米非司酮對27例功能性子宮出血患者的臨床療效觀察

王桂蘭

功能性子宮出血（功血）是臨床常見的一種婦科疾病，臨床主要表現為月經不規則、經期延長、月經量增多等癥狀，多數患者伴有不同程度的貧血癥狀，功能性子宮出血已成為影響我國廣大婦女健康的一種常見疾病。米非司酮是治療功能性子宮出血的新型藥物，已取得較佳的臨床效果，筆者通過分組對比的方法觀察了米非司酮、安宮黃體酮治療功能性子宮出血的臨床療效，并進行了對比分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 功能性子宮出血患者共53例，均來自2010年6月-2012年6月在本院接受治療的功能性子宮出血患者，患者均伴有月經量過多、月經周期紊亂等典型癥狀，所有病例均行診斷性刮宮，排除內膜惡性病變，血尿常規、肝腎功能、B超檢查均正常，根據治療方案不同將53例患者分為觀察組和對照組，觀察組27例，年齡41～55歲，平均（48.52±6.17）歲；病程1個月～2年，平均（7.21±1.52）個月；對照組26例，年齡42～55歲，平均（48.61±6.23）歲；病程1個月～2年，平均（7.23±1.54）個月。本次研究納入對象均排除伴有嚴重肝腎功能及其他器質性疾病患者，均排除近期使用激素治療及對米非司酮過敏患者。兩組患者一般情況比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者分別給予米非司酮和安宮黃體酮口服治療，觀察組：米非司酮12.5 mg/d，療程3個月，于晚上睡前服用。對照組：安宮黃體酮8 mg/d，于月經第15天開始，連服10 d，療程3個月，于晚上睡前服用。治療期間均不服用其他治療藥物。

1.3 療效判斷標準 停藥后隨訪6個月。觀察兩組患者臨床癥狀及體征改善情況。治愈：6個月無月經來潮，月經稀發或恢復正常；緩解：月經量較前明顯減少，經期縮短，貧血癥狀好轉；復發：6個月內再次出現月經紊亂，經期延長，經量多，貧血癥狀無明顯好轉[1]。

1.4 統計學處理 采用SPSS 13.0軟件對本次研究數據進行統計分析，計數資料比較采用字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組暫時性閉經17例（62.96%），月經減少稀發5例（18.51%），月經正常3例（11.11%），經量較前減少1例（3.70%）；對照組月經減少稀發12例（46.15%），月經正常4例（15.38%），暫時性閉經2例（7.69%），經量較前減少3例（11.54%）；觀察組治愈率明顯高于對照組（P<0.05），復發率低于對照組（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 例（%）

2.2 不良反應 觀察組患者治療期間出現輕微惡心、食欲欠佳1例（3.70%），潮熱出汗癥狀3例（11.11%），不良反應發生率為14.81%；對照組治療期間出現不同程度的惡心、食欲欠佳5例（19.23%）、潮熱出汗癥狀2例（7.69%），不良反應發生率為26.92%。兩組患者均未見其他明顯不良反應，均未因藥物不良反應影響治療，兩組患者治療前后肝腎功能均為出現明顯異常。觀察組藥物不良反應發生率明顯低于對照組，比較差異有統計學意義（字2=12.524，P<0.01）。

3 討論

功能性子宮出血是因卵巢功能衰退、內分泌機制失常而引起的一種異常子宮出血現象，以中老年婦女多發，隨著我國人口老齡化的到來，功能性子宮出血的發病率呈逐年上升趨勢[2]。有關研究顯示，婦女進入圍絕經期時，卵巢功能衰退，對促性腺激素的反應性低下，導致卵泡發育受阻，雌激素水平低下，卵巢激素的反饋不能刺激到丘腦和垂體，影響排卵及黃體形成，使孕激素分泌量極少，子宮內膜在單一雌激素作用增厚，最終導致子宮內膜血管供應增多[3-4]，因此，當患者體內雌激素下降時，子宮可出現內膜出血，即功能性子宮出血[5-6]。對于功能性子宮出血的治療，以往臨床多采用孕激素、中藥、雄激素等方法，但服用程序復雜，患者很難掌握。安宮黃體酮是臨床常用的一種治療功能性子宮出血的藥物，且已取得一定療效，但曾麟等[7]認為，安宮黃體酮在治療功能性子宮出血復發率較高，且有一定藥物不良反應。米非司酮是目前治療功能性子宮出血的一種新型治療方法，可直接或間接作用于丘腦-垂體系統，導致促性腺激素（FSH及LH）分泌減少，最終作用于卵巢抑制卵泡發育，從而影響子宮內膜變化，表現為閉經[8-10]。治療后測定性激素FSH、LH、E2和P水平明顯下降。米非司酮在治療功能性子宮出血方面的臨床療效已得到廣大醫師及患者的一致認可[11-13]。對于米非司酮的應用劑量，多數學者認為12.5 mg/d米非司酮治療功能性子宮出血療效較好[14-15]。為進一步探討米非司酮治療功能性子宮出血的臨床療效及安全性，筆者通過分組對比的方法觀察了12.5 mg/d米非司酮與安宮黃體酮治療功能性子宮出血的臨床療效，結果顯示，觀察組治愈率及復發率均優于對照組（P<0.05），提示12.5 mg/d米非司酮治療功能性子宮出血療效優于安宮黃體酮治療，有關報道指出，米非司酮治療功能性子宮出血可有胃腸道反應[16]，本次研究中，觀察組僅出現輕微惡心、食欲欠佳1例，占3.71%，明顯低于對照組的5例（19.23%）（P<0.01），表明12.5 mg/d米非司酮治療功能性子宮出血安全、有效。

綜上所述，米非司酮治療功能性子宮出血具有療效好、復發率低、不良反應少等優點，且服用簡單，可作為目前治療功能性子宮出血的較佳治療方案，適合臨床應用。

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