多潘立酮治療慢性胃炎的臨床療效觀察

瞿艷芳

慢性胃炎是一種常見(jiàn)臨床疾病，分為淺表性胃炎和萎縮性胃炎，淺表性胃炎又稱為非萎縮性胃炎。慢性胃炎患者多表現(xiàn)為消化不良、腹脹、上腹痛、惡心、噯氣、反酸、早飽等臨床癥狀，慢性胃炎的診斷依靠病理檢查和胃鏡檢查[1]。在臨床上，慢性胃炎和功能性消化不良存在較大的爭(zhēng)議，兩者的臨床癥狀比較相似，但是目前的研究尚未明確的證明兩者的關(guān)系，臨床證明，慢性胃炎最常見(jiàn)的癥狀就是消化不良，而功能性消化不良的常見(jiàn)病因是慢性胃炎[2]。胃動(dòng)力和胃黏膜炎癥是導(dǎo)致慢性胃炎的主要原因，而多潘立酮（嗎丁啉）具有強(qiáng)效的抗嘔吐、增強(qiáng)胃蠕動(dòng)、促進(jìn)胃排空的作用[3]。本文使用多潘立酮和法莫替丁，對(duì)在本院消化內(nèi)科接受治療的80例慢性胃炎患者進(jìn)行對(duì)比治療，分析多潘立酮緩解和改善慢性胃炎患者臨床癥狀的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取2011年10月-2012年10月在本院消化內(nèi)科接受治療的慢性胃炎患者80例，所有患者都經(jīng)過(guò)胃鏡確診，且均具有消化不良癥狀。將80例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組兩組，對(duì)照組40例，其中男19例，女21例，年齡19～63歲，平均（41.2±11.9）歲；觀察組40例，其中男18例，女22例，年齡18～61歲，平均（42.3±11.4）歲。患者的臨床癥狀主要有腹部不適、飽脹感、上腹痛、噯氣、反酸、早飽、惡心、燒心、嘔吐等；患病部位多為胃竇、胃體、胃底、胃角，部分患者存在多病變部位。80例患者中，慢性胃炎無(wú)黏膜糜爛的患者34例，伴有黏膜糜爛、黏膜萎縮或血斑的患者46例。兩組患者年齡、性別、臨床癥狀等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 將兩周內(nèi)接受過(guò)去其他類似藥物治療的患者，伴有全身性疾病（如，肝、腎功能不全等）的患者、消化系統(tǒng)占位性或消化性潰瘍病變患者以及哺乳期患者排除在試驗(yàn)對(duì)象之外[4]。

1.3 治療方法 對(duì)照組患者每天用藥法莫替丁（廣州白云山光華制藥股份有限公司），20 mg/次，早晚各1次，空腹口服，連續(xù)治療兩周；觀察組患者每天用藥多潘立酮（西安楊森制藥有限公司），10 mg/次，早中晚各1次，餐前30 min口服，連續(xù)治療兩周。每隔1周對(duì)患者隨訪1次，依據(jù)觀察指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者臨床癥狀進(jìn)行積分，兩周后對(duì)患者恢復(fù)情況進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者是否出現(xiàn)腹部不適、飽脹感、上腹痛、噯氣、反酸、早飽、惡心、燒心、嘔吐等。

1.5 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)如下的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者癥狀進(jìn)行評(píng)估：無(wú)癥狀者0分；輕度癥狀，需提醒才能記起癥狀者1分；中度癥狀，患者有主訴，但不影響生活者2分；重度癥狀，患者有主訴，且影響生活者3分[5]。每次隨訪對(duì)患者的癥狀進(jìn)行積分評(píng)估，并依據(jù)全國(guó)慢性胃炎學(xué)術(shù)會(huì)議制定的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)判定患者的治療療效：治療后臨床癥狀基本消失且無(wú)復(fù)發(fā)的為顯效；臨床癥狀有所改善或減輕的為有效；治療前后患者臨床癥狀無(wú)變化或加重的為無(wú)效[6]。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后療效比較 治療一周、兩周后，對(duì)照組的總有效率分別是72.50%、77.50%；觀察組總有效率分別是90.00%、95.00%，觀察組和對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 治療前后療效比較

2.2 治療前后癥狀總積分比較 治療一周、兩周后對(duì)患者進(jìn)行隨訪，所有患者均得到了隨訪，依據(jù)慢性胃炎觀察指標(biāo)和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者臨床癥狀進(jìn)行積分。對(duì)兩組積分結(jié)果進(jìn)行比較，治療一周、兩周后與治療前總積分比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組與對(duì)照組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。床推廣使用意義。

表2 治療前后患者臨床癥狀總積分比較（±s） 分

表2 治療前后患者臨床癥狀總積分比較（±s） 分

*與對(duì)照組比較，P<0.05；△與治療前比較，P<0.05

組別 治療前 治療一周后 治療兩周后對(duì)照組（n=40） 19.63±4.12 10.13±2.09 5.96±0.82觀察組（n=40） 19.34±4.09 7.07±0.81*△ 3.14±0.61*△

3 討論

臨床上對(duì)慢性胃炎和功能性消化不良兩種疾病存在爭(zhēng)議的原因主要是兩者的臨床癥狀基本相似，有相關(guān)的研究表明，慢性胃炎是器質(zhì)性疾病，而功能性消化不良是功能性疾病，但兩者的實(shí)質(zhì)關(guān)聯(lián)和區(qū)分仍不是很明確[7]。慢性胃炎主要依靠病理檢查和胃鏡檢查才能做出正確的診斷，同時(shí)，臨床癥狀也是診斷慢性胃炎的主要依據(jù)之一[8]。

慢性胃炎治療的原則是緩解患者癥狀，保護(hù)胃黏膜，改善胃黏膜炎癥，消除消化不良癥狀，提高患者生活質(zhì)量[9]。因此，應(yīng)用促動(dòng)力劑、增強(qiáng)胃黏膜防御，鎮(zhèn)靜緩解類藥物對(duì)治療慢性胃炎有一定的效果[10]。多潘立酮具有強(qiáng)效的抗嘔吐、增強(qiáng)胃蠕動(dòng)、促進(jìn)胃排空的作用，本文的試驗(yàn)也驗(yàn)證了其治療慢性胃炎的療效。

綜上所述，多潘立酮可以明顯的改善慢性胃炎患者的臨床癥狀，其作用機(jī)制可能與協(xié)調(diào)胃運(yùn)動(dòng)、促進(jìn)胃排空有關(guān)，對(duì)提高患者生活質(zhì)量和指導(dǎo)臨床治療具有重要作用，具有臨

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