金華地區農村孕婦孕期保健知識知曉情況調查與對策分析

章 輝 宋愛清 項月良

1.金華職業技術學院婦產科，浙江金華 321017；2.浙江省金華市人民醫院婦產科，浙江金華 321000

浙江省金華市地處浙中，經濟中等，山區多，各地區經濟發展不平衡，孕期保健服務的情況也存在差異。農村孕婦是孕期保健的薄弱環節。本研究選擇浙江省金華市婺城區、蘭溪、武義、東陽、磐安5個金華下屬縣的農村孕婦進行問卷調查，以了解農村孕婦的孕產期保健現況，為農村孕婦制訂科學的孕產期保健策略，降低孕產期并發癥發生率，降低孕產婦和圍生兒的死亡率，保障母嬰健康，提高出生人口素質。

1 資料與方法

1.1 研究對象

2013 年 1～3月，金華婺城區、蘭溪、武義、東陽、磐安 5個縣（市、區）的農村孕婦。年齡最小17歲，最大43歲，平均（28.09±4.47）歲，≤30歲 196例（71.5%），＞30 歲 78 例（28.5%）；學歷：文盲 4例（1.5%），中學以上學歷 197例（71.9%），大學及以上學歷73例（26.6%）。共發放問卷280份，收回274份，問卷回收率為97.9%。

1.2 調查方法

采用分層整群抽樣的方法，將5個縣（市、區）的農村按經濟狀況分為兩層，每層隨機抽取一個村作為樣本。統一培訓醫學院的學生作為調查員，采用統一自行編制的調查問卷，調查員講解表格填寫方法后，由被調查者本人填寫。

1.3 統計學處理

所得數據采用EpiData 3.0軟件錄入并形成數據庫，錄入方式為雙錄入、雙核查，采用SPSS 13.0版統計軟件對數據進行描述性統計χ2檢驗等分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 產檢情況

該地區孕婦定期產檢率僅為40.1%。不定期產檢的原因具體見表1，提示農村孕婦對產檢的重視仍然不夠。

表1 不定期產檢的原因分析（n＝164）

2.2 孕產期保健知識的知曉情況

孕產期保健知識知曉率的具體結果見表2。結果顯示，孕婦對孕期的保健知識掌握不系統、不全面；孕婦對孕期的一些危險信號不能正確識別，不能及時發現并發癥、合并癥，不利于母兒健康；母乳喂養知識缺乏，并與受教育程度有關（表 3）。

表2 孕產期保健知識知曉率的情況（n＝274）

表3 不同文化程度孕婦孕產期保健知識知曉率的比較[n（%）]

3 討論

衛生服務不公平問題在農村等經濟欠發達地區普遍存在[1-2]。孕期保健是農村衛生服務的內容之一，農村孕婦孕期保健服務獲取不足、孕期保健知識知曉率低是個不容忽視的問題。

3.1 加強孕期健康教育，做好農村產前保健工作

產前保健的理論基礎是篩查健康人群，以便及早發現疾病的高危因素或早期癥狀，隨后給予適當的干預；其目的在于保護孕婦和胎兒在妊娠期間的安全、健康，能至妊娠足月順利娩出身體健康、智力發育良好的新生兒[3-4]。產前檢查是降低母嬰圍生期死亡率的重要措施之一。原衛生部《2011-2020年中國婦女兒童發展綱要》指出，孕產婦系統管理率要達到85%以上。本調查顯示，本地區農村孕婦產前檢查率僅為40.1%，遠未達到該標準。農村孕產婦雖然有三級網的系統保健管理[5]，但是孕婦是否建卡、是否按要求產檢是自愿的。農村孕婦產檢率低，其主要原因是孕期衛生知識缺乏，孕期保健意識差[6-7]。因此，要提高產檢率，需加強農村婦女的孕期衛生知識教育，提高農村孕婦的產前保健意識。建議三級保健網的婦幼保健人員定期到農村開辦孕前教育、孕產期保健等健康講座，進行相關健康教育。①可以提高農村婦女的優生優育、孕期保健意識；②可以增加鄉鎮衛生院婦幼保健人員對農村婦女的親和度，從而使孕婦愿意或喜歡去衛生院產檢。

3.2 運用移動互聯網，提高產前保健覆蓋面，提高孕產期保健知識知曉率

移動互聯網[8]就是將移動通信和互聯網兩者結合起來，截至2012年9月底，全球移動互聯網用戶已達15億。本次調查的農村，有90%以上的中青年能夠熟練運用手機移動互聯網。移動互聯網已深入到醫療衛生領域，例如，春雨掌上醫生、丁香園用藥助手、好大夫在線等。可以建立一個孕婦保健的移動互聯網平臺，實現孕婦和醫生的移動互聯網聯接：孕產婦通過手機客戶端隨時更新和上傳個人的健康數據（如胎動、癥狀等），讀取學習資料（孕產婦保健資源庫）；孕婦可以向婦幼保健醫生咨詢相關問題，醫生可根據孕婦健康數據實現一對多的回答并給出合適的建議。可在一定程度上提高產檢率，提高孕產期保健知識知曉率，保障母嬰健康，提高出生人口素質。

[1]姜敏敏，陳來儀，李魯.浙江省欠發達地區農村衛生服務公平性研究[J].衛生經濟研究，2008，（8）：43-45.

[2]勵曉紅，吳擢春.經濟欠發達地區農村產前保健項目對產婦知信行的影響[J].中國婦幼保健，2008，23（7）：400-401.

[3]崔穎，郭素芳.產前保健模式的循證醫學研究[J].中國婦幼保健，2007，22（7）：845-847.

[4]賈延軍，薛玲，龐淑蘭，等.孕婦孕產期保健需求調查分析[J]，中國婦幼保健，2007，22（16）：2268-2269.

[5]衛生部.《農村孕產婦系統保健管理辦法（試行）》[Z].1989-2-10.

[6]姜為，許海風，張仁貴，等.經濟欠發達地區農村婦女孕產期保健的現狀及其影響因素分析[J].中國初級衛生保健，2004，18（7）：34-35.[7]吳擢春，張文彤，許海風.影響經濟欠發達地區農村孕婦初檢孕周因素[J].中國衛生事業管理，2003，19（7）：432-434.

[8]陳宇，張恬泉.溫州婦女生育保健知識知曉狀況調查研究[J].醫學與社會，2011：24（4）：18-19