中醫治療鼻竇炎中的療效與作用分析

段金芳

安徽醫科大學附屬巢湖醫院，安徽巢湖 238000

在臨床過程中，鼻竇炎屬于相對常見的并發癥，患者最主要的表現為鼻塞、濁涕不止，部分嚴重的患者還會覺得頭痛、頭脹甚至睡眠質量較差等[1]。生活中為患者正常的生活與工作帶來諸多困擾與不變。隨著醫療技術手段的不斷進步，內窺鏡手術的出現與推廣應用，為廣大醫生高效治療鼻竇炎提供了有益的技術保障，然而近些年的研究表明[2]，內窺鏡手術治療存在著較高復發率，這使得業界越來越多的專家將使用中醫治療鼻竇炎作為一項重點課題[2]，自2011年3月—2013年4月該研究利用隨機抽樣法，對進入該院進行鼻竇炎治療的患者分別采用中醫方法治療、內窺鏡治療，研究證實中醫治療使用中醫方法治療鼻竇炎不僅能夠獲得較好的治愈效果，治愈后鼻竇炎也不易復發。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇進入該院進行治療的86例患者，其中男48例，女38例。患者最小的年齡為13歲，最大的年齡為71歲，平均年齡（34±6.2）歲。患病時間最短的為5個月，最長的為14年，平均病程（3.5±2.1）年。全部患者在經過CT 與內窺鏡檢查后被確診為鼻竇炎。依照入院順序不同，隨機將患者分為試驗組（偶數組中醫治療43例）、對照組（奇數組內窺鏡手術治療43例），對照組患者全部符合內窺鏡治療標準。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者治療方案 患者體位采取仰臥位，利用全身麻醉的方法將其進行麻醉，麻醉劑的劑量以及品種選擇依照患者的實際情況確定。在患者的鉤突、嗅裂處局部注射利多卡因與腎上腺素。具體手術依照Messerklinger 術式進行，對患者的鉤突、篩泡進行切除，并且摘除息肉，逐步開放前/后篩、蝶竇等自然開口。手術過程中主治醫師應當特別注意對患者下鼻甲肥厚、泡狀中甲等進行處理。順利實施之后，選擇藻酸鈣進行填塞。手術結束后患者全部在內鏡下定期換藥，促使患者的鼻腔結構盡快恢復正常水平。

1.2.2 試驗組患者治療方案 選擇使用黃芩20g，甘草4g、金銀花18g、尼膽草5g、川芎8g，辛夷6g，石膏16g，梔子10g，白芷8g，連翹13g，赤芍15g，具體藥材使用克數依照患者病情酌量進行增減，患者早晚各服用1次，1 劑/d，服用方法為水煎服，分早晚2次服用，以14 d 作為1個療程，服用2個療程。

1.3 治療標準

為準確的判定兩組患者的治療效果，此次研究使用四個等級對患者的治愈效果進行評價[3]：痊愈：患者臨床感覺明顯的鼻塞、頭痛等癥狀消失，經CT檢測鼻黏膜充血、腫脹等現象不見；顯效：患者臨床感覺明顯的鼻塞、頭痛等癥狀偶爾出現，經CT檢查鼻黏膜充血、腫脹等現象消失大部分；有效：患者的臨床鼻竇炎典型表現以及CT檢查均表明患者的病情在一定程度上有所減輕；無效：無論是患者的臨床表現還是CT檢測，均未發現患者病情有好轉的跡象，個別甚至有惡化的表現。其中總有效率=痊愈+顯效+有效/總人數×100。

1.4 統計方法

該研究使用SPASS17.0 軟件對所得數據進行分析，計數資料進行χ2檢驗。

2 結果

2.1 試驗組與對照組患者的治療效果

通過觀察表1可以明顯發現，試驗組患者的治療總有效率為100%，對照組患者的治療總有效率為93.02%，兩組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 試驗組與對照組患者的治療效果[n(%)]

2.2 試驗組患者與對照組患者的復發情況

患者在經過有效治療后，安排專人對患者進行為期半年的隨訪，隨訪包括電話隨訪、與病人及其家屬訪談，統計結果證實，試驗組患者的復發人數為0，對照組的復發人數為4，復發率為9.3%。兩組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

在臨床治療過程中，鼻竇炎屬于相對常見的病癥，特別是在青少年之間更為常見。研究證實部分身體抵抗力較差和重癥鼻竇炎患者，通常會繼發其他病癥，最為普遍的如關節炎、心臟病以及腎炎，除此之外如氣管炎之類的呼吸道疾病，也是常見的并發癥。一旦患上此種疾病，患者不僅僅正常生活、工作都會受到諸多影響，還可能出現各種各樣的繼發癥、并發癥，正常生活節奏將出現很多不便[4]，因此在治療過程中，廣大臨床醫生必須對鼻竇炎高度重視，盡快的采取正確的方法對其進行科學的診治與合理的治療。通常來說，醫師會選擇使用藥物對患者進行保守治療，例如讓患者使用抗生素進行治療，對于部分嚴重的患者，臨床上最常見的治療方法為來內窺鏡治療，隨著醫療技術的不斷發展、進步，該種方法的手術治療效果已經得到了越來越多人的肯定，然而手術結束后的很短時間內，容易復發的現象，成為業內人士十分頭痛的問題，該研究證實試驗組使用內窺鏡方法進行治療的患者，半年的隨訪時間內，出現復發狀況者就有4例，與相關報道符合。

內窺鏡手術治療存在著較高復發率，這使得業界越來越多的專家將使用中醫治療鼻竇炎作為一項重點課題。在中醫領域，鼻竇炎被歸納為“鼻淵”的領域，中醫認為，一旦不能及時治療鼻竇炎，患者病重鼻竇炎就可以被視作邪毒之源造成鄰近器官損傷，嚴重的情況甚至會危機全身。我國醫學寶典《素問·氣厥證》有相關記載：“鼻淵者，濁涕下不止也。”要對其進行有效治療，必須選擇相應的中藥藥材。在該次試驗中，該研究使用具有發散風寒、可以促進患者鼻竅通常的藥物，如辛夷，使用可以有效祛除寒癥、祛風止痛、促進患者鼻竅通常的藥物，如白芷，盡快的讓患者體內消腫排膿，同時選用可以迅速活血行氣，祛風止痛中藥藥材川芎，并輔以其他藥材一起治療[5]。根據患者病情酌量進行增減，研究證實，試驗組采用中藥方法進行治療的患者，不僅治愈率更高（中藥治療組患者治愈率100%，遠高于對照組患者93.02%），除此之外，中醫治療組患者在半年的隨訪中，并未出現復發患者，也使得該種治療方法的優越性顯露的更加明顯。

該研究證實，使用中醫方法治療鼻竇炎不僅能夠獲得較好的治愈效果，治愈后鼻竇炎也不易復發，指的臨床大力推廣應用。

[參考資料]

[1]杜靜，趙春源.細菌生物膜與慢性鼻-鼻竇炎發病機制的研究進展[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2013,2(8)：120-121.

[2]王瑞培，卞亞杰.采用新式鉤突切除術治療慢性鼻-鼻竇炎324例的療效分析[J].貴陽中醫學院學報，2013,1(12):197-198.

[3]武勇進，劉智獻.藥物聯合治療慢性鼻-鼻竇炎患者的比較研究[J].中國現代醫生，2013，6(2):109-110.

[4]邵輝，王鳳鳴.變應性真菌性鼻竇炎的臨床分析[J].寧夏醫學雜志，2013，3(12):123-124.

[5]肖小靜.鼻內鏡與鼻外徑路手術治療慢性鼻竇炎、鼻息肉臨床對比體會[J].現代診斷與治療，2013，2(3):165-166.