制定的《血管性癡呆診斷標準》。并經頭顱CT或MRI證實有多發性改變，無高壓氧治療的禁忌證。將患者隨機分為兩組，每組各24例。治療組男性12例，女性12例，年齡55～72歲；對照組男性11例，女性13例，年齡57～78歲。排除精神疾病、藥物濫用者及存在可解釋癡呆的其他疾病的患者。兩組患者一般資料經統計學處理差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法 所有患者均積極行常規藥物治療，抗血小板聚集、改善腦循環等。對照組給予針刺治療，選取神庭、四神聰、百會等，按無菌操作，常規消毒，6次/周，2周為1個療程，3個療程后統計療效；治療組在針刺治療基礎上加高壓氧治療，采用8人空氣加壓艙，壓力為0.2 MPa，吸純氧60 min，休息10 min，1次/d，12次為一療程，共3個療程，每療程間隔5 d。定期復查血尿、肝腎功能及心電圖情況，病例中合并高血壓病、冠心病及糖尿病者，均運用相應藥物進行治療。

1.3 療效評定 智力障礙程度采用簡易智力狀態檢查量表(MMSE)[2]，進行癡呆診斷和智力障礙程度評估。增加＞3分為顯效，增加1～2分為有效，增加＜1分為無效。

2 結果(表1)

表1 兩組臨床療效比較

3 討論

血管性癡呆主要是大腦皮質和(或)皮質下神經元因缺血缺氧等因素造成的慢性進行性損傷造成的癡呆。針刺治療血管性癡呆可通過減輕氧化應激反應，改善氧自由基代謝、抑制細胞凋亡、提高腦葡萄糖代謝水平、調節腦內神經遞質的釋放、改善學習記憶能力等多種途徑發揮作用。吳成舉等[3]研究發現，針刺能提高大鼠自身的抗氧化能力，減輕血管性癡呆所引起的組織過氧化損傷，減少丙二醛的含量，從而保護血管性癡呆后繼發神經元的損傷。針刺可明顯降低血管性癡呆大鼠的腦內乙酰膽堿酯酶活性，改善膽堿能系統的功能，調節腦內乙酰膽堿的生理代謝，達到治療血管性癡呆的目的。高壓氧治療[4]是在高于1個大氣壓的環境中，吸入高濃度的氧來治療疾病的過程，能增加血氧含量，提高網絡激活系統和腦干的血氧分壓，加大血氧彌漫距離，促進腦損傷部位新生毛細血管形成，改善微循環及促進神經組織的恢復與再生[5]。二者的聯用，增加腦血流量、提高機體血氧含量、加快側支循環形成，使缺血缺氧組織得到改善，對患者臨床癥狀、智力、記憶力、生活質量等方面療效顯著。

[1]翁映紅，黃堅紅.血管性癡呆的定義及診斷進展[J].廣東醫學，2010，31(14)：1881-1882.

[2]吳杰，楊文，林哲，等.老年血管性癡呆的臨床與MRI對照研究[J].中國老年學雜志，2005，25(6)：642-643.

[3]吳成舉，劉海英，謝鑫.“提督益腦”針法對血管性癡呆大鼠腦組織SODMDA及AChE的影響[J].中華中醫藥學刊，2008，26(8)：1830.

[4]吳泳，梁雁，黃丹丹.奧拉西坦聯合高壓氧治療血管性癡呆療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2010，13(7)：13-14.

[5]盧曉欣，彭慧平，湯永建，等.高壓氧個體化治療方案的實施[J].中國康復，2009，24(2)：103-105.