手術(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)改革的研究

王 艷

沈陽醫(yī)學(xué)院臨床教學(xué)實(shí)驗(yàn)中心，遼寧沈陽 110034

手術(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)，不僅需要掌握理論性的知識(shí)，而且還需要對(duì)臨床操作熟練掌握，科技的日新月異使得外科手術(shù)中的醫(yī)療器械設(shè)備及手術(shù)方式等不斷更新， 原有的一些外科教學(xué)知識(shí)已經(jīng)無法滿足快速發(fā)展的技術(shù)，因此本文將對(duì)臨床醫(yī)學(xué)手術(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)室課教學(xué)方法進(jìn)行探討。

1 資料及方法

1.1 教師及學(xué)生資料

選取40 名學(xué)生為研究對(duì)象，均來自同一學(xué)校，其中男性24名，女性16 名，學(xué)生年齡為20～23 歲，平均年齡為21.5 歲，學(xué)生均經(jīng)過高考進(jìn)行選拔，將學(xué)生進(jìn)行隨機(jī)分組，分別為觀察組及對(duì)照組，每組各20 名學(xué)生。每組各2 例教師進(jìn)行帶教學(xué)習(xí)。其中觀察組學(xué)生接受新形勢(shì)下的新教學(xué)方式， 對(duì)照組學(xué)生接受傳統(tǒng)的面對(duì)面教學(xué)模式。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組學(xué)生的教學(xué) 對(duì)照組教師按病種對(duì)學(xué)生進(jìn)行講課，理論課程結(jié)束后，讓學(xué)生在醫(yī)院各科臨床上進(jìn)行課間實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)結(jié)束后讓學(xué)生完成實(shí)習(xí)報(bào)告，并做相應(yīng)的臨床技能考核。 課堂內(nèi)容包括無菌術(shù)、外科手術(shù)常用器械辨認(rèn)及使用方法、外科打結(jié)法、清創(chuàng)縫合術(shù)，而學(xué)生在醫(yī)院中遇到的各種問題及困惑，包括醫(yī)學(xué)上、心理上及社會(huì)上的問題則由學(xué)生自行解決。

1.2.2 觀察組學(xué)生的教學(xué) 觀察組學(xué)生在接受病種學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，開展相應(yīng)的教學(xué)措施，具體如下：①教師在平時(shí)的講課及學(xué)生見習(xí)、實(shí)習(xí)過程中結(jié)合不同學(xué)生自學(xué)和接受能力, 將疾病的臨床特點(diǎn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、診斷方法以及各病種手術(shù)的要點(diǎn)作為教學(xué)的重點(diǎn)，并將它灌輸在整個(gè)教學(xué)過程中，而不是對(duì)于疾病的原因、發(fā)病機(jī)理等相關(guān)基礎(chǔ)內(nèi)容可以讓學(xué)生自學(xué)或簡單講解[1]。 ②教學(xué)的內(nèi)容應(yīng)有主次之分，而不是一味向?qū)W生灌輸基礎(chǔ)知識(shí)，而忽略了臨床診斷的重要性。 在以往傳統(tǒng)模式的教學(xué)下，學(xué)生的基本功往往得不到帶教老師的重視，在新的教學(xué)模式下，帶教老師可以用一定的時(shí)間來訓(xùn)練學(xué)生的基本功， 提高學(xué)員臨床基本知識(shí)技能[2]。 ③由于醫(yī)學(xué)知識(shí)更新的水平相當(dāng)快，因此帶教教師在做好自身的科研工作時(shí)，需不斷查閱文獻(xiàn)及資料，將國內(nèi)外一些最新的醫(yī)療知識(shí)講授給學(xué)員， 而不是僅僅沿用過往的教案進(jìn)行教學(xué)，而且需要對(duì)學(xué)生負(fù)起全面的責(zé)任，對(duì)學(xué)生提出的問題應(yīng)給予充分的解答[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該組所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)數(shù)資料間差異采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。 計(jì)量資料進(jìn)行t 檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

觀察組學(xué)生課程結(jié)束后臨床理論考核平均成績?yōu)?（85.5±5.5）分，均為優(yōu)良以上的成績，對(duì)照組學(xué)生課程結(jié)束后臨床理論考核平均成績?yōu)椋?2.4±6.5）分，兩組學(xué)生臨床考核成績具有差異性（P<0.05)，見表1。 觀察組學(xué)生外科實(shí)操技能掌握率為90%，對(duì)照組學(xué)生外科實(shí)操技能掌握率為70%， 兩組學(xué)生對(duì)外科技能掌握差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)，見表2。

表1 兩組學(xué)員臨床理論考核成績對(duì)比

表2 兩組學(xué)生外科技能掌握情況對(duì)比

3 討論

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展及不斷完善，醫(yī)療市場(chǎng)上也較以往發(fā)生了具大的變化，病人在選擇醫(yī)療市場(chǎng)時(shí)也較以往有了更多的選擇，對(duì)醫(yī)院及醫(yī)生的要求也越來越嚴(yán)格，同時(shí)隨著人們觀念的轉(zhuǎn)變及自我意識(shí)的提高，因此醫(yī)院及臨床醫(yī)生在為病人診斷的過程中必需給予病人選擇權(quán)、隱私權(quán)、知情權(quán)等權(quán)利，原有的臨床外科實(shí)驗(yàn)室教學(xué)模式已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)在病人醫(yī)療就醫(yī)的要求[4]。 為了避免產(chǎn)生醫(yī)療糾紛事件，同時(shí)也為了提高醫(yī)院在市場(chǎng)中的競爭力，因此在臨床學(xué)生的學(xué)習(xí)及培養(yǎng)的過程中，更加應(yīng)該提高學(xué)生臨床應(yīng)用能力及實(shí)際問題解決能力，從而滿足新形勢(shì)下臨床醫(yī)學(xué)外科的要求。 通過對(duì)臨床教師進(jìn)行培訓(xùn)、改善教學(xué)內(nèi)容、 提高教師的綜合素質(zhì)以及開展豐富多彩的臨床教學(xué)方式等措施可有效提高學(xué)生對(duì)外科理論及實(shí)操的掌握水平，從而為臨床外科培養(yǎng)高質(zhì)量、高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)生。

[1] 史亞琴,倪衡建,周峰.關(guān)于影響醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量因素的調(diào)查分析[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2006,2(1):125-126.

[2] 王素瑛.臨床醫(yī)學(xué)教育中存在的問題與對(duì)策[J].瀘州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005,12(3):168-167.

[3] 周峰.加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的實(shí)踐與研究[J].中國科技信息，2006,21(2):128-129.

[4] 線福華.高等醫(yī)學(xué)教育的特點(diǎn)及其相關(guān)問題的思考[J].醫(yī)學(xué)教育,2005,8(2):245-246.