自擬止渴方治療血液透析患者療效觀察

許紅蘭，王芳芳 （洪湖市人民醫(yī)院ICU，湖北 洪湖433200）

血液透析是尿毒癥患者維持生存的主要手段，但長(zhǎng)期透析的患者卻遭受各種嚴(yán)重的并發(fā)癥威脅，口渴就是一種典型的并發(fā)癥。近年來(lái)，筆者運(yùn)用自擬止渴方治療血液透析后患者口渴有明顯作用。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選取2010年10月至2012年4月在我院透析室進(jìn)行規(guī)律血液透析的102患者作為研究對(duì)象，并取得患者知情同意。采用隨機(jī)數(shù)字表法，分為治療組51例和對(duì)照組51例。其中男79例，女23例。年齡40～65歲，平均年齡52.5±3.15歲 ，兩組年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 病例納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合尿毒癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)準(zhǔn)參照教材《內(nèi)科學(xué)》［1］。②遵循患者自愿原則，并且依從性好。③血液透析＞6個(gè)月，每周2～3次，每次4h。④45歲≤年齡≤65歲。⑤尿量≤600ml／d。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)［2］①透析＜6個(gè)月。②近3個(gè)月內(nèi)有心腦血管意外、重癥感染等急性加重因素。③尿量＞600ml／d。④觀察期間血壓、血糖過(guò)高。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 以滋陰潤(rùn)肺、補(bǔ)氣降火為組方原則，用自擬止渴方口服。藥用：西洋參10g，黃芪30g，黃精20g，枸杞20g。水煎服。加水500ml，煎取300ml，每日1劑，2次，每次150ml。于血液透析完畢后開(kāi)始服用，并囑勿飲白開(kāi)水。

1.3.2 對(duì)照組 根據(jù)患者病情予白開(kāi)水飲用，或適當(dāng)限制水份攝入量，每次300ml，每日2次。并注意調(diào)攝情志，保持情緒樂(lè)觀，心情舒暢。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn)

以口渴心煩為主要觀察癥狀。臨床治愈：癥狀消失，療效指數(shù)＞90%；顯現(xiàn)效：癥狀明顯改善，療效指數(shù)70%～90%；有效：主要癥狀改善，療效指數(shù)30%；無(wú)效：主要癥狀無(wú)緩解或加重，療效指數(shù)≤30%。

2 結(jié) 果

治療組口干渴強(qiáng)度明顯下降，與對(duì)照組比較，口干渴強(qiáng)度顯著降低（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果比較

3 討 論

慢性腎功能衰竭是指慢性腎臟病進(jìn)行性發(fā)展引起腎單位和腎功能不可逆的喪失，導(dǎo)致以代謝產(chǎn)物和毒物潴留，水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂以及內(nèi)分泌失調(diào)為特征的臨床綜合癥［3］。血液透析是治療慢性腎功能衰竭的主要措施之一，但血液透析后患者水分和營(yíng)養(yǎng)丟失，會(huì)產(chǎn)生口渴、心煩、皮膚皺縮、口唇干燥等癥狀和體癥。所以透析患者都要控制攝水量，物質(zhì)手段根本無(wú)法使透析患者像正常人那樣不口渴，但飲水太多引起水腫，飲水太少又脫水，易使患者焦慮，而焦慮可導(dǎo)致新發(fā)合并癥。透析6個(gè)月焦慮評(píng)分＞13分的患者新發(fā)合并癥率占71.6%，而焦慮評(píng)分＜13分新發(fā)合并癥的發(fā)生率占28.4%［4］。如何解決血液透析患者的口渴是一個(gè)難題，本課題發(fā)現(xiàn)自擬口渴方可以在短期內(nèi)減低血液透析患者的口渴評(píng)分。全方組簡(jiǎn)約，效強(qiáng)力專(zhuān)，經(jīng)濟(jì)便廉，值得在基層醫(yī)院使用。使用時(shí)囑患者預(yù)防外感，避免過(guò)度勞累，適應(yīng)四時(shí)變化規(guī)律，也對(duì)疾病的預(yù)防、治療、復(fù)發(fā)及發(fā)生轉(zhuǎn)變具有重要意義。

［1］葉任高 .內(nèi)科學(xué) ［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：574.

［2］謝敏，林日陽(yáng)，胡振奮 .耳穴按壓控制維持性血液透析患者口渴程度的研究 ［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（6）：68－69.

［3］王吉耀 .內(nèi)科學(xué) ［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：667.

［4］楊彬，蘇琦，王蘭，等 .早期腹膜透析患者心理狀況與新發(fā)合并癥的調(diào)查 ［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2007，23（3）：45－46.