頭皮針膠管在女患者留取尿培養標本中的臨床運用

鄒苗妙

尿液分析在檢驗科是非常常見的檢驗項目，尿液的分析 結果對患者各方面的指征特別是肝腎功能和糖類、脂類在身體中的代謝均可提供可靠的依據[1]，因此，如何正確有效的留取尿標本是護理人員的一項基本業務技能[2]，而女患者由于女性尿道的特殊性，操作較為復雜，對護理操作人員的技術要求較高。本研究選用頭皮針膠管運用于女患者留取尿培養標本中，取得了良好的療效，現具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年1月-2010年12月在本院門診及住院的需要留尿培養標本的女患者160例，隨機分為兩組，治療組80例，年齡23～78歲，平均（45.3±4.23）歲，門診患者24例，住院患者56例；觀察組80例，年齡22～80歲，平均（47.4±5.28）歲，門診患者27例，住院患者53例。兩組患者年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 材料 準備常規導尿術用品，一次性靜脈輸液用頭皮針（7號）（上海凱樂輸液器廠（GB18671-2002）1枚，無菌剪刀1把，10 ml一次性注射器（上海楚定分析儀器有限公司）1支。

1.2.2 方法 觀察組按女性導尿術常規消毒、鋪巾，取一次性頭皮針接10 ml注射器，用無菌剪刀斜形剪斷頭皮針膠管，棄針頭，用石蠟油潤滑，再次消毒尿道口，頭皮針膠管插入尿道口4～6 cm，輕抽注射器活塞取尿液10 ml，拔出頭皮針膠管，將膠管打結，在注射器上標明科室、床號、姓名后送檢；對照組采用常規留取尿培養標本方法。

1.3 療效標準 顯效：尿液留取無阻礙；有效：尿液留取有阻礙，但仍完成留取；無效：尿液留取障礙，未完成留取。總有效率=（顯效人數+有效人數）/總人數×100%。

1.4 統計學處理 采用SPSS 17.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床效果比較 治療組顯效69例，有效11例，無效0例，總有效率為100%；對照組顯效45例，有效30例，無效5例，總有效率為93.75%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床效果比較

2.2 兩組患者標本留取結果比較 治療組細菌污染1例，占1.25%，對照組細菌污染5例，占6.25%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）， 見表 2。。

表2 兩組患者標本留取結果比較 例（%）

3 討論

尿液分析是廣泛應用于臨床的檢查項目，包括常規檢驗、化學定性、尿細菌培養等，并對身體相關內臟功能、營養代謝情況等均能給予準確的參考資料[3]。因此，留取尿標本培養是臨床上常見的基礎護理操作之一，而合格的尿液標本是控制尿液檢驗質量達標的第一步，也是關鍵的一步[4]。

進行尿培養時，常會選擇留取患者的中段尿培養或一次性導尿。導尿時通常使用的均為一次性導尿護理包中的導尿管。導尿時患者常會因為尿管較粗且硬度很大對尿道產生較大刺激而感覺疼痛或不適[5]，這種外源性的刺激還會引起尿道括約肌的收縮，導致尿道暫時性的關閉，而導致導尿無效而增加插管的難度[6]，同時，此種插管方式對尿道黏膜造成一定的損傷，由此造成對尿標本的污染[7]。在今天，醫療工作中的醫護質量問題越來越受到人們的重視，而泌尿道的感染在醫院感染中占有相當大的比重。美國疾病控制中心有報道稱，醫院內感染中由導尿或留置導尿管引起的尿路感染占45%左右，居于院內感染的第一位[8]。尿路感染的發生主要是因為，泌尿系統在正常情況下屬于一個無菌環境，而插入導尿管時，很容易帶進細菌[9]。

對于女患者來說，由于女性生理結構的特殊性，首先留取尿標本應避開生理期，防止在送檢尿液中混入陰道分泌物，影響標本檢測結果；若住院患者使用傳統的集尿袋，由于其與大陰唇下緣處的皮膚接觸密切，容易導致導尿管的松動、脫落，甚至尿液的溢出，這些不利的因素會導致留取尿標本的時間延長，影響尿液中的有效成分如紅、白細胞等的破壞或變形，增加護理人員的工作量[10]。

本研究中治療組將導尿管改成頭皮針膠管，由于這種膠管一般由硅膠材料所制，質地較為柔軟，不堅硬，且一次性頭皮針管徑僅是尿道管徑的2/5，插入時對尿道口黏膜接觸面積相應縮小，因此對患者尿道黏膜的刺激較傳統導尿管相比大大減小，給患者帶來的痛苦也大大減小，由此提高了插管的舒適度[11-12]，操作時注意剪短針頭時保持斷裂處的平整度，以免損傷尿道黏膜；一次性的頭皮針膠管均為無菌操作用品，獨立的包裝有效避免交叉感染；且本次研究的方法屬于改良后頭皮針管直接接注射器，注射器抽取尿液有效防止生理刺激下的尿閉行為，避免了操作的無效性，同時減小了用尿管插入后再接尿培養杯的環節，有效防止尿樣本的被感染。本研究數據表明：治療組臨床治療效果明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）；治療組細菌污染情況明顯少于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在女患者留取尿培養標本中使用頭皮針膠管簡化了操作程序，降低了被污染的機會；提高了插管的舒適度；且方法簡單，護理人員容易掌握，值得臨床推廣應用。

[1]杜春偉，劉俊.一次性吸痰管在留取尿標本中的巧用[J].山西醫藥雜志：下半月，2012，41（6）：581.

[2]袁大莉，周曼穎，于曉玲，等.門診女性患者816例留取中段尿培養標本的護理[J].中國誤診學雜志，2011，11（36）：9065-9066.

[3]陳靜雯，陳銀妹.尿培養標本不合格的原因分析及護理措施[J].上海護理，2008，8（3）：63-64.

[4]袁巧玲.健康教育在門診女性患者中段尿培養標本留取術中的應用[J].實用臨床醫藥雜志，2007，11（12）：14-15.

[5]耿艷莉，王明秀.一次性頭皮針用于女患者留取尿培養標本[J].護理學雜志：外科版，2010，25（22）：5.

[6]秦秋梅.兩種留取尿標本方法對女性患者尿常規檢結果的影響分析及護理[J].中國實用醫藥，2013，8（3）：208-209.

[7]孫亮.一次性靜脈營養袋在留取尿標本中的應用[J].中華現代護理雜志，2011，17（5）：615.

[8]蔣援非，宋丹英.留置導尿重點環節應注意的問題[J].牡丹江醫學院學報，2007，28（2）：82-83.

[9]朱金金.5 ml注射器在留取24 h尿液標本中的應用[J].中華現代護理雜志，2012，18（2）：204.

[10]范寧.自制女性留取尿標本支架在體檢科的應用[J].中國誤診學雜志，2011，11（33）：8194.

[11]董美麗.一次性無菌普通硅膠尿管在手術中的應用[J].中國誤診學雜志，2012，12（17）：4769.

[12]章文.中段尿培養病原菌的分布及耐藥監測[J].中國醫學創新，2012，9（11）：99-100.