多索茶堿治療嬰幼兒毛細支氣管炎52例療效觀察

趙小月 （仙桃市第一人民醫院兒科，湖北 仙桃433000）

毛細支氣管炎 （acute bronchiolitis）是嬰幼兒期常見的一種急性下呼吸道感染性疾病，主要表現為咳嗽、喘息驟發、喘憋，發病率高，使用喜炎平治療毛細支氣管炎療效欠佳。我院2011年10月至2011年12月收治本病104例，其中52例采用多索茶堿治療，療效滿意。現報道如下。

1 對象與方法

1.1 一般資料

104例均為我院兒科住院患兒，根據《兒科學》毛細支氣管炎的診斷標準確診［1］。患兒常在上呼吸道感染后2～3d出現持續干咳，呼吸性喘鳴和呼吸窘迫。體溫以中、低溫度發熱多見，病情常在咳喘后2～3d逐漸加重，呼吸增快，短促，有胸前上凹陷，鼻翼扇動，嚴重者可有發紺，胸部聽診可聞及彌漫性哮鳴音，呼氣性喘鳴，甚至有呼吸音減弱。喘憋嚴重時，還可合并心力衰竭，失代償性呼吸性酸中毒，甚至發生呼吸衰竭。

患兒隨機分為治療組52例，2～6月40例，6月～2歲12例。男30例，女22例；對照組52例，2月～6月38例，6月～2歲14例。男31例，女21例。

兩組性別、年齡、病情均無統計學差異。

1.2 治療方法

治療組給予多索茶堿 （西南藥業股份有限公司生產，批準文號：國藥準字H20052308）6mg／kg，加入5%葡萄糖注射液100ml中，緩慢靜脈滴注，每日1次。

對照組給予喜炎平5mg／kg，以5%葡萄糖100ml稀釋后靜脈滴注，控制速度 （30～40）滴／min，1日1次。兩組均給予相應抗感染、對癥處理等相同的綜合治療。

1.3 療效評價標準

顯效：用藥后5d內咳嗽、喘憋癥狀消失，呼吸平穩，肺部羅音消失；有效：用藥5d上述癥狀、體征改善；無效：用藥5d內上述癥狀體征無明變化。

1.4 統計學分析

采用χ2檢驗。

2 結 果

2.1 臨床療效

見表1。治療組有效率及總有效率均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01）。

表1 兩組治療效果比較

2.2 不良反應觀察

治療組惡心、嘔吐3例，通過減慢輸液癥狀自行緩解；對照組惡心、嘔吐7例，煩燥不安3例，寒戰發熱1例，經減慢輸液速度后自行緩解。

3 討 論

毛細支氣管炎是一種嬰幼兒較常見的下呼吸道感染，此病僅見于2歲以前小兒，多數是小于6個月的嬰兒，常發生在冬春季，多散發。20世紀70年代以來在我國廣西、浙江及山西有過幾次較大流行，故又稱為“流行性喘憋性肺炎”。90年代初，在華北地區及北方郊區也發生過流行，近年在我地區也流行。合胞病毒 （呼吸道融合病毒，RSV）是最常見的病原體，此外副流感病毒、腺病毒、流感病毒和呼吸道腸道病毒也可引起毛細支氣管炎。其特點是：廣泛毛細支氣管炎癥和滲出粘膜水腫，最終導致氣管狹窄而致喘憋及低氧血癥。病程一般持續1周至10d，極個別有過敏史及家族史患兒，可多次發生急性毛細支氣管炎。重癥因高度肺氣腫導致氣胸或縱隔氣腫，嚴重病例可合并心力衰竭及呼吸衰竭。目前主要采用止咳、平喘、防治繼發感染及對癥處理等綜合治療。用喜炎平治療，療效差，治療時間長，常有惡心、嘔吐、煩燥不安等副作用。

多索茶堿是甲基嘌呤的微生物，屬支氣管擴張劑，可直接作用于支氣管，通過抑制平滑肌細胞內的磷酸二酯酸，松馳支氣管平滑肌，從而達到抑制哮喘的作用。用多索茶堿注射液治療嬰幼兒毛細支氣管炎與喜炎平作對比，其顯效率及總有效率均高于對照組。

多索茶堿具有平喘作用，不良反應少、輕，僅少數患兒有惡心、嘔吐，放慢輸液速度自行緩解。故多索茶堿可作為毛細支氣管炎的首選平喘藥物，值得臨床推廣應用。

［1］全國衛生專業技術資格考試專家委員會 .兒科學 ［M］.北京：人民衛生出版社，2009：177.