臨床護理路徑在內鏡經鼻蝶竇垂體瘤手術病人中的應用

解年娣 嚴正村 王 清 張恒柱

臨床護理路徑(CPN)是一種新型醫療護理模式［1］，能夠讓病人在住院期間接受標準護理計劃，通過標準化護理流程，為病人提供合理、有序、細心的照顧。神經內鏡經鼻蝶竇垂體瘤手術具有創傷小、費用低、療效滿意的特點，被廣大病人及家屬接受，越來越多地應用于臨床。我院2010年開始對內鏡經鼻蝶竇垂體瘤病人實施臨床護理路徑，效果滿意。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年3月～2012年3月，我院收治60例神經內鏡經鼻蝶竇垂體瘤手術病人，男28例，女32例。年齡18～64歲，平均(45±7.2)歲。隨機將病人分為觀察組、對照組各30例，觀察組給予臨床護理路徑，對照組給予常規護理。兩組病人在性別、年齡、既往史等方面比較差異均無統計學意義(P＞0.5)，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 對照組采用傳統的護理方法，參照醫囑執行，包括手術及藥物治療、病情觀察、并發癥的預防、健康宣教等措施。

1.2.2 觀察組 觀察組實行臨床護理路徑，臨床護理路徑小組由診療組組長、床位醫師、護士長、責任護士構成，小組成員需理解并熟練掌握臨床護理路徑實施的方法、目的及意義。臨床護理路徑小組成員對本組病人先進行評估，然后對收集的資料進行全面的分析和小組內討論，總結以往的治療護理經驗，結合我科具體情況，設計出臨床護理路徑，見表1。

表1 內鏡經鼻蝶竇垂體瘤病人臨床護理路徑表

1.3 評價方法 病人入院當天，責任護士介紹內鏡經鼻蝶竇垂體瘤臨床護理路徑表，詳細講解該臨床路徑的內容要點及相關目標，取得病人的信任合作，從而進行規范化護理。病人出院前制定病人滿意度調查表，對比分析兩組病人住院時間、滿意度等指標。

1.4 統計學處理 采用SPSS 13.0統計軟件，等級資料采用兩獨立樣本Wilcoxon秩和檢驗，計量資料采用兩獨立樣本的t檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結 果(表2)

表2 兩組病人平均住院時間及滿意度情況比較(例)

3 討論

神經內鏡手術是國際前沿新技術，具有手術創傷小，手術視野擴展，近距離光源照明等優勢，治療效果良好，病人滿意度高，吸引了全國各地的病患來我科就診治療。神經內鏡經鼻蝶竇垂體瘤手術達到了微創理念，減輕了病人的不適感，縮短了住院時間，降低了手術費用，術后病人恢復快、并發癥少，得到眾多病人的青睞。臨床護理路徑是一種護理服務的預先設計模式［2］，責任護士依照此模式對病人進行整體護理，根據病人的病情進行重點護理，制定護理計劃及措施，使得護理全程有序、規范、標準，避免了護理項目遺漏，提高了護理服務的效率，提升了護理服務的品質，讓病人得到更有效的細心照顧，并且縮短了病人的住院時間，減少了住院費用，為“三好一滿意”活動拓寬了前景［3］，為全民醫保服務提供了保障。

臨床護理路徑的使用能提高病人的滿意度，增強護患溝通［4］，臨床護理路徑的開展，可以促進醫護患全面溝通交流，使得病人由被動接受治療轉換為主動參與治療，病人可以提前了解自己所要接受的治療和護理服務，增強病人對醫護人員的信任感，提高病人治療依從性，從而使護患關系更加融洽，護理工作行之有效。

總之，臨床護理路徑體現了以病人為中心的整體護理思想，根據病人病情重點護理，使得護理服務更加規范化，護理措施更具針對性，使得醫師、護士及病人形成一個團隊，團隊中每一位成員能夠相互理解［5］，最終改善病人生活質量。

［1］ Steven D，Pearson MD，Thomas H，et al.Clinical pathways as astrategy for improving care problems and potential［J］.Ann Intern Med，1995，123(12):941 －948.

［2］ 李明子.臨診床路徑的基本概念及其應用［J］.中華護理雜志，2010，1(45):59 －60.

［3］ 楊春玲，張瑞敏主編.臨床護理路徑［M］.北京:軍事醫學科學出版社，2009:14.

［4］ 徐宇紅，孫 勇，楊俊玲，等.臨床護理路徑在醫學領域的發展現狀及展望［J］.護理研究，2006，20(3A):639－660.

［5］ 王玉玲.臨床護理路徑應用管理的研究進展［J］.天津護理，2009，17(4):242 －243.