云南邊境中、越長卡司機高危性行為對比分析

朵 林，劉 濟，羅 志，薛皓銘，楊麗華，李 洪

（1.艾滋病亞洲區域項目云南省辦公室，云南 昆明 650228；2.云南省第二人民醫院，云南 昆明 650000；3.昆明醫科大學，云南 昆明 650000；4.云迪行為與健康研究中心，云南 昆明 650228；5.云南省疾控中心，云南 昆明 650000）

云南省處于我國西南邊陲，東南方與越南接壤[1]。隨著經濟發展，中越物資交流和人員往來日益頻繁，河口作為與越南的主要陸路口岸，卡車司機數量多，流動性大[2]。長卡司機作為艾滋病感染和傳播的高危人群，他們以性活躍期的青壯年為主，由于職業特點，與家人聚少離多，相對無約束以及長距離駕駛的單調工作，使得這一群體有尋求異性伴侶的需求[3]，這無疑加重了艾滋病傳播的危險性。查閱相關文獻，少見中、越長卡司機高危性行為對比分析研究。本文通過比較云南邊境從事跨境貨物運輸的中、越長卡司機高危性行為情況，為進一步有針對性的在中越邊境地區對流動卡車司機開展干預工作提供科學依據。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

2013年2月選取云南省河口縣中國和越南籍長卡司機為研究對象。

1.2 調查方法

橫斷面研究，采用滾雪球抽樣方法，征得被調查人知情同意后，雙語外展進行現場問卷調查。調查內容包括人口學基本特征、艾滋病相關知識、高危性行為等。

1.3 統計學分析

對整理后的調查問卷資料，采用Epidata建立數據庫，采取單錄入并隨機抽取10%進行核查。使用SPSS 17.0進行統計學分析。

2 結果

2.1 中、越長卡司機人口學特征

此次研究共調查251名長卡司機，其中中國籍203名，越南籍48人。多為文化程度較低的在婚男青年。中國籍長卡司機平均年齡為 34.50歲，越南籍長卡司機平均年齡為31.66歲，詳見表1。

表1 中、越長卡司機人口學特征 n(%)

2.2 性行為情況對比

對比分析中、越長卡司機性行為情況，其中為預防艾滋病是否愿意主動使用安全套、最近一年是否與中國小姐發生性行為等因素差異有統計學意義（P＜0.05）。68.8%的越南長卡司機最近一年有找中國小姐的經歷，7.9%的中國長卡司機在最近一年有找中國小姐的經歷。10.4%的越南長卡司機不愿意主動使用安全套，詳見表2。

表2 中、越長卡司機性行為情況對比 n(%)

2.2.1 不同性伴安全套使用情況對比

與固定性伴發生性行為時，中國和越南長卡司機分別有23.6%和22.9%從不使用安全套，每次都使用安全套率分別占15.8%和6.3%。與性工作者發生性行為時，每次都使用安全套的長卡司機中國和越南分別為 40%和25%，兩組比較P＞0.05，無統計學意義，詳見表3。

表3 不同性伴安全套使用情況對比 n（%）

3 討論

3.1 居住時間與知識知曉率差異

89.6 %的越南長卡司機在境外居住的時間在一年及以上，而中國的長卡司機在境外居住時間多數分布在3～6個月。同時越南長卡司機的艾滋病知識知曉率較中國長卡司機低，高危行為發生比率也比中國長卡司機高，提示應該更加關注常年在外、且艾滋病知識知曉低的越南長卡司機，為他們提供知識培訓，同時培訓雇主，合理安排跨境長卡司機的出車，減少境外居住時間。

3.2 安全套使用情況

高達 64.6%的越南長卡司機與中國小姐發生性行為，10.4%的越南長卡司機不愿意主動使用安全套。中越長卡司機與性工作者每次使用安全套率分別為40%、25%，使用率偏低，提示中越長卡司機無論與固定性伴還是臨時性伴發生性行為時安全套的使用率都比較低。應該繼續為長卡司機和性工作者提供免費的安全套，同時加強兩類人群的干預及培訓，提高他們的自我保護意識，預防艾滋病在邊境地區傳播。中越長卡司機相比與固定性伴使用安全套情況基本一致，從不使用率分別為23.6%、22.9%，兩國的長卡司機與固定性伴使用安全套率均較低。

4 建議

隨著經濟的發展，跨境人口流動更加頻繁[4]，建議加強與周邊國家、地區的協調，積極探索有效的預防與控制跨邊境人口艾滋病的策略與措施。邊境長途卡車司機長期在云南省邊境地區工作和生活，頻繁出入邊境地區，對省邊境的艾滋病流行具有一定的影響[5]。今后應該重點針對越南長卡司機，加強與多部門協調，提供跨境服務，共同對邊境長卡司機開展艾滋病宣傳教育、咨詢、安全性行為促進及行為干預等多項綜合防控措施，提高邊境長卡司機安全套使用率，特別是與多性伴發生性行為時安全套的使用率，可在長卡司機必經之路上設立站點，為他們提供在路上的干預服務，而不局限于現在固定的長卡司機活動站。

[1]姜桂芳,周 娓,趙建佳,等.寧波市男性長途運輸司機艾滋病相關行為檢測分析[J].疾病檢測,2007,22(1):33-34.

[2]陸義春,郭 嘉,蘇 平,等.官渡區長途卡車司機艾滋病血清學?行為學調查[J].衛生軟科學,2009,23(3):356-358.

[3]薛皓銘,朵 林,楊麗華,等.中越邊境中國籍長卡司機高危性行為及影響因素分析[J].現代醫藥衛生,2012,28(3):474-475.

[4]草羽喬,莫秀娟,白 晶,等.長途卡車司機性活動高危行為研究[J].醫學動物防治,2006,11(1):53-55.

[5]王 璐,孟曉軍,丁國偉,等.云南省跨境人口艾滋病病毒感染狀況及影響因素調查[J].中華疾病控制,2010,14(10):1040-1042.