慢性盆腔炎人性化護(hù)理分析

陳麗麗 康碧蕓

眾所周知，慢性盆腔炎是一類常見(jiàn)的婦科疾病。通常所表現(xiàn)出的癥狀多不明顯，會(huì)出現(xiàn)疲勞、低熱、下腹墜痛、腰骶部酸痛、月經(jīng)失調(diào)、性交痛等癥狀[1]。這種病癥具有較長(zhǎng)的病程，且復(fù)發(fā)率較高，對(duì)患者的日常生活會(huì)造成嚴(yán)重的影響，無(wú)論是生理上還是心理上均給患者帶來(lái)較多的痛苦[2]。因此，有效的治療與科學(xué)合理的護(hù)理方法對(duì)慢性盆腔炎患者的臨床康復(fù)有著十分重要的意義。為了進(jìn)一步的改善患者的生活質(zhì)量以及臨床康復(fù)效果，本文分析了178例患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次臨床分析的慢性盆腔炎患者共178例，經(jīng)過(guò)陰道檢查并結(jié)合臨床表現(xiàn)均已得到確診。其中年齡最大47歲，最小21歲，平均34.6歲。患者病程為2～23個(gè)月，平均11.3個(gè)月。在本次臨床研究分析中，試驗(yàn)組和對(duì)照組是以全部患者的病程、年齡以及臨床表現(xiàn)進(jìn)行隨機(jī)分配的，其中試驗(yàn)組90例、對(duì)照組88例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)入院患者的身心進(jìn)行綜合評(píng)估，每天用200 mg替硝唑聯(lián)合6 g合頭孢哌酮舒巴坦鈉進(jìn)行兩次直腸給藥。與此同時(shí)采取中藥治療：制香附、烏藥、當(dāng)歸、延胡索、五靈脂、川楝子各9 g，木香、枳殼各5 g，沒(méi)藥3 g，用水煎服，每日兩次，1個(gè)療程兩周[3]。

1.3 護(hù)理 給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，其內(nèi)容包括用藥指導(dǎo)、基礎(chǔ)護(hù)理、病情監(jiān)測(cè)等。對(duì)試驗(yàn)組的護(hù)理是在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施人性化護(hù)理，試驗(yàn)組人性化護(hù)理的具體包括飲食指導(dǎo)、健康指導(dǎo)、心理護(hù)理。

1.3.1 飲食指導(dǎo) 健康合理的飲食調(diào)理有利于患者免疫力以及體質(zhì)的增強(qiáng)，對(duì)患者抵御病毒入侵能力的提高有著不同尋常的意義，對(duì)患者病情的康復(fù)有著極大的促進(jìn)作用。人性化護(hù)理是結(jié)合患者的個(gè)人情況以及身體狀況，為患者擬定科學(xué)合理的飲食方案，讓患者可以感受到無(wú)微不至的關(guān)懷。在飲食指導(dǎo)中，多進(jìn)食高維生素、高蛋白食物，如蔬菜、水果、瘦肉、豬肝、豆制品等，需避免進(jìn)食生冷、辛辣等刺激性食物，定時(shí)定量進(jìn)食，養(yǎng)成良好的飲食規(guī)律[4]。貧血患者在飲食過(guò)程中可以適當(dāng)?shù)募哟蠛F元素食物的攝取量，比如菠菜。為了增強(qiáng)便秘患者的腸胃蠕動(dòng)能力，促進(jìn)消化，可以在飲食中適量的增強(qiáng)含粗纖維食物的攝取。對(duì)于肥胖患者，則需做一些強(qiáng)身體操，促進(jìn)消化，控制體重，最重要的是控制脂肪的攝入。

1.3.2 健康指導(dǎo) 在多數(shù)情況下，患者并不能全面的了解有關(guān)疾病的基本常識(shí)，這樣在一定程度上則降低了治療效果，或者痊愈后出現(xiàn)較高的復(fù)發(fā)率。由此可見(jiàn)，給予患者針對(duì)性的健康指導(dǎo)是非常重要的。利用圖片、視頻以及口頭宣教的方式對(duì)患者實(shí)施健康指導(dǎo)。對(duì)于不同的患者，同一種宣傳指導(dǎo)方式可能滿足不了患者對(duì)疾病基本常識(shí)的了解。因此在實(shí)際的指導(dǎo)過(guò)程中，需結(jié)合患者的性格特點(diǎn)、文化水平、年齡等，以恰當(dāng)?shù)姆绞较蚧颊呓榻B慢性盆腔炎的相關(guān)內(nèi)容，使患者能夠?qū)Σ“Y的發(fā)病因素、過(guò)程、治療以及護(hù)理目標(biāo)等有基本的了解。在宣傳過(guò)程中，對(duì)于患者或者其家屬的疾病基礎(chǔ)知識(shí)，還需護(hù)士的耐心、仔細(xì)的進(jìn)行講解，知道患者和家屬完全的了解病情的基本規(guī)律，并且在治療康復(fù)過(guò)程中正確的認(rèn)識(shí)和對(duì)待疾病，對(duì)治療和康復(fù)充滿信心[5]。指導(dǎo)患者在發(fā)現(xiàn)病情時(shí)不可盲目的自行診斷用藥，需及時(shí)到醫(yī)院就診，避免造成病情的耽誤；使患者意識(shí)到不可在治療過(guò)程中自行停藥或換藥，避免對(duì)臨床治療效果的影響，甚至加重病情；康復(fù)后還需持續(xù)1～2周的用藥時(shí)間，從而降低病情的復(fù)發(fā)。

1.3.3 心理護(hù)理 俗話說(shuō)“三分病七分養(yǎng)”，可見(jiàn)對(duì)于疾病的治療，除了基礎(chǔ)的臨床治療外，患者的情緒狀況對(duì)疾病的治療康復(fù)也是至關(guān)重要的。大量的臨床研究表明，良好的心理狀態(tài)對(duì)疾病的治療有著明顯的促進(jìn)作用[6]。慢性盆腔炎患者具有較長(zhǎng)的病程，在治療過(guò)程中患者容易出現(xiàn)焦躁、悲觀、沮喪等各種心理問(wèn)題，這些心理問(wèn)題的出現(xiàn)不利于患者的康復(fù)。因此，在對(duì)慢性盆腔炎患者的護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)仔細(xì)觀察患者的情緒波動(dòng)，同時(shí)與患者的實(shí)際情況相結(jié)合，以積極熱情的態(tài)度對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。讓患者在治療過(guò)程中感受到重視和關(guān)懷，從而能夠積極主動(dòng)的配合治療與護(hù)理[7]。

1.4 觀察指標(biāo) 針對(duì)178例慢性盆腔炎患者的護(hù)理情況，同時(shí)進(jìn)行4個(gè)療程的治療與護(hù)理，觀察兩組患者的痊愈率、復(fù)發(fā)率及有效率。計(jì)算方法：（有效+痊愈）/總?cè)藬?shù)=總有效率；痊愈/總?cè)藬?shù)=痊愈率；復(fù)發(fā)/痊愈=復(fù)發(fā)率，從而判斷人性化護(hù)理與普通護(hù)理的區(qū)別所在。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) （1）痊愈：臨床癥狀消失，停藥1個(gè)月，理化檢查及婦科檢查未復(fù)發(fā)。（2）有效：臨床癥狀減輕，理化檢查及婦科檢查改善。（3）無(wú)效：病情沒(méi)有發(fā)生大的改善或者加重。（4）復(fù)發(fā)：臨床癥狀消失，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間，理化檢查與婦科檢查癥狀又出現(xiàn)[8]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)試驗(yàn)組與對(duì)照組進(jìn)行4個(gè)療程的治療及護(hù)理進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用相對(duì)數(shù)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，對(duì)試驗(yàn)組及對(duì)照組兩組患者的治療情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組患者均有不同程度的恢復(fù)，且在治療過(guò)程中沒(méi)有明顯的不良反應(yīng)。兩組患者治療結(jié)果比較，總有效率和痊愈率以及半年內(nèi)復(fù)發(fā)率存在明顯的差異，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），最終統(tǒng)計(jì)結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 對(duì)照組與試驗(yàn)組治療結(jié)果比較

3 討論

女性內(nèi)生殖器以及四周的結(jié)締組織、盆腔腹膜的慢性炎癥則稱為慢性盆腔炎，倘若已經(jīng)形成慢性附件炎，那么將會(huì)觸及腫塊。由于我國(guó)的醫(yī)療條件和個(gè)人衛(wèi)生條件在一定程度上是相對(duì)局限的，所以存在較高的盆腔炎發(fā)病率[9]。此外，臨近器官的炎癥也可能會(huì)感染或者蔓延形成盆腔炎，如外生殖器的炎癥由下向上蔓延而形成盆腔炎等等。慢性盆腔炎通常表現(xiàn)為雙側(cè)輸卵管炎，隨著時(shí)間的增長(zhǎng)形成輸卵管的開(kāi)口，使傘端部分出現(xiàn)全部或者部分閉鎖；或造成輸卵管內(nèi)層黏膜炎癥的粘連，縮窄或閉鎖管腔[10]。臨床上常見(jiàn)的盆腔炎有輸卵管積水、卵巢囊腫、輸卵管炎以及慢性盆腔結(jié)締組織炎癥等。在正常情況下，女性生殖系統(tǒng)本身具備一定的自然防御能力可以阻擋細(xì)菌的入侵。若其自然防御功能降低時(shí)，那么就會(huì)增大病患的幾率。形成患病的主要因素有：宮腔內(nèi)的術(shù)后感染，流產(chǎn)或產(chǎn)后感染，不良的經(jīng)期衛(wèi)生、不良的性生活習(xí)慣以及鄰近器官炎癥的蔓延等。其中病情比較嚴(yán)重的患者可能會(huì)將炎癥蔓延至子宮或子宮旁組織、盆腔腹膜，從而可能會(huì)使這些器官活動(dòng)不靈活，組織變硬，導(dǎo)致不孕。所以慢性盆腔炎患者必須進(jìn)行較早的治療[11]。

由于成人直腸具有非常豐富的循環(huán)血液，能夠利用被動(dòng)擴(kuò)散的方式將藥物吸收。在慢性盆腔炎的治療中，直腸給藥的治療方式可以使藥物直接到達(dá)盆腔，較高濃度的藥物對(duì)盆腔炎的治療有著顯著的作用效果，且避免了藥物多腸胃的刺激，避免了胃酸和酶對(duì)藥效的影響等[6]。慢性盆腔炎具有較長(zhǎng)的病程，病情較為頑固，其治療方案通常是在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行中藥治療，從而實(shí)現(xiàn)止痛化瘀，活血行氣的目的。在慢性盆腔炎的治療過(guò)程中，除了需要科學(xué)合理的治療方案，人性化的臨床護(hù)理方案，分別對(duì)患者從生理上和心理上進(jìn)行了關(guān)懷，是確保臨床治療效果的關(guān)鍵[12]。

患者在患病之后，進(jìn)入到醫(yī)院這一陌生環(huán)境，角色也發(fā)生轉(zhuǎn)變。住院后，患者需要醫(yī)生、護(hù)士等醫(yī)務(wù)人員的關(guān)注，希望能盡快的康復(fù)，也希望能與護(hù)理人員進(jìn)行溝通。患者住院期間，在心理上往往呈現(xiàn)出焦慮、孤獨(dú)、恐懼等心理，所以不管是在護(hù)理還是心理方面，患者都有自己的需求。作為護(hù)理人員而言，應(yīng)該盡可能的滿足患者的需求，首先要營(yíng)造人性化的環(huán)境，從細(xì)微處入手工作，將人性化融入到護(hù)理的過(guò)程中，醫(yī)療對(duì)象首先是人，其次才是病，所以護(hù)理人員要尊重、關(guān)懷和理解患者，多和患者進(jìn)行溝通，耐心解答患者的疑慮，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)與支持，要不斷提高自己的專業(yè)知識(shí)，服務(wù)于患者。

從臨床統(tǒng)計(jì)結(jié)果來(lái)看，人性化的護(hù)理方式對(duì)盆腔炎患者的康復(fù)有著明顯的康復(fù)效果，對(duì)患者生活質(zhì)量的提高有著非常顯著的幫助，因此可廣泛的在臨床中應(yīng)用，值得大力在臨床治療康復(fù)中進(jìn)行推廣。

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