肝膽患者外科手術后胃腸恢復功能的臨床研究

劉淑榮

吉林省肝膽病醫院，吉林長春 130062

肝膽疾病在我國是一種高發的疾病，研究發現，因為牽拉和麻醉等，肝膽疾病的患者在手術后經常會表現出一些麻痹的現象，比如腹脹和停止排氣等等[1]。在圍手術期做好恰當的處理對于加速患者各項功能的恢復和促進患者排氣與減輕腹脹都有著一定的積極作用。該研究為了能夠分析研究肝膽患者外科手術后胃腸功能的恢復情況，選取2010年10月—2013年10月所收治的100 肝膽外科手術患者作為研究對象進行分析，實驗組患者獲得了比較滿意的效果，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組選取了該院收治的100 肝膽外科手術患者作為研究對象進行分析，所有患者分為對照組和實驗組各50例。其中男60例，女40例，患者年齡為31～66歲。平均年齡為（48.2±4.9歲）。手術的類型中肝葉切除手術42例，膽腸吻合術患者51例，胰體尾切除3例，胰十二指腸切除術為4例。

1.2 處理方法

1.2.1 對照組 對照組患者采取肝膽外科常規的處理手段進行處理，包括維持患者水和電解質的平衡，對患者進行常規的補液等等[2]。

1.2.2 實驗組 對于實驗組的患者則采取的是新型的處理措施。首先給患者口服潘立酮，依據患者的不同情況采取不同的用量。其次對患者預防性的使用抗生素，依據患者的身體情況和所存在的其他疾病，使用不同級別的抗生素對患者開展治療。主要采取的是口服的方式進行治療，但是如果患者腸道感染的可能性比較高則可以采取靜脈注射的方式。另外在手術后的12 h后給患者使用大承氣湯200 mL 對患者灌腸。腸方的主要配方為芒硝、大黃、厚樸、枳實各15 d,1次/d。醫院的工作人員在手術之后的6 h 開始囑咐患者要進行各種活動以便可以促進自身胃腸功能的盡快恢復[4]。

1.3 觀察指標及項目

對兩組患者首次肛門排氣的時間以及患者排便的時間進行記錄。并且在手術后的3 d 進行B超的檢查患者膽囊窩和肝下積液的情況。

1.4 統計方法

該研究所得數據采取SPSS13.0 軟件進行統計學分析處理，計量資料以（±s）表示，進行t 檢驗。

2 結果

實驗組患者首次肛門的排氣時間、排便時間以及首次進食流食的時間都要早于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。術后積液檢查的情況實驗組的無積液率也要高于對照組，兩組的無積液率比較差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者均無不良反應。見表2。

表1 兩組患者恢復時間的判定比較（h）

表2 兩組患者B超檢查膽囊窩、肝下積液的判定比較（n）

3 討論

肝膽疾病通過手術治療的時候，一般情況下因為手術的刺激和胃腸道出現的顯露，會使得患者的胃腸道出現麻痹，但患者一般情況下會在72 h 左右恢復。輕度患者不會產生明顯的不適，能夠自行的緩解。但是對于一部分的患者來講，恢復的比較慢的時候會發生比較嚴重的腹脹，這不但會引發患者的不適應癥，同事還會出現呼吸困難等癥狀，比較嚴重的情況下還會形成下腔的靜脈血栓。所以在臨床上要盡快的恢復肝膽患者的胃腸道的功能，使得患者能夠早日的康復，以便可以減少患者的各種并發癥和不良反應的發生。對于肝膽患者胃腸功能的恢復，我國傳統的醫學也有著很大的貢獻。穴位艾灸對于患者胃腸功能的恢復也可以起到很好的促進作用，有助于患者胃腸功能的盡早恢復[4]。

該組研究中，實驗組和對照組比較采取了多種手段提升患者的胃腸功能恢復。多潘立酮的商品名叫做嗎丁啉，是能夠促進腸動力的藥類的非處方藥品。適合各種的消化不良、嘔吐、惡心等癥狀。該藥可以直接作用在胃腸壁，增強胃腸的蠕動，防止出現反流。預防性的抗生素，主要是能夠對RNA 多聚酶產生一定的抑制作用，從而產生抗菌的效果。《傷寒論》中所記載的大承氣湯配方嚴謹，可以起到通里攻下的作用。肝膽外科的手術患者由于需要進行臥床休息，所以發生腹脹的可能性比較大。研究發現，如果能夠在手術后的6 h 便早期的開展各類恢復功能的選連，可以很好的促進胃腸道功能的恢復。該組實驗組的患者則參照的上述方案，最后通過給患者咀嚼口香糖的方法，有助于患者胃腸道的興奮，從而引發相應的反射，最終促進消化液的分泌和患者胃腸道的蠕動[5]。

經過對患者的綜合處理之后，獲得了比較好的治療效果。實驗組患者在首次排氣時間、排便時間以及開始進食流食的時間上都明顯的短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。手術后的3 d 通過進行B超觀察，發現實驗組膽囊窩和肝下積液都已經顯著的堅守，患者的腹部不適感明顯的減少，療效也更加的明顯。在后來的觀察中也沒有發現其他不良反應。所以，實驗組患者臨床處理的犯法對于肝膽外科手術患者的胃腸功能恢復有著比較明顯的效果，因此值得在臨床上進行應用推廣。

[1]徐冬梅.穴位艾灸促進胃腸功能恢復的臨床分析[J].中外醫學研究，2011(29)：66-67.

[2]鄭國利.大承氣湯治療肝膽管結石術后胃腸功能恢復45例[J].陜西中醫，2011(7)：868-869.

[3]譚李軍,尹秀芬.腹部手術后促進胃腸功能恢復的護理進展[J].護理實踐與研究，2011(9)：114-116.

[4]王小蘭,廖慧敏,高麗蓮,等.咀嚼口香糖對腹部手術后胃腸功能恢復的影響[J].護士進修雜志，2008(10)：938-939.

[5]周錢江,趙永良,周禮萍.疏肝理氣法在腹腔鏡膽囊切除術后的應用[J].中國中西醫結合外科雜志，2008(2)：110-111.