肺結核合并糖尿病60例臨床分析

牛希玲 張益鋒

1.焦作市中站區人民醫院，河南焦作 454150；2.河南科技大學第一附屬醫院，河南洛陽 471003

我國肺結核和糖尿病都有很高的發病率，并且還有逐年遞增的趨勢，而糖尿病是肺結核患者的易感染群，肺結核又很容易引起糖尿病，肺結核和糖尿病在臨床上同時發生加重了治療的困難，為了進一步探索肺結核合并糖尿病的診治方法，該院對2011年1月—2013年1月收治的肺結核合并糖尿病患者的資料進行了研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的60例肺結核合并糖尿病患者為研究組，其中男35例，女25例，最小年紀為40歲，最大年紀為70歲，平均年紀（45.78±5.74）歲，另外收治的60例單純肺結核患者為對照組，男40例，女20例，最小年紀為38歲，最大年紀為74歲，平均年紀為（46.54±7.54）歲。

1.2 方法

這兩組患者入院之后進行全身細致的檢查，對照組患者采用3HRZE（S）/9HR 治療方案進行結核病的治療，研究組在此基礎上采用胰島素進行治療，另外要合理搭配研究組患者的飲食，并且加強日常身體鍛煉。

①糖尿病治療：采用糖尿病健康教育、控制飲食及藥物治療。其中70例單純應用口服降糖藥、30例單純應用胰島素治療、20例同時使用胰島素和口服降糖藥。均給予普通胰島素及中長效胰島素，劑量根據血糖譜調整。②抗結核治療：采用3HRZE／9HR 抗結核方案有糖尿病眼病者不用E，而改用力排肺疾(停H)，耐H 者改服左氧氟沙星，耐R 者改用利福噴丁。治療期間每月攝胸片，查肝腎功能，做痰涂片查結核菌。

1.3 觀察指標

患者入院之后測量兩組患者的血脂水平和血糖，并通過隨訪分析比較患者出院后復發情況。

1.4 統計方法

兩組數據采用SPSS17.0 軟件進行統計分析，兩組數據之間的差異用單因素方差分析。

2 結果

2.1 研究組和和對照組血脂水平、血糖進行比較

研究組和對照組患者血脂水平和血糖進行對比分析之后可以發現研究組患者血脂水平、血糖（8.96±1.57）mmol/L 高于對照組患者（5.98±1.42）mmol/L，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組血糖比較

2.2 研究組和對照組患者復發率比較

在所有患者的隨訪過程中，研究組有5例患者出現了復發的情況，其復發率為8.33%。對照組有14例患者出現了復發的情況，其復發率為23.33%。兩組患者的復發人數以及復發率比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者復發率比較

3 討論

肺結核是一種由結核桿菌引起的慢性傳染性疾病，目前肺結核和糖尿病的發病率越來越高，并且有逐年上升的趨勢，而且糖尿病是肺結核相關疾病之一，糖尿病患者也是肺結核病的易感人群，據研究發現糖尿病患者感染肺結核的幾率是正常人的2～7倍，同時又很容易引起糖尿病的發生。肺結核合并糖尿病的患者在治療上增加了難度，并且病情不容易控制，病情復發的幾率還很大，針對肺結核患者的治療方案，目前臨床上3HRZE（S）/9HR 治療方案較為常見，為了進一步探究肺結核合并糖尿病患者的診療方法，為臨床治療肺結核合并糖尿病提供依據。

該研究的結果顯示，研究組患者的血糖水平、血脂水平以及復發率明顯優于對照組患者，他們之間的差異有統計學意義（P<0.05）。該研究的這一結果與李燕妮等[6]在其報道中的結果基本一致。通過對比可以發現，肺結核合并糖尿病患者在給與常規肺結核治療的同時，還需要加強降低患者的血糖，對患者進行胰島素治療，另外，患者應按時到醫院進行復診，防止復發。所以肺結核合并糖尿病患者在住院期間不僅要給予抗結核治療，還要給與降血糖治療，并且要早診斷、早治療，以免耽誤治療的最佳時機。

[1]黃惠安.肺結核合并糖尿病192例臨床分析[J].醫學信息,2010,23(7下旬刊):106.

[2]陳志富.62例結核合并糖尿病的影響因素分析[J].北方藥學,2012,9(4):55-56.

[3]中華醫學會.臨床診療指南（結核病分冊）[M].北京:人民衛生出版社,2005:122.

[4]張莉.糖尿病合并肺結核的l 臨床表現及診療特點[J].基層醫學論壇,2010,14(29):951-952.

[5]張安杰,夏建紅.糖尿病并發肺結核127例臨床分析[J].臨床肺科雜志,2005,10(4):458.

[6]李燕妮,任建功,王金霞.糖尿病與肺結核[J].臨床肺科雜志,2011,16(7):1084-1085.